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【病例摘要】女性，54岁，间断性头 晕、头痛3年。
【查 体】神志清，神经系统检查未见 阳性体征。
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诊断及诊断依据 诊 断：左侧额部大脑凸面占位病变：脑膜瘤。 诊断依据： 1. 肿瘤位于左侧额部大脑凸面大脑凸面，宽基底与脑膜相 连。 2. CT呈稍高密度影，周围水肿不明显，中线向左偏移。。 3. 肿瘤在T1WI呈等信号，紧贴颅骨部分病灶呈低信号； T2WI为略高信号，紧贴颅骨部分病灶呈明显高信号，信 号强度均匀。 4. 明显均匀强化，可见脑膜尾征及皮质塌陷征，局部颅板 增厚。紧贴颅骨部分病灶并不是囊变只是局部含水成分增 加。
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【病例摘要】 男性，36岁，耳鸣、左侧听力下降、耳鸣 和前庭功能障碍。
【查 体】 神志清，左侧感音神经性耳聋。
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诊断及诊断依据： 诊 断：左侧桥小脑角区占位病变：听神经瘤。 诊断依据： 1. 肿瘤位于左侧桥小脑角区，部分位于左侧内听 道，左侧内听道扩大。 2. 肿瘤呈囊实性，T1WI呈低信号，T2WI为高信号， 实性部分呈等T1稍长T2信号。 3. 增强扫描肿瘤明显不均匀强化，实性部分明显 强化，囊变部分不强化。
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病理结果: 球形肺炎 球形肺炎是指在影像学上表现为团块状的
渗出性炎性病变，是由细菌或病毒引起的 急性炎症，以细菌性多见。其病变过程肺 结构没有造成损坏、坏死，有别于机化性 肺炎、炎性假瘤和球形肺不张，区别在于 前者经抗炎治疗可以完全吸收或基本吸收， 仅遗留少许索条影，而后者抗炎治疗无效。
角消失，肺组织压缩。
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患者男性，出现高热、寒战、胸痛、咳嗽、 咳脓臭痰3天
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诊断：急性肺脓肿 诊断依据：肺内有大片致密影,边缘模
糊,密度均匀,范围可大可小.病变中心 肺组织坏死液化,出现空洞.空洞内有液 平,内壁略不规整。
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男性，49岁 病史：咳嗽半月、右侧胸痛2天就诊，自诉
半月前有感冒发热史。CT：右肺上叶胸膜 下可见类圆形肿块，内见多数小空泡，边 缘毛糙，可见血管聚集。
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一青年男子由高处坠落，头右枕部先着地， 当即昏迷且进行性加重，呕吐数次，出现 生命体征改变，急送医院就诊。问：如为 明确病情，该患者首先应作何种影像学检 查？可能有哪些诊断？相应典型的CT表现 有哪些？
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应首先行CT检查。 考虑诊断为枕骨骨折。 CT可见枕骨右侧连续性中断。
医学影像学读片实训
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患者女性，32岁，既往月经正常，近一年月 经量少，有溢乳现象，临床化验检查示泌乳 素明显增高。该患者应首先选用那种影像学 检查（ ）。
A、动态增强MR扫描 B、动态增强CT扫描 C、CT平扫 D、头颅侧位片
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根据以上的影像学检查考虑哪种疾病（ ）
A、颅咽管瘤
B、鞍区脑膜瘤
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最可能的诊断是：右侧基底节区脑出血。 其典型CT表现及随病期变化过程包括：血肿本身
影像；周围脑质变化；占位表现。 急性期，右基底节血肿呈边界清楚、密度均匀增 高的肾形、类圆形或不规则形团块影，周围水肿 带宽窄不一，局部脑室受压移位。吸收期始于第 3~7天，CT上可见血肿周围变模糊，水肿带增宽， 血肿缩小并密度减低；囊变期始于2个月以后，较 大血肿吸收后常遗留大小不等的囊腔，伴有不同 程度的脑萎缩。
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男，20岁，高处坠落伤，不能行走。
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诊断：腰2椎体压缩骨折。 诊断依据：椎体楔形变，椎间隙无狭窄。
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疲劳骨折
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急性化脓性骨髓炎
急性化脓性骨髓炎
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乳腺癌骨转移
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股骨头无菌性坏死
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患者女性，出现发热、咳嗽呼吸困难1周
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诊断：胸膜腔积液 诊断依据：左侧中下肺野密度增高，肋膈
C、垂体微腺瘤
D、胶质瘤
E、脑囊虫病
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男性，36岁，出现癫痫发作2年余，近一个 月来出现头痛、呕吐，逐渐加重，CT扫描 发现左颞叶深部见片状低密度病灶，边界 不清，密度不均匀，水肿及占位效应明显， 增强后呈不规则强化。问：该患者最可能 的诊断是什么？其MRI表现有哪些？
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最可能的诊断是左颞叶星形细胞瘤III~IV级。 其MRI表现有：肿瘤T1WI为稍低信号，
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男性，70岁 病史：患者无明显诱因下出现咳嗽，随即
咯血，色暗红，夹大量血块，总量约50ml。 胸部X线检查提示：右上肺类圆形阴影及左
下肺小圆点影，边缘清晰。 检验：三大常规基本正常，未查找到寄生
虫,痰涂片检查未找到抗酸杆菌。
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诊断：肺动-静脉畸形(PAVMs） 肺动-静脉畸形又称肺动静脉瘘，是一种临床罕 见的右向左分流的先天性疾病，有发育缺陷的 末稍毛细血管瘤样扩张形成血管囊腔并与肺循 环沟通，其导入和引出的血管分别为肺动脉和 肺静脉的分支。临床表现取决于未经肺毛细血 管氧合血液回流至左心房量的多少。量少，可 无临床症状，体检时才发现；量多，临床上可 出现口唇青紫、杵状指。如畸形血管破裂时， 则出现咯血。
分隔（皂泡样改变）。
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男，28，职业搬运工。不明原因腿部疼痛7 天，加重1天。体温不高，白细胞正常。小 腿压痛。
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诊断：疲劳骨折 诊断依据：骨皮质局部连续性中断，有骨
痂形成。
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男，33岁，腰部胀痛不适2月，加重1周
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诊断：腰2-3椎体结核伴腰大肌冷脓肿 ， 诊断依据：椎间隙变窄，腰大肌影增宽。
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脑囊虫病
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脑膜瘤囊性变
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男，11岁，膝部疼痛一个月休息不能缓解。 皮温高，有压痛。
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诊断:成骨型骨肉瘤 诊断依据:骨质破坏、瘤骨形成、骨膜反应、
软组织包块。
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女，39岁，不明原因上楼时腿部剧痛不能行走。
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诊断：骨巨细胞瘤合并骨折。 诊断依据：骨端低密度骨质破坏，有骨性
T2WI为高信号，信号不均匀。GD-DTPA增 强扫描病灶呈不规则强化。肿瘤周围水肿 明显，左侧脑室受压，中线结构右移。
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女性，55岁，既往有高血压病史10余年，本 次因大便突发头痛、偏瘫4小时，伴呕吐2 次。体检：血压25.6/13.9kpa，左侧上下肢 肌力0级，肌张力低下，左侧偏身痛觉减退， 急诊CT发现右基底节区团状高密度灶。问： 该患者最可能的诊断是什么？典型表现有 哪些？其CT表现依病期不同可能的演变过 程如何？