肺部感染性疾病习题+答案解析肺炎练习题1．引起肺炎的病原体主要是A 细菌B 病毒C 支原体Ｄ真菌Ｅ立克次体答案:Ａ解析:细菌性肺炎最常见。
２.院内感染所致肺炎中，主要病原体是A 真菌B 病毒Ｃ耐药金葡菌D 需氧革兰阴性杆菌E 肺炎球菌答案:Ｄ3。
院外感染所致肺炎中，主要病原体是A 肺炎克雷白杆菌B 流感嗜血杆菌C 金黄色葡萄球菌D 肺炎球菌E 支原体答案：D4.下列哪种肺炎可呈爆发性流行A 肺炎球菌肺炎B 肺炎支原体肺炎C 肺炎克雷白杆菌肺炎D 军团菌肺炎E 金葡菌肺炎答案：Ｄ解析：非典型性肺炎：军团菌、支原体、衣原体感染。
5.肺炎球菌肺炎的抗生素治疗停药指标是Ａ热退停药B 热退３天C 热退５～7天D 症状体征消失Ｅ胸片病变消散答案:B6.肺炎球菌的主要致病作用在于A 产生毒素B 产生溶血素Ｃ产生杀白细胞素Ｄ产生组织坏死物质E 荚膜对组织的侵袭力E７.肺炎球菌肺炎痊愈后，一般肺部常遗留什么样的病变A 轻微肺纤维化B 局限性肺气肿C 局部机化性肺炎D 小囊肿E 完全吸收不留痕迹E8．下列哪项不是促进院内感染性肺炎发病增多的因素A 抗肿瘤化疗B 辅助呼吸C 大量肾上腺皮质激素的应用D 营养不良E 三代头孢菌素的大量应用答案：D解析：化疗、糖皮质激素（治疗支扩最有效的药物、副作用大,有免疫抑制作用）的应用均能降低免疫力,辅助呼吸、气管插管等均能增加细菌接触和吸入机会,大量抗生素应用是细菌耐药因素之一. 9。
下列哪项对肺炎球菌肺炎的诊断最有价值A 高热、咳铁锈色痰Ｂ白细胞升高,核左移,胞浆有中毒颗粒C 胸片大片均匀致密影呈肺叶或肺段分布Ｄ肺部湿性啰音E 痰培养肺炎球菌阳性E10.哪种肺炎容易并发脓气胸A 肺炎球菌肺炎B 支原体肺炎C 病毒性肺炎D 克雷白杆菌肺炎E 葡萄球菌肺炎Ｅ解析：金黄色葡萄球菌是最易使肺形成空洞的致病菌.１1。
肺炎支原体肺炎的突出症状是什么A 发热B 咳嗽C 气短D 恶心Ｅ休克B解析：支原体肺炎主要特点:咳嗽为主，不侵犯肺实质，因而无痰或少痰.１２。
关于葡萄球菌肺炎,以下哪项不正确Ａ重患早期可发生休克B 血浆凝固酶阳性的细菌致病力强C 可并发心、脑、肾脓肿D 大剂量青霉素静点后,原发病灶一般不需处理Ｅ病情较重，病死率较高D１3.不能引起肺部化脓性病变的病原体是A 金黄色葡萄球菌B 肺炎杆菌C 肺炎球菌D 嗜肺性军团杆菌E 厌氧菌答案：C解析：肺炎球菌致病主要与荚膜有关，不产生外毒素,因而不会引起组织坏死，无空洞形成，病灶易完全吸收。
14。
关于葡萄球菌肺炎下列哪项是错误的A 是急性肺部化脓性感染B 病原菌经呼吸道或由皮肤感染灶经血行到达肺脏C 可引起全身多发性化脓性病变D 不易出现周围循环衰竭E 确诊有赖于痰培养D15.肺炎球菌肺炎出现呼吸困难的主要原因A 气道阻塞B PaCO 2 升高C 限制性通气障碍D 高热E V/Q比例失调Ｅ解析：主要病理改变为肺泡的渗出性炎症和实变，肺换气功能降低.16.引起肺炎球菌肺炎低氧血症的原因是A 痰液阻塞气道B 支气管痉挛C 高热D V/Q<0。
8E V/Q〉0.8Ｄ17.肺炎合并感染性休克,抗生素治疗哪项不正确Ａ早期大剂量，联合用药:青霉素＋妥布霉素B 静脉点滴给药C 疗程要略长Ｄ可用头孢曲松，头孢他定Ｅ确定病原菌后应调整用药A解析：肺炎合并感染性休克需防治呼衰、肾衰、心衰。
休克主要表现血容量减少，肾为首先代偿,早期即可出现肾损害，妥布霉素对肾脏损害大，休克时使用妥布霉素可放大肾损害,易导致肾衰，禁用.１8.肺炎球菌肺炎应用足量青霉素治疗效果不满意应想到Ａ选药不当B 用药方法不当，立即将肌注改为静点C 没有联合用药Ｄ诊断是否正确E 是否出现并发症E1９。
