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肠内营养的禁忌症:
短肽类：百普素
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（二）要素制剂:
• 1、营养全面 • 2、无需消化即可直接或接近直接吸收 • 3、成分明确 • 4、不含残渣或残渣极少 • 5、不含乳糖
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（二）要素制剂:
• 6、刺激性小 • 7、适合特殊用途 • 8、就用途径多
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（三）组件制剂:
• 也称不完全营养制剂，是以某种或某类营 养素为主的肠内营养制剂。它可对完全制 剂进行补充或强化，以弥补完全制剂在适 应个体差异方面欠缺灵活的不足；亦可采 用两种或两种以上的组件制剂构成组件配 方，以适合病人的特殊需要。
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神经外科病人肠内营养支持的重要性
• EN支持疗法是危重病人治疗中的重要一环，营养 支持的目的是供给细胞代谢所需要的能量与营养
底物，维持组织器官结构与功能，满足机体的需
要；通过营养素的药理作用调理代谢紊乱，调节
免疫功能，增强机体抗病能力，从而影响疾病的
发展与转归,这是实现重症病人营养支持的总目标。
• 包括：匀浆制剂，混合奶，以整蛋白 为氮源的非要素制剂
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（二）要素制剂:
• 也称单体膳，是一种营养素齐全、不需消化或稍 加消化即可吸收的少渣营养剂，一般以氨基酸为 氮源，以葡萄糖、蔗糖或糊精为碳水化合物，以 植物油、MCT为脂肪来源，并含多种维生素和矿物 质，又称化学组成明确制剂。
例如：氨基酸单体类：爱伦多
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为什么要提倡肠内营养支持
• 肠内营养较静脉营养更符合人体生理 过程，更安全可靠，只要肠道功能允 许，优先选择肠内营养支持已作为营 养支持的基本准则 。
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实施肠内营养支持的重要性
• 营养是疾病恢复的基本条件。 • 白蛋白是维持血浆胶体渗透压的重要物物
质。 • 营养状况和免疫力有密切关系。 • 各种营养底物参与人体代谢的每一个环节。 • 能量代谢终止，生命就会结束。 • 某些营养物质可改善病理代谢状态。
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肠内营养的优
点：
• 1.营养物质经静脉吸收输送至肝脏，有利 于内脏蛋白质合成和代谢调节。
• 2.长期肠外营养会使小肠粘膜细胞及营养 酶系的活性退化，而肠内营养可改善和维 持肠道粘膜结构和功能的完整性，从而有 效地防止肠道细菌易位的发生。
• 3.肠内营养符合生理状态，对循环干扰较 小，而肠外营养使内脏血流和心排出量增 加，因而对代谢营养物质所需的能量增加。
肠内营养支持常见并发症 的预防及护理
神经外科
黄芹
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目录:
肠内营养定义 肠内营养供给方式 肠内营养制剂分类 肠内营养的适应症 肠内营养的禁忌症 肠内营养并发症的预防及处理
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一、肠内营养的定义
• 肠内营养（enteral nutrition，EN）指对 于消化功能障碍不能耐受正常膳食的病人， 经口服或管饲途径，将只需化学性消化或 不需消化，由中小分子营养素组成的营养 液直接注入胃肠道，提供营养素的方法。
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（二）胃肠道疾病:
• 1、短肠综合征 • 2、胃肠道瘘 • 3、炎性肠道疾病 • 4、患有吸收不良综合征 • 5、胰腺疾病 • 6、结肠手术与诊断准备 • 7、对于神经性厌食或胃瘫痪的病人
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（三）胃肠道外疾病
• 1、术前、术后营养支持 • 2、肿瘤化疗、放疗的辅助治疗 • 3、烧伤、创伤 • 4、肝功能衰竭 • 5、肾衰竭 • 6、心血管疾病 • 7、先天性氨基酸代谢缺陷病 • 8、肠外营养的补充或过渡
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二、肠内营养的供给方式
1. （一）口服营养
2. 是指在非自然饮食条件下，口服由极易吸收的 中小分子营养素配制的营养液。
3. （二）管饲营养 4. 是指对于上消化道通过障碍者，经鼻-胃、鼻-十
二指肠、鼻-空肠置管，或经颈食管、胃、空肠 造瘘置管，输注肠内营养制剂的营养支持方法。
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应该指出,营养支持并不能完全阻止 和逆转重症
病人严重应激的分解代谢状态和人体组成改变。
病人对于补充的蛋白质的保存能力很差 。但合理
的营养支持,可减少净蛋白的分解及增加合成,纠
正负氮平衡，促进病人康复起了良好的作用，改
善潜在和已发生的营养不良状态，防治其并发症。
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肠内营养定义 肠内营养供给方式 肠内营养制剂分类 肠内营养的适应症 肠内营养的禁忌症 肠内营养并发症的预防及处理
• 常用的：蛋白质组件、碳水化合物组件、 脂肪组件、维生素组件和矿物质组件。
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四、肠内营养的适应症
（一）不能经口进食、摄食不足或有摄 食禁忌者:
• 1、经口进食困难 • 2、经口摄食不足 • 3、无法经口摄食
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三、肠内营养制剂的分类
• 非要素制剂 • 要素制剂 • 组件制剂
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（一）非要素制剂:
• 非要素制剂（多聚体膳，polymeric formulas）：以整蛋白或蛋白游离物 为氮源，具有渗透压接近等渗、口感 好、使用方便，病人易耐受等优点， 即适于经口喂养，也可管饲。
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肠内营养的优点：
• 4.在摄入相同热能相同氮量情况下，经肠 内营养治疗病人的体重增加及氮潴留程度 均优于全肠外营养治疗。
• 5.肠内营养对技术、设备要求较低，操作 方便，临床管理便利，同时费用也较低。
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肠内营养定义 肠内营养供给方式 肠内营养制剂分类 肠内营养的适应症 肠内营养的禁忌症 肠内营养并发症的预防营养的禁忌症:
不宜应用肠内营养:
• 1、重症胰腺炎急性期 • 2、严重应激状态、麻痹性肠梗阻、上消化道出血、
顽固性呕吐、严重腹泻或腹膜炎 • 3、小肠广泛切除4~6周内 • 4、年龄小于3个月的婴儿 • 5、完全性肠梗阻及胃肠蠕动严重减慢的病人 • 6、胃大部切除后易产生倾倒综合征的病人