mm
封记形式
□铅封□其他封记
仪器名称
电梯限速器测试仪
仪器编号
仪器有效期
年月
测试依据：
1、TSG T7001-2009电梯监督检验和定期检验规则——曳引与强制驱动电梯(含1.2号修改单)
2、TSG T7006-2012电梯监督检验和定期检验规则-杂物电梯
限速器动作速度测试结果（m/s）
类别
机械
电气
1
2
电梯限速器测试报告
报告编号：
记录编号:
使用单位：
电梯注册代码：
电梯维保单位：
测试日期：年月日电梯限Biblioteka 器测试报告记录编号:报告编号：
使用单位
使用单位联系人
使用单位联系电话
电梯额定速度
m/s
电梯注册代码
使用单位内部编号
限速器制造单位
铭牌机械动作速度
m/s
限速器型号
铭牌电气动作速度
m/s
限速器产品编号
绳轮的节圆周长
3
平均值
测试
结论
□合格□不合格
□复检合格□复检不合格
下次测试日期：年月
备注
测试
年月日
维保单位资质证书号：
（检验单位公章）
校核
年月日
注：
1、本报告无测试、校核人员签字和维保单位资质证号、检验专用章或者公章无效。
2、测试单位对本报告结论负责。