肺炎球菌肺炎出现机化性肺炎是由于Ａ合并混合感染B 合并肺外感染C 没有应用抗生素雾化吸入Ｄ肺泡内纤维蛋白没有完全吸收E 细菌毒力大Ｄ２0.下列哪项是肺炎球菌肺炎有特殊意义的症状A 突然寒战、稽留热B 咳嗽、胸痛C 气急发绀Ｄ咳铁锈色痰E 恶心、呕吐、腹胀Ｄ２1.治疗肺炎球菌肺炎最常用的抗生素是Ａ红霉素B 头孢唑啉Ｃ青霉素D 克林霉素E 磺胺类药物C２２.关于支原体肺炎,以下哪项是错误的A 秋季发病多Ｂ儿童青少年多C 可引起肺炎性浸润和空洞形成D 有咽炎,支气管炎表现E 半数病例无症状C23。
肺炎合并感染性休克最常见的致病微生物是A 肺炎球菌B 克雷白杆菌C 支原体Ｄ病毒E 革兰阴性杆菌Ｅ2４．关于肺炎克雷白杆菌肺炎，下列哪项是错误的A 该细菌常存在于人体上呼吸道和肠道Ｂ病变以上叶较多见Ｃ病死率高D 治疗首选头孢类药Ｅ慢性病例有时需做肺叶切除D解析:首选氨基糖苷类+2、3代头孢，次选２、3代头孢。
２5.女性,30岁，５天前淋雨后发冷发热胸痛，咳嗽，气短,既往有结核病史.查体：左肺下部叩浊，可闻水泡音，痰结核菌集菌阴性,白细胞3２×１0的9次方/L，胸片左肺下叶大片状致密阴影,考虑诊断为Ａ浸润型肺结核B 阻塞性肺炎C 肺脓肿D 肺炎球菌肺炎E 病毒性肺炎D２6。
女性病人，既往有肾炎史，此次于 2天前患肺炎球菌肺炎,WBC2２×10的9次方/Ｌ，中性粒细胞增多,核左移,尿常规:WＢC１～3／HP,RBC4～８/HP,蛋白（++），细颗粒管型０～1/HＰ，以下哪项治疗为宜A 红霉素+SMZˉTMPB 先锋霉素V号Ｃ青霉素＋庆大霉素Ｄ青霉素+链霉素E 青霉素答案：E解析:庆大霉素、链霉素（较轻）都有肾损害。
２７.女性,3２岁，一周前足部有过疖肿,前天开始发热，头痛伴有高热，寒战,咳脓痰，痰中带血丝,胸痛,听诊两肺呼吸音增强,偶有少量湿啰音，ＷBＣ21×１0的9次方/L，中性90％,胸片两肺散在密度较淡的圆形病变，其中部分病灶有空洞伴液平,应考虑为......感谢聆听Ａ支气管扩张继发感染B 多发性肺囊肿伴感染C 肺炎球菌性肺炎D 金黄色葡萄球菌肺炎Ｅ肺转移瘤Ｄ28．女性,55岁,既往健康,3周前急性起病,发冷发热,较多量脓血痰，呼吸困难，发绀，体征:右肺叩呈浊音，听诊有水泡音，白细胞25×１0的9次方/L,中性９2%，胸片右下肺大片阴影，边不清楚,其中有数个空洞和液平面，伴有局限性液气胸，诊断最可能是......感谢聆听A 支原体肺炎B 过敏性肺炎C 病毒性肺炎D 肺结核继发感染Ｅ金黄色葡萄球菌肺炎E29.男性,２0岁，突然寒战，高热咳嗽，咳少量粘液痰,时有铁锈色痰,下列哪种疾病可能大A 支气管炎,继发感染B 病毒性肺炎C 支原体肺炎D 肺炎球菌肺炎Ｅ肺炎杆菌肺炎D30。
一肺炎合并休克患者，治疗后血压9６/6６ｍmHｇ，脉搏９6次/分,中心静脉压14ｃmH 2 O,尿比重１.014，尿量15mｌ/小时,尿钠40mｍol／Ｌ，肺毛细血管楔压1２mｍHg，可能为Ａ电解质紊乱B 心衰Ｃ血容量不足D 急性肾功衰竭E 休克基本纠正,无合并症D31。
男性,65岁，诊断肺炎球菌肺炎，出现呼吸困难,发绀、心悸,心率150次/分,第一心音低钝,肝右肋下３cｍ软,压痛(＋），可能为Ａ自发性气胸B 呼吸衰竭C 肺不张Ｄ心衰E 休克Ｄ32。
男性，5０岁，突然发冷发热，咳嗽,咳脓性痰，粘稠，血白细胞1８×１0的９次方/L，胸片：右上肺大叶实变影，叶间隙下坠，诊断可能为A 肺炎球菌肺炎B 克雷白杆菌肺炎C 葡萄球菌肺炎D 肺结核，干酪性肺炎E 渗出性胸膜炎Ｂ解析:克雷伯杆菌肺炎:肺大叶实变＋蜂窝状肺脓肿.3３．某肺炎球菌肺炎患者，胸片示右上肺大片实变阴影，pH7。
４９，PaCO 2 ３0ｍmHg，PaO2 66mmHg，BE－3。
