目标：患者血压降至未出血前水平


措施：
1.严密观察患者病情变化，按时巡 视病房，观察患者头痛有无加重， 血压有无升高，并及时记录。

2.指导患者绝对卧床休息，头部不 可剧烈晃动。

5.保持病室环境安静舒适，给予患 者提供良好的休息环境，保证睡眠。 6.指导患者保持稳定的情绪，避免 情绪剧烈波动。 评价：10-25、10-30、11-07患者血 压在正常范围。

10-25

p4自理能力缺陷-与脑出血致右 侧肢体肌力减弱有关

目标：患者住院期间生活所需得到满 足
措施： 1.按时巡视病房，及时发现患者日常所 需，并给予帮助，鼓励患者表达需要。 2.将患者经常使用的物品放在易拿取的 地方，以便患者


随时取用。
10-25 p5知识缺乏：缺乏疾病的相关知 识及用药知识



10-25 P1有再出血的可能：与高血压及
外界刺激有关

目标：患者住院期间无颅内再出血现 象。


措施：
1.密切观察患者的意识瞳孔及生命体 征变化（血压），如有异常，及时通 知医生处理。
2.遵医嘱给予患者按时服用降压药， 保持血压平稳。
10-25 p2：生命体征改变(血压升高)与
脑出血颅内压增高有关
脑出血,高血压个案查房
主要内容
01 0 2 0 3 0 4 0 5
概念及病因
发病机制及临床表现 病情介绍
护理诊断及护理诊断 健康教育
概念
脑出血又称脑溢血，是指非 外伤性脑实质内的自发性出 血，病因多样，绝大多数是 高血压小动脉硬化的血管破 裂引起，故有人也称高血压 性脑出血。
病因
(1) 高血压并发细小动脉硬化：为脑出血最常见的病因，多数是动脉硬化并 存情况下发生。 (2)颅内动脉瘤：主要为先天性动脉瘤，少数是动脉硬化性动脉瘤。动脉瘤 经血液漩涡和血压的冲击，常使其顶端增大，破裂。 (3)脑静脉畸形：因血管壁发育异常，常较容易出血 (4) 其他：脑动脉炎、脑底异常血管网症、血液病、抗凝及溶栓治疗、淀粉 样血管病、脑肿瘤细胞侵袭血管或肿瘤组织内的新生血管破裂出血。 (5)此外 ，有人认为脑内静脉循环障碍和静脉破裂也与脑出血的发病有关。

诊疗计划

1.神经外科护理常规，予特级护理，禁食，测血 压q1H。 2.治疗方案：降低颅内压：复方甘露醇 150mlq12h快速静滴。护胃：奥美拉唑60mg静脉 滴注qd；护脑：脑蛋白60mg静脉滴注qd、吡拉 西坦100ml静脉滴， 3.积极完善相关辅助检查，严密观察患者生命体 征变化，根据病情及时复查头颅CT，以防颅内 继发出血可能。 4.给予患者家属病情沟通，告知其可能发生的并 发症。
1.左侧顶叶脑出血
2.双侧脑室梗塞
3.高血压Ⅲ级（很高危）
病例介绍

现病史： 患者2小时前于家中打牌时突感头痛头晕右下肢 麻木无力，不能起立行走，家人发现后，急送 我院就诊，入院神清，精神差，双侧瞳孔等圆 等大，直径约3.0mm,对光反射灵敏，无恶心呕 吐症状，无面色苍白及寒颤，GCS评分15分，对 答正确，头颅无畸形，右下肢感觉运动障碍， 活动受限，肌力约I级，右上肢活动稍受限，肌 力约III级，左侧上下肢肌力为五级，活动正常。

脑桥出血 脑干出血最常见部位。
立即昏迷、双侧瞳孔缩小如针尖 样、呕吐
咖啡色样胃内容物、中枢性高热、
临床表现

小脑出血 轻者眩晕、频繁呕吐、枕部剧烈
疼痛和平
衡障碍但无肢体瘫痪（常见临床 特点）。
临床表现

脑室出血 轻者头痛、呕吐、脑膜刺激
征，多无意识障碍及局灶症状。 重者立即昏迷、频繁呕吐、瞳孔
呈针尖样缩
临床表现

脑叶出血 顶叶出血最常见。
头痛、呕吐、脑膜刺激征及血 性脑脊液（出
血破入珠网膜下腔）。
病例介绍
患者陈素华，女，52岁，因“突发头痛头晕伴右 侧肢体麻木无力2小时”于2016-10-23号入我科 治疗，急诊行头颅CT检查见“1.左侧顶叶急性脑 出血2.双侧脑室周围腔梗缺血灶”。 入院后初步诊断:

目标：患者及家属了解疾病的相关 知识 措施： 1.向患者及家属讲解疾病的发生原 因，治疗要点及配合。 2.向患者及家属讲解药物的作用及 用法，密切观察用药后的反应。 3.向患者讲解绝对卧床休息的重要 性，并取得患者的配合。
不同出血部位的临床表
现
基底节区出血 脑桥出血 小脑出血
脑室出血
临床表现

基底节区（内囊）出血 壳核出血量 < 30ml或丘脑
数毫升出血
对侧偏瘫、偏身感觉障碍 和（内囊）出血
壳核出血达30-160ml或丘
脑较大量出血
对侧偏瘫、偏身感觉障碍 和偏盲
临床表现


10-25 p3有肢体活动障碍 与脑出血致 右侧肢体肌力减弱有关

目标：患者患肢肌力逐渐增强 措施:
1.准确评估患者患肢的活动能力。 2.将患者置于功能位，并教会患者家属 帮助患者进行锻炼的方法，并及时协 助和督促患者进行功能锻炼，按摩应 以轻柔缓慢的手法进行。 3.鼓励患者进行积极锻炼患肢。
脑出血的最主要 病因 血 薄 脑 颅高 糖尿 脑 压 病 动 压 弱 血 肿 骤 的 高血 脉 脑组 升 脑 脂 硬 织 动 冠心 化 、 缺血 病 高 脉 、 危险因 用 力 、 情 绪 吸烟 血 破 缺氧 素 激动时 、 压 裂 肥胖
发病机制
•
脑出血的发病主要是在原有高 血压和脑血管病变的基础上， 用力和情绪激动等外加因素使 血压进一步骤升所致。
病历介绍
患者无药物及食物过敏史，否认肝炎、结核、疟 疾病史，心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、 无手术、外伤、输血史。无吸毒史，无吸烟、 饮酒史 体温：36.7℃ 脉搏：80次/分 呼吸：19次/分 血压： 185/110mmHg B评分45分，DVT评分2分。
辅助检查

1. 2016-10-25头颅CT示：1.左侧顶叶急性脑出血 2.双侧脑室周围腔梗缺血灶。 2.2016-11-07头颅CT示：1.左侧顶叶脑出血（吸 收期）2.双侧基底节区.胼底体多发腔梗，缺血 灶。
•
高血压→脑内动脉硬化→微动 脉瘤→破裂出血（血压剧烈波 动）→血压进一步升高→血管 痉挛→坏死、破裂（缺血缺氧）
脑出血发病机制：
高血压 用 力
脑血管病变
情绪激 动
血压升高 血 管 破 裂
临床表现

临床特点
多见于50岁以上有高血压病史者；
体力活动或情绪激动时发病多无 前驱症状；
起病较急，症状于数分钟至数小