两种型号都可高压注射up to 325 PSI (22,4 bar)
19
Surecan防刺伤型无损伤针-拔针
20
无损伤针的型号选择（长短）
- 35-40 mm
非常肥胖的病人
- 25-30 mm
- 20 mm - 15 mm - 12 mm
钛腔大药盒 肥胖的病人
大药盒和小药盒 普通体型的病人 小药盒 中等或偏瘦的病人 儿童型药盒和手臂药盒 药盒植入较浅表 婴儿，儿童，或非常瘦的病人
连接套环
将导管套在注射座的金属出口管上 不能仅套一半长度，否则导管很容易脱落 不能用持针钳或手术钳等器械夹导管，否则容易损伤导管
用手将导管套在注射座的金属出口管上 导管必须超过金属出口管最粗的结节段
最后将连接套环紧套在注射座出口处， 用于加固连接
连接套环
静脉输液港植入术后处理
手术记录 X-ray of chest 换药、拆线
48
冲管程序
–治疗间歇期
5ml 肝素盐水每四周一次
–常规输液、给药后
10 ml NS+5ml肝素盐水
–抽血或输高粘滞性液体后
20 ml NS+5ml肝素盐水
– 注射过造影剂
10 ml NS+5ml肝素盐水
（肝素盐水：100U/ml）
49
拔 针
拔针应轻柔 当注入的生理盐水剩下最后0.5ml时即开始拔针 拔针时用两指固定泵体
静脉输液港临床护理
静脉输液港临床常见问题
评 估
仔细检查输液港周围皮肤有无压痛、肿胀、血肿、感染、浆液脓肿等
消 毒
消毒：以输液港注射座为中心先酒精再碘伏 由内向外，顺时针、逆时针交替螺旋状消毒皮肤三遍 范围10×12cm
穿刺方法及技巧
解释提醒患者会有疼痛 确定穿刺隔的位置 冲管液与无损伤针延长管相连并排气 穿刺（2种方法）
•严重的并发症 发生率 ：千分之八
•避免方式：
•锁骨下中外三分之一处穿刺 •避免锁骨中线内侧穿刺
53
•导管夹闭综合征临床表现：
抽血困难
输液时有阻力
输液时或采集血标本时需要患者改变体位
干预方法
– 输液时抬臂 – 知晓患者、医生、护士导管断裂的潜在风险 – 输液时发生肿、痛，拍片确定导管位置
抽血-弃血-取血-冲管
47
冲管时机
1. 2. 每次使用输液港后 抽血或输注高粘滞性液体（输血、成分血、TPN、脂肪乳剂等）后，应 立即冲干净导管再接其他输液 3. 4. 5. 6. 如持续输入高粘滞性液体，应每4小时冲管一次 两种有配伍禁忌的液体之间 治疗间歇期每4周冲管一次 连续性輸液, 建议至少每八小時冲洗一次, 避免阻塞！
•如果无效，可以遵照医嘱，以尿激酶处理导管，溶解沉积 •于导管开口处的纤维蛋白
57
使用尿激酶处理血凝堵塞的导管
•消毒、使用无损伤针穿刺输液港
•接20ml注射器，轻柔注入2ml尿激酶(5000u/ml)
•保留15分钟 •将输液港中的尿激酶和血块等抽回 •若抽不到回血，重复灌注尿激酶 •导管通畅后，使用20ml以上的澄清生理盐水以脉冲方式冲干净导管并正压封管
形成倒钩
3.
注射、给药前应抽回血确认位置。若抽不到回血，可注入 5ml生理盐水， 使导管在血管中飘浮起来后再回抽
42
固 定
在无损伤针下方垫开叉小纱布,根据实际情况确定纱布垫厚度,用10×12cm透明敷贴外固定针头
护理视频演示
•输液港护理视频.mpg
冲管封管手法
脉冲冲管： 有节律的推动注射器活塞，推一下、停一下，使盐水产生湍流，冲刷干净管壁
异位风险
静脉穿刺-右侧为主
右侧
左侧

左侧解剖变异多 左侧路径长 操作不便 导管顶住上腔静脉壁
导管末端的位置
有条件的情况下，Port的置入建议在DSA下进行。 Port导管末端位置确定最好以胸椎为标志 输液港导管末端的理想位置应当位于上腔静脉中 下1／3与右心房的交界处，DSA上显示在T5-T7之 间，而非第3肋间。 此处血管管腔较大，导管尖端易漂浮在上腔静脉中 ，不易贴壁，发生输液障碍较少。
Surecan蝶翼无损伤针
Surecan蝶翼无损伤针带Y型接头
可高压注射up to 325 PSI (22,4 bar)
严禁高压注射
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Surecan防刺伤型无损伤针
安全,防刺伤 长期输注不超过7天,临床应用同Cytocan圆盘针和Surecan蝶翼 针 提高患者舒适度 适用于医院维护,院外护理treatment 配有正压接头和Y型接头
Seldinger技术静脉穿刺置入流程图
1.选择穿刺部位 7.建立皮下容纳囊袋 2.静脉穿刺 8.建立皮下隧道 3.置入导丝 9.将导管连接到隧道 4.移除穿刺针 10.固定输液座 5.插入扩张器/鞘 11.缝合切口 6.插入导管
植入视频演示
•..\经颈内静脉输液港植入术.mp4
连接前先将连接套环套在套管上
内 容 介 绍
贝朗Celsite输液港产品介绍 静脉输液港临床操作
静脉输液港临床护理
