4-12小时，是一种
理想的早期诊断标
，对排除诊断有意义。
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血清肌钙蛋白T和I（cTnT和cTnI)测定
概述
肌钙蛋白是细胞 中含有的收缩蛋白 心肌细胞中特有 的是cTnT和cTnI.
参考值
cTnT 0.02-0.13ug/l
诊断临界值>0.2ug/l >0.5诊断急性心梗
cTnI<0.2ug/l
诊断临界值>1.5ug/l
CK
男性 38-174U/L 女性 26-140U/L
肾前性少尿、肾外原因致氮 质血症， BUN快速上升 ,Cr 不上升,BUN/Cr>10：1
Cr↑ Bun/Cr
鉴别肾前性和肾实质性少尿
肾前性少尿、肾血流量减少，Cr浓度上升， 但多不超过200μmol/L. 器质性肾衰竭Cr常超过200μ mol/L
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血清尿素氮测定（Bun）
Bun↑
BUN主要经肾小球 滤过随尿排出，肾 小管也有排泌。当 肾实质受损时，肾 小球滤过率降低， 致BUN浓度增加， 因此检测BUN可粗 略的观察肾小球滤 过功能
成人 3.2～7.1mmol/L 婴儿、儿童： 1.8～6.5mmol/L
肾衰代偿期 BUN<9mmol/L
肾衰失代偿期 BUN>9mmol/L
肾衰竭期 BUN>20mmol/L
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血清尿酸测定（UA）
原理
Uric acid（UA）是体内嘌呤代谢终产物，小 部分经肝分解破坏，大部分经肾小球滤过， 在近端肾小管中98％～100％被重吸收。
来源
排泄
参考值
血清肌酐浓度可作为肾小球滤过率受损的指标 但非早期诊断指标
5
血清肌酐测定（Cr）（2）
各种原因引起的肾小球滤 过功能减退，如肾衰
肾衰代偿期:Cr<178μmol/L 肾衰失代偿期:Cr>178μmol/L 肾衰竭期:Cr>445μmol/L
临床意义
尿素氮/ 肌酐的意义
器质性肾衰竭 BUN和Cr同时 升高，因此BUN/Cr≤10：1
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血清肌红蛋白（Mb）测定
概述
参考值
临床意义
Mb是心肌和骨 骼肌细胞中含量 丰富的氧合血红 蛋白，当肌细胞 受损时Mb就释 放至血液中，引 起血中Mb水平 明显升高。
男性 18～74ng/ml 女性 18～66ng/ml
在AMI症状出现后
1.5-4小时,Mb↑↑ 4～12小时达峰值 72小时后开始恢复 比肌酸激酶(CK)早
180L肾小球滤液
近曲小管
HCO3-,NaCl优先重 吸收，葡萄糖，
氨基酸完全重吸收
1/3原液(≈60L)
髓袢
水，钠重吸收
18L(10%)
远曲小管
浓缩，稀释
集合管(1L)
4
血清肌酐测定（Cr）（1）
当外源性摄入稳定的情况下，血清肌酐浓度取决于肾小球滤过能力。 肾小球滤过率降低到临界点（正常的1/3），肌酐浓度急剧上升。
参考值
男性：268～488mmol/L 女性：178～387mmol/L
临床意义
UA↑原发性：痛风 继发性：慢性肾脏疾病、肾衰竭、白血 病、肿瘤、糖尿病、妊娠高血压综合症等
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血清脂质和脂蛋白检验（1）
总胆固醇测定(TC) 甘油三脂测定(TG)
血清高密度脂蛋白胆固醇测定(HDL) 血清低密度脂蛋白胆固醇测定(LDL)
血清肌红蛋白（Mb）测定 血清肌钙蛋白T和I（cTnT和cTnI)测定
血清肌酸激酶（CK）同工酶测定
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心肌损伤标志物检验（2）
概述
目前，急性心肌梗死（AMI）的诊断， 主要根据临床症状、心电图和血清酶学检 查。但是，对AMI可疑病例，心电图诊断 的符合率仅为75%，血清酶学检测虽然灵 敏度高，但假假阳性率也高。下列指标具 有早期、灵敏和特异的特点。
临床意义
AMI时血清cTnT 和cTnI(s)含量 升高，其敏感性 达100%，特异性 达84%。
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血清肌酸激酶（CK）同工酶测定
AMI症状出现后4-6小时， CK-MB活性开始升高 12-24小时达峰值 24-48小时恢复正常
CK-BB100%存在于脑组织中 CK-BB极少或为0
CK-MB 30%存在于心中 CK-MB为低于5%
常用检验项目临床意义
4 2 血清脂质C和lick脂to蛋add白Tit检le 验
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2
常用肾功能试验（1）
血清肌酐测定 血清尿素氮测定 血清尿酸测定
3
常用肾功能试验（2）
肾脏功能
用途
肾小球：滤过 远曲小管：浓缩，稀释
肾脏疾病的严重程度
近曲小管：排泄
预测预后、确定疗效
总胆固醇测定（TC）
概述TC广泛存在于各种组织和血液之中，它是合成胆
汁酸、肾上腺皮质激素、性激素和维生素D的原料，也 是构成细胞膜的重要成分之一。
参考值 成人 ≤ 5.17 mmol/L
为合适水平
5.20～5.66 mmol/L 为边缘水平
5.69mmol/L
升高
临床应用↑见于动脉粥样硬化、高脂血症、肾病综
症阻塞性黄疸、DM、长期高脂饮食和 甲减等
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甘油三脂测定（TG）
概述 由肝、脂肪组织和 小肠合成，参与胆 固醇和胆固醇 脂的合成，为细胞 供能并储能。
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血清高密度脂蛋白胆固醇测定HDL-c
Bile
A-I
LCAT A-I
Liver
Mature HDL
概述
FC Nascent
ABCA1
HDL
Macrophage
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血清脂质和脂蛋白检验（2）
【脂蛋白】
由于甘油三酯和胆固醇都是疏水性 物质,不能直接在血液中被转运,同 时也不能直接进入组织细胞中。它 们必须与血液中的特殊蛋白质和极 性类脂(如磷脂)一起组成一个亲水 性的球状巨分子, 才能在血液中被 运输, 并进入组织细胞。这种球状 巨分子复合物就称作脂蛋白。
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血清低密度脂蛋白胆固醇测定LDL-c
概述
携带胆固醇至外周组织， 通过细胞膜上的LDL受体 介导摄取胆固醇
临床意义
§ LDL-c水平于CHD的发病率 呈正相关 §LDL-c每升高1 mmol/L， CHD发病率上升1～2％
参考值
1.3～4.9 mmol/L
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心肌损伤标志物检验（1）
心肌损伤标志物检验
是体内逆向转运胆固醇的
主要载体，把外周组织内
多余的胆固醇运输到肝脏
处理降解，有利于防止动
脉粥样硬化的发生
参考值 男性 0.08～1.80 mmol/L 女性 0.80～2.35 mmol/L
临床意义
HDL-c水平与CHD的发病率呈负相 关HDL-c增加1mmol/L，CHD发病 率减低2～3％。
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