2018年第 1 季度麻醉科住院医师培训理论考试题姓名：总分：一、单选题（共10题,每题 2.5分）1 患者男性，55 岁,反复咳嗽、咳痰、气喘10 余年．并胸闷、气促一周。
体检：半卧位。
口唇发绀，体温38.5℃．脉搏120 次／分，血压95／60mmHg 。
呼吸36 次／分，颈静脉怒张，双肺散在干湿性哕音，双下肢浮肿．胸部X 线片提示：双肺透亮度增加，肋间隙增宽，左下肺片状阴影，右房、右室增大。
血气分析：pH7.20 ，PaO240mmHg ，PaC02 55mmHg 。
在机械通气前，患者的氧疗方法应选择A. 非控制性氧疗B. 低浓度氧疗C. 中浓度氧疗D．高浓度氧疗E.高压氧疗法 2.正常人呼吸的化学调节哪项是正确的A. 由于代谢异常所致的酸中毒时通气量减少B. 在生理范围内随血中PaC02 浓度增加而通气量增大C. 由于代谢异常所致的碱中毒时通气量增大D．H 浓度变化较PaCO2 变化能更快影响通气E.pH 降低可致通气量减少3．患者男性，55 岁，反复咳嗽、咳痰、气喘10 余年，并胸闷、气促一周。
体检：半卧位，口唇发绀，体温38.5℃，脉搏120 次／分，血压95／60mmHg，呼吸36 次／分，颈静脉怒张，双肺散在干湿性哕音，双下肢浮肿，胸部X 线片提示：双肺透亮度增加，肋间隙增宽，左下肺片状阴影，右房、右室增大。
血气分析：pH 7.20，Pa02 40mmHg ，PaC02 55mmHg 。
机械通气方式不能使用以下哪一种A. 压力控制通气B. 呼气末正压C．反比通气D．同步间歇指令通气E．双水平气道正压通气4．小儿麻醉前禁饮的时间是A. l 小时B. 2～ 3 小时C． 4 小时D． 5 小时E． 5 小时以上5．急症开胸手术使用氯胺酮麻醉的叙述，其中哪一项是错的A．有拟交感神经作用，有利于维持循环功能的稳定B，作用快C．对哮喘患者有支气管解痉作用D. 和其他手术一样,术后病人可能述术中疆梦E. 单肺通气时能抑制HPV6.男．45 岁．胆囊炎，拟行胆囊切除术：既往有哮喘病史，中度体力活动后即有呼吸困难，夜间需抬高头部，无外周水肿。
动脉血气分析pH7.36 ，Pa02 60mmHg ，PaC02 85mmHg ，HCO3 36mmol/L 。
全麻中首选的肌松药是A. 泮库溴铵B. 维库溴铵C. 哌曲溴铵D. 阿曲溴铵E. 类维松7.对于主动脉瓣狭窄的病人，决定其心脏收缩与每搏量的因素是A．右心室舒张末压，心室壁厚度，舒张时程B. 瓣膜口面积，心室壁厚度，舒张时程C. 瓣膜口面积，平均跨瓣压差，射血时间D．瓣膜口面积，左心室舒张末压，射血时间E.左心室舒张末压，舒张时程，平均跨瓣压差8．法洛四联症患儿麻醉BP86／42mHg ，FiO2 0.60 ，SpO2 87％。
问下述何项措施对改善血氧最有效A．提高FiO2 。
B. 增加潮气量C. PEEP 通气D. 加快输液E．静注去氧肾上腺素1～2mg 或麻黄碱10～15mg9．关于PaCO2 监测在神经外科的意义，下述哪项是错误的A. 通过降低PaCO2 降低颅内压B. 通过维持PaC02 维持脑血流和代谢C PaC02 不易低于30mgHgD ．PaC02 过低可导致脑缺血E. 为增加脑灌注，提高PaC02 到50mgHg10．接受胆囊手术的病人硬膜外麻醉后，血压从134／72mmHg 下降至90／45mmHg ，HR 从72 次／分降至63 次／分，SpO2 从97％下降到91％，下述处理中哪项最不合适?A ；加快输液B. 静注麻黄碱20mgC．面罩吸氧D ．静注咪唑安定7.5mgE.静注阿托品0．5MG二、不定项选择题 (每题 2.5 分，共20 题) 某男性患者，78 岁，诊断为右下肺癌，准备行右下肺切除术。
既往慢性支气管炎20 