静脉输液港临床常见问题
静脉输液港植入技术
静脉切开技术
经皮穿刺技术
置管部位的选择
常用穿刺途径： 锁骨下静脉和颈内静脉
术中可选择头静脉或腋静脉延长段
如何选择穿刺部位
并发症 气胸（%） 血胸（%） 感染（‰） 血栓形成（‰） 误穿动脉（%）
又称Port,输液港,植入式给药装置，
通过完全埋入皮下的导管和药盒， 可以长期向静脉、动脉、腹腔或脊 柱输注药物的通路系统
1. Venous (+/- 90%) 2. Arterial (+/- 5%) 3. Peritoneal and pleural 4. Spinal and epidural
Choice of catheters
Silicone 硅胶
BENEFITS 益处 生物相容性好，触感柔软 经颈内静脉放置形成锐角时很少发生打 折至导管夹闭 DISADVANTAGES 缺点 抗张强度低
Polyurethane 聚氨酯
BENEFITS 益处
抗张强度高,抗压能力高 外/内径比小，管腔相对大 表面光滑，易于插入 体温条件下变软，减小刺激 更少血小板聚集，血栓发生率低
抽回血，确定通畅后固定，开始治疗
★拇指、示指与中指呈三角形将注射座拱起从三指的 中心点穿刺，适用于皮下脂肪少，置入位置浅的患者
★示指和中指将注射座向下垂直固定平稳，从两指间 垂直穿刺，适用于皮下脂肪厚，置入位置较深的患者
穿刺输液港
1. 针头垂直刺入，禁止倾斜或摇摆针头，以免针尖刺入输液港侧壁
2.
穿刺动作轻柔，感觉有阻力不可强行进针，以免针尖与注射座底部推磨，
脉冲冲管
正压封管
正压封管：
剩余最后0.5-1ml盐水时，一手固定注射座，另一手推着注射器的活塞拔针
冲洗导管、静脉注射给药时必须使用10ml以上的注射器
45
血样采集
1. 2. 3. 4.
穿刺成功后，用10ml注射器抽出至少5ml血液弃置不用 换一个新的20ml注射器抽足量血标本 立即用20ml澄清生理盐水以脉冲方式冲洗导管 将血样注入采集试管中
静脉通路
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B. Braun Port产品系列
Venous Access Ports
Other Access Ports
Celsite PSU
Celsite Concept
Celsite Epoxy
Celsite Arterial
Celsite Discreet
Celsite ECG
Celsite Peritoneal/ Pleural
普通注射针头
无损伤针
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Surecan直针头和弯针头无损伤针
Surecan直针头 Surecan弯针头
短期输注,几分钟 最适合用于port冲洗 严禁高压注射
短期输注,不超过24小时 最适合取血样 可耐高压注射
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Surecan 蝶翼无损伤针
长期输注 (不超过7天) 临床应用同Cytocan圆盘针
病人手册：产品介绍、护理指导
输液港取出术
什么时候取出 ？
1）输液港被怀疑受到污染 2）出现不能解决的并发症 3）治疗结束
超声提示： 右侧颈内静脉、头臂静脉、 锁骨下 静脉未见明确血栓
输液港取出术
原切口处切开皮肤,暴露导管
输液港取出术
注意检查导管 连续性、长度
内 容 介 绍
贝朗Celsite输液港产品介绍 静脉输液港临床操作
+/- 5%
输液港的历史与发展
历史与发展
1983年正式在欧洲市场推出
作为隧道型CVC的替代产品,最初是为了解决某些患者不宜植 入长期中心静脉导管的问题
通过皮下植入的港体连接导管而建立的中心静脉通道
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Port 植入式给药装置
植入式给药装置：
把复杂的向静脉、动脉、腹腔、胸腔和脊柱的
注射及药物输注变为简单的皮下穿刺。 减少多次重复穿刺对血管及硬膜,蛛网膜的刺激。 减轻注射疼痛，降低感染的发生率。
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使用尿激酶的注意事项
1. 2. 3. 堵塞严重的导管可能不能注入2ml尿激酶 感觉阻力太强, 不能注入尿激酶，应考虑使用负压方式 重复灌注尿激酶应视病人血小板情况而定
血小板>20,000/mm3，4小时内如需重复灌注，需将溶液再稀释3倍
正 压 封 管 后 拔 针
内 容 介 绍
贝朗Celsite输液港产品介绍 静脉输液港临床操作
静脉输液港临床护理
静脉输液港临床常见问题
常见问题及并发症处理
导管夹闭综合征 植入部位红肿