癌症与癌痛
•种族
不同种族有明显差异。例如鼻咽癌以中国人常见,尤以广州方言 区发病率最高。在美国西海岸定居50年以上的华裔后代患鼻咽 癌的发病率仍是当地美国白人的30~40倍。
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恶性肿瘤(癌症)的外源性因素
化学致癌物
劣质塑料
直接致癌物
烷化剂 氯乙烯 苯 砷 镍 铬
镉
装修污染
工厂、矿山 废水废渣及 其污染物
主要诱发肿瘤
白血病 肝血管肉瘤 白血病 皮肤癌、肺癌、肝癌 鼻癌、肺癌 鼻癌、肺癌 前列腺癌、肾癌
其影响主要与发生部位和继发变化有关。 恶性肿瘤分很多种,其中来源于上皮组织的称为癌,如乳腺癌、
胃癌、肺癌;从间叶组织发生的称为肉瘤,如纤维肉瘤、骨肉 瘤等;来源于幼稚组织及神经组织的称为母细胞瘤,如神经母 细胞瘤等。一般人所说的癌症,泛指所有恶性肿瘤。 良性肿瘤与恶性肿瘤之间有时并无绝对界限。
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是否会认为老师的教学方法需要改进?
• 你所经历的课堂,是讲座式还是讨论式? • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒,也不怕那风雨狂,只怕先生骂我
笨,没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照,花儿对我笑,小鸟说早早早……”
癌症:不断攀升的发病率!
2008年内全球新增的癌症病例为1270万,癌症导致的死亡人数为760万; 预计到2030年,全球新增的癌症病例将达到2600万,死亡人数将超过1700万!
每年因交通事故死亡6.77万人
癌症死亡是交通意外死亡的近30倍!
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我国0-64岁人口死因占比
7
≥65岁 <65岁
心脏疾病 脑神经疾病 恶性肿瘤 肺炎及感染 传染病 恶性肿瘤 脑神经疾病 心脏疾病 意外事故 传染病
0 200 400 600 800 1000 1200 1400
死亡率(1/10万)
免疫因素 先天或后天免疫缺陷者易发生恶性肿瘤,如艾滋病病人。
内分泌因素 雌激素和催乳素与乳腺癌有关;雌激素与子宫内膜癌有关。
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恶性肿瘤(癌症)的内源性因素
•性别、年龄
男性比女性高发,比例为1.4:1。 通常10岁以下男性发病率较高,15~50岁之间女性发病率较高, 50岁以后,男性的发病率又超过女性。
癌症与癌痛
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目录
癌症的流行病学
癌症概述
癌症的诱发因素
NSAIDs的风险和收益
COX-2选择性抑制剂:NSAIDs的新希望?
从幕后走向前台的曲马多
日益受到重视的阿片类药物
争议中的关节内注射和营养性药物
镇痛药物在骨关节炎治疗中地位和时机的再认识
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精品资料
• 你怎么称呼老师? • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点,你
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中国的抗癌形势非常严峻
350
300
年死死亡亡人数数(万)
年发发病病人数数(万)
250
200 160
150
130
100
70
50
0 1971
1991
210 155
2003
240 170
2010
300 250
2020
中国癌症发病人数和死亡人数走势图
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癌症已经成为中国人的首要死因
• 我国每年新增癌症240万例 • 每年因癌症死亡170万例 • 每分钟有4.56人患癌症 • 每死亡5人中有1人死于癌症
癌症晚期恶病质病人
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恶性肿瘤(癌症)的“内忧”和“外患”
“内忧”
内源性危险因素 • 遗传易感性 • 免疫、内分泌因素 • 性别、年龄、种族
“外患”
外源性致癌因素 • 化学致癌物 • 物理因素 • 生物因素
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恶性肿瘤(癌症)的内源性因素
遗传易感性 遗传与肿瘤的关系无直接证据,但肿瘤有遗传倾向性,如结肠息肉 病、乳腺癌、胃癌;相当数量食管癌、肝癌、鼻咽癌有家族史。
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什么是肿瘤?
人体正常细胞
内因 外因
基因表达改变
细胞增殖异常
形成新生物
与生理需要无关 不按正常规律生长 丧失正常细胞功能
破坏器官结构
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损伤修复 细胞凋亡
转移,危及生命
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癌和肿瘤的区别
瘤即肿瘤,分为良性和恶性两大类。 良性肿瘤对机体的影响较小,主要表现为局部压迫和阻塞症状,
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• 据统计,人一生中患癌症总的概率约为20%!
随着人的平均寿命的延长以及 社会老龄化趋势,癌症的发生 率还会进一步提高。
我国老龄化趋势
• 国外专家预测,要不了多久,三分之一的人将会在一生 的某个阶段因患癌症而寻求医学帮助。
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我国男女恶性肿瘤前10位(2008年)
男性(86%)
长迅速,侵入周围组织间隙、淋巴管、血管,浸
润并破坏周围组织,往往没有包膜或包膜不完整, 与周围组织分界不明显。
局部浸润和远处转移 是恶性肿瘤重要的特点。
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恶性肿瘤(癌症)对人体的影响
恶性肿瘤是由人体内正常细胞演变而来。变为癌细胞后,就像 一匹脱缰的野马,人体无法约束它,无止境地增生。不仅破坏 器官结构;还使人体大量营养物质被消耗。同时,癌细胞释放 出多种毒素,使人体产生一系列症状。如果发现和治疗不及时, 癌细胞还可以转移到全身各处生长繁殖,最后导致人体消瘦、 无力、贫血、食欲不振、发热、顽固性疼痛及重要脏器功能受 损,乃至全身衰竭、死亡。
1. 肺癌 2. 胃癌 3. 肝癌 4. 结直肠癌 5. 食管癌 6. 膀胱癌 7. 胰腺癌 8. 白血病 9. 淋巴瘤 10. 脑肿瘤
女性(82%)
1. 乳腺癌 2. 肺癌 3. 结直肠癌 4. 胃癌 5. 肝癌 6. 卵巢癌 7. 胰腺癌 8. 食管癌 9. 子宫瘤 10.脑肿瘤
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中国男性主要癌症死亡率与国际水平比较
11223344550050505050
肺肺癌癌 肝肝癌
全球 发展中国家
发达国家 中国
胃胃癌癌 食食管管癌 结结直直肠癌 鼻鼻咽咽发病率占世界 20%,死亡率占世癌界 24病%!
每5个新发癌症病人中,就有1个是中国人!
每4个癌症死亡病人中,就有1个是中国人!
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肿瘤的形态学
膨胀性生长:见于大多数良性肿瘤。生长缓慢, 不侵袭周围组织,呈结节状,有完整的包膜,主 要影响是挤压、阻塞。
外生性生长:发生在体表、体腔或管道器官表面, 形成突起的乳头状、息肉状、菜花状的肿物。良、 恶性肿瘤均可见,恶性肿瘤其基底部呈浸润性生 长,可形成恶性溃疡。
浸润性生长:见于大多数恶性肿瘤。由于肿瘤生