相使：两药配伍，一种药物为主，另一种药 物为辅，辅药能提高主药的功效。如黄芪配 茯苓。
相畏：两药配伍，一种药物的毒副作用能被另 一种药物所抑制。如半夏畏生姜。
相杀：两药配伍，一种药物能消除另一种药物 的毒副作用。如生姜杀半夏。
相恶：两药配伍，一种药物能降低或减弱另一 种药物的功效。如生姜恶黄芩。
相反：两药配伍，会产生或增强毒副作用。 如贝母反乌头。
5.调配处方需经第二人核对并签字，一人值 班时由本人自行核对，双签字后方可发出。 发药复核率应达100%，发生差错时，有原 因分析、总结及改进处理意见并记录。
中药房的工作流程
中药房配药流程
审查处方
计价
检查复核 调配
发药
药师审查
药师计价
调剂人员
药师再次 复核
仔细核对 后发药
审查处方
• 一药方审查项目： • （一）、病人姓名、年龄、性别、婚否、住址或
3、处方的种类
• 1、法定处方：系指《中国药典》、《局颁 药品标准》（或《部颁药品标准》）所收 载的处方，具有法律的约束力。
• 2、协议处方：系指医院医师与药房根据临 床需要，互相协商所制定的处方。协议处 方药剂的制备必须经上级主管部门批淮， 并只限于本单位使用。
医师处方： 系指医师对患者治病用药 的书面文件。
十八反
甘草反甘逐、大戟、 海藻、芫花、 乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白芨； 藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍
药。
十九畏
• 硫黄畏朴硝， • 川乌、草乌畏 • 水银畏砒霜， 犀角， • 狼毒畏密陀僧， • 牙硝畏三棱， • 巴豆畏牵牛， • 官桂畏石脂，
• 丁香畏郁金。 • 人参畏五灵脂。
4、处方的结构及注意事项
（一）处方的内容： 处方前记 处方正文 处方后记
1.前记：包括医疗、预防、保健机构名称，处方编号、 费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号、 科别或病室和床位、临床诊断、开具日期等，并可添 列专科要求的项目。
2.正文：以Rp或R标示，分列药品名称、规格、 数量、用法用量。
计价
• 在新系统未运行以前，我院药房计价方 式均已手工计算方式计价。
方剂调配
调配处方
• 调剂是中药房工作的重要环节,调剂人员接 方后首先查验是否已交款。调配方时按处 方药物顺序，逐味称量,又称“拼盘”；多 剂处方应先称取总量,然后按等量递减法使 分剂量均匀准确。需特殊处理的药物应单 独包装,并注明处理方法。若调配中成药处 方,则按处方规定的品名、规格、药量进行 调配。调剂完毕,自查无误后签名盖章,交主 管药师核对。
7.元代政府于大都(北京)各设回回药物院一所 ，
8.明代开国之初，嘉靖十五年改御药房为圣济 殿。
9.清代的医药制度基本上与明代相同，设有太 医院及御药房，但无惠民药局的设置。
10.御药房于顺治十六年(1659)设置，初隶属太医 院。民国时期，
11、国民政府卫生部在南京召开中央卫生委员会会 议，推行歧视中医的方略，虽然未能达到消灭中医 的目的，却使祖国医学受到了严重的摧残。
二、《难 经》 —西汉时期
该书论述了脏腑、经络、脉学 腧穴、针灸等内容.
三、《伤寒杂病论》—东汉末年张仲景 是我国第一部临床医学著作、正式确立了辨证论治法则.
四《神农本草经》—秦汉时期
是我国第一部最早的药学专著。
中药学的发展
秦汉时期—《神农本草经》
简称《本经》，是现存最早的中药学专著，
梁代 陶弘景—《本草经集注》、
三、佐药：佐药是指方中另一种性质的辅 药。它又分：
（一）正佐：协助主药治疗兼证。
（二）反佐：对主药起抑制作用，减轻或消除主药 的副作用。
四、使药：方剂组成原则中的“使药”指
作引经药,或调和药性的药物。
（1）引经药，既能引方中诸药至病所的药物。
（2）调和药，既具有调和方中诸药作用的药物。、
中药处方的用药禁忌
发药时要注意
• 一、 认真核对患者姓名、取药凭证和汤药 剂数;
• 二、向患者交代用法、用量、用药或饮食 禁忌,以及特殊处理药物的用法、鲜药保存 等;
• 三、门诊病人与住院病人应在中药煎煮登 记本上分开登记取药日期、姓名、接药时 间、煎药剂数、浸泡时间、入锅时间、出 锅时间、取药时间、取药袋数、取药人、 发药人都应有详细的登记。
「
中 药 房
简 介
」
.