８mmoｌ／Ｌ提示A 代谢性碱中毒B 代谢性酸中毒C 呼吸性碱中毒D 呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒E 呼吸性碱中毒+代谢酸中毒C34．肺炎合并感染性休克患者,血气测定结果为pH7.31,ＰａＯ 2 50mmHｇ，ＰaＣＯ 2 32mｍHg，ＢE—10mmｏｌ／Ｌ，可能为A 呼吸性酸中毒Ｂ呼吸性碱中毒C 呼酸＋代酸D 呼酸+代碱Ｅ呼碱+代酸E解析：二氧化碳分压小于35mmHg，呼吸性碱中毒(若大于50mｍＨg，则为呼吸性酸中毒）。
再结合PH，即可看出答案选Ｅ。
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男性，４０岁，糖尿病患者,手外伤后一周，局部肿胀，跳痛，高热，咳脓性痰伴有右胸痛，查体：手外伤局部脓肿形成,胸片右肺多个液气囊腔，治疗上下列哪项是错误的A 青霉素１000万单位，每日2次静点Ｂ应用胰岛素C 手部换药每日１次D 万古霉素1克静点,每日三次Ｅ营养支持，对症治疗Ｃ36．男性,2０岁，高热4天，咳铁锈色痰，查体左肺上部叩实，呼吸音弱，其胸片表现最大可能是A 左上肺纹理增粗B 双肺散在片絮状影C 左上肺淡片状模糊影D 左上肺大片状均匀致密影E 左上肺浓淡不均影，可见少许透亮区D３7.女性，１7岁，高热,咳铁锈色痰，右下肺部呼吸音弱,以下哪项不正确A 卧床休息支持治疗B 首选青霉素Ｃ青霉素过敏的选用红霉素Ｄ用药后复查胸片，阴影消散后停抗生素E 抗生素疗程5～7天D解析：退热３天停用38．女性，1８岁,肺炎球菌肺炎患者,意识模糊,血气PaO2 38ｍmHg,ＰaCＯ2 30—mmHｇ,氧疗时应采用A 内给氧B 高浓度给氧C 持续低流量给氧D 鼻导低浓度给氧Ｅ鼻塞低浓度间歇给氧B39。
女性，2０岁，劳累后畏寒高热,右胸痛，查体:急性病容，口周疱疹,右肺中下部闻及管性呼吸音,临床诊断右肺炎，最可能的病原体是A 肺炎支原体B 肺炎克雷伯杆菌C 肺炎链球菌D 肺炎衣原体E 金黄色葡萄球菌Ｃ40.男性,16岁,半年前发热，咳嗽胸片右上肺片状影,抗炎治愈。
一月前又类似发病一次。
２天前再次发热咳嗽。
胸片又见上述影像,血WBＣ1。
5×１0的9次方/L,诊断可能是A 肺炎支原体肺炎B 病毒性肺炎Ｃ干酪性肺炎Ｄ阻塞性肺炎Ｅ克雷伯杆菌肺炎D41.男51岁,食管癌术后留置胃管,术后４天，发热咳嗽，气急，痰略呈黄色, 右下肺湿音，胸片右肺下野大片状炎性病变，其最可能的病原体是A 金黄色葡萄球菌Ｂ铜绿假单孢菌Ｃ流感嗜血杆菌D 军团菌E 肠道革兰阴性杆菌E42.男性15岁，嗓子痛,咳嗽乏力2周，食欲下降，胸片左下肺多形态性浸润影,呈节段性分布，选择用药是A 青霉素B 红霉素C 氟哌酸Ｄ庆大霉素Ｅ头孢菌素答案:B解析:支原体感染43。
男性，55岁，因高热一天来诊，查体:精神萎靡,四肢末梢凉,T36.9℃,ＢＰ８0/50mmHg，右肺下背部呼吸音弱，闻啰音，右上腹触痛（±）考虑诊断可能是A 急性胆道感染并感染性休克B 肺炎并感染性休克C 肝脓肿并感染性休克Ｄ右气胸并休克E 休克原因待查B４4.男性，55岁，因高热一天来诊,查体：精神萎靡，四肢末梢凉,T36．9℃，BP80/50mmHｇ，右肺下背部呼吸音弱,闻啰音，右上腹触痛(±）你即刻要做的是A 病情危重向家属交待预后不良B 立即静点高效,广谱低毒抗生素C 立即采血验血白细胞和分类、肾功能等D 立即静点血管活性药物并补液E 即刻联系床头胸Ｘ线片,做肝胆Ｂ超D解析：抗休克,补液,血管活性药物，如多巴胺、肾上腺素等.４5．男性,55岁，因高热一天来诊,查体:精神萎靡，四肢末梢凉，T３6。