目录
• 中药的历史 • 中药调剂 • 十八反 十九畏
• 中药房概念 • 中药房的工作流程 • 中药库房的储存与养护
• 新系统的操作运行
一、中药•历史
（一）、中药的定义
中药是指在汉族传统医术指导下应用 的药物。动物药如蛇胆，熊胆，五步 蛇，鹿茸，鹿角等；介壳类如珍珠， 海蛤壳；矿物类如龙骨，牡蛎等都是 用来治病的中药。少数中药源于外国， 如西洋参。
• 2、医药分开管理始于周， • 3、隋代的药学制度，隋初置尚药局，系专为
皇室服务的医疗机构， • 4、场帝时尚药局即隶殿内省，典御改名为奉
御，。 • 5、唐代因袭隋制，在人员编制上略有增加。
修和药所改称医药和剂局 (简称和剂局) 。
6.南宋沿袭北宋旧制，建炎四年(1130)在临安 (今杭州)设置熟药所。全国熟药所均改为太平 惠民局。
二、努力学习业务，提高业务素质，了解各 种中草药的用途，用法和配伍禁忌，提高 工作质量。
中药调配制度
1.处方调配工作应由具有一定理论知识和实际操作 能力的药剂士或药师担任；由实际工作能力强和 有调剂工作经验的药士以上药学专业技术人员承 担。
2.审方时应仔细阅读，发现问题立即与开具处方的 医师联系解决。掌握“十八反，十九畏”，孕妇 禁忌，用药等配伍禁忌，发现配伍禁忌的应退方 ，不得调配。发现超剂量用药的应要求处方医生 确认重新签名后方可调配。
3.后记：医师签名和（或）加盖专用签章， 医学教|育网|收集整理药品金额以及审计、 调配、核对、发药的药学专业技术人员签 名。
5、中药处方 组成
方剂一般由君药、臣药、佐药、使药四部 分组成。
一、君药：君药又称主药，是在方剂中针对主 病或主证起主要治疗作用的药物。其药力居方 中之首. 二、臣药：臣药亦称辅药，有两种意义，一是 辅助君药加强治疗主病或主证的药物。二是针 对兼病或兼证起治疗作用的药物。
该书共7卷，载药730种，
南朝刘宋时期 雷敩—《炮炙论》
《雷公炮炙论》三卷，此书为我国最早的中 药炮制学专著，原载药物300种。
唐代政府组织编篡—《新修本草》
又称《唐本草》是世界上最早的一部由国家权 力机关颁布的，被认为是世界上最早出现的药 典。
金元时期—唐慎微《经史证类备急本草》
全书共30卷、收载药物1746种，有药图294幅， 附古今单方3000余首，
(二）悠久的中药历史
中国劳动人民几千年来在与疾病作斗争的过程 中，通过实践，逐渐积累了丰富的医药知识。 后来有了文字，便逐渐记录下来，出现了医 药书籍。这些书籍起到了总结前人经验并便 于流传和推广的作用。中国医药学已有数千 年的历史，由于药物中草类占大多数，所以 记载药物的书籍便称为“本草”。
（三）中医学理论体系
十九畏歌诀：
硫黄原是火中精，朴硝一见便相争， 水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧， 巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情， 丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱， 川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂， 官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。
中药房
中药房的历史由来
• 1、中药房古称药铺、医药惠民局、和剂惠民 局、太平惠民局等，
（4）、用时需捣碎的饮片,应称取后置专用 铜冲内先捣碎后分剂量。
（5）、 处方中如有先煎、后下等需特殊处 理的饮片,应单包、并注明用法。
调配处方注意事项
• （1）拿到一份处方，应仔细核对患者 姓名，年龄、认真核对患者姓名、取 药凭证和汤药剂数
• （2）调配处方时应参看处方,精神集中 ,认真仔细,不能凭记忆操作,以防拿错或 称错药物。
• （3）分剂量时应按“等量递减”不可 主观估量或随意抓药调配
复核
（1）、复核：为了保证病人用药有效安全， 防止调配错误和遗漏，已调配好的药剂在 配方者自查基础上，再由有经验的中药师 进行一次全面细致的核对。
（2）调配人员是否签名。经核对无误后复核 人签名，即可装袋，
（3）发药：发药是调剂工作的最后一个环节 ,发药人员将饮片包装,核对无误后,发给病人。
1、配伍禁忌 2、证候禁忌 3、妊娠禁忌 4、服药饮食禁忌、
4、正名 5、别名 6、并列药名、 7、书写不规范的名称 8、忌口、妊娠禁忌、 服药禁忌、饮食禁忌
配药原则
单行：单用一味药来治疗某种病情单一的疾 病。如独参汤、清金散。
相须：两种功效类似的药物配伍使用，可增强 原有药物的功效。如麻黄配桂枝。
东汉末年张仲景—《伤寒杂病论》
载方314首，其中中成药61首。是我国最早的理 论联系实际的临床诊疗专书。
晋代葛洪—《肘后备急方》
记载方剂101首，在配方，制法上又有了新的 发展，并首先使用“成药”这一术语。
唐代孙思邈—《备急千金药房》、
共载方7500首，是集唐以前方剂大成之作。
宋金元时期 朝廷组织编著—《太平圣惠 方》
明代李时珍—《本草纲目》
中国药学著作，五十二卷，明朝李时珍撰，载 有药物1892种，收集医方11096个，是我国医 药宝库中的一份珍贵遗产。
方剂学及中药学的发展
马王堆汉墓出土—《五十二病 方》
现存医方总数283个，是我国古老 的医学方。
秦汉时期—《黄帝内经》
载方13首，其中9个中成药。为方剂学的发展 奠定了理论基础。
2、中药处方
处方的概念：处方，又称“药方”。 中药处方是载有中药名称、数量、煎服方 法等内容和制备任何中药制剂的书面文件 ，是医师辨证论治的书面记录和凭证，既 是给中药调剂人员的书面通知，又是中药 调剂工作的依据，也是计价、统计的凭证 ，具有法律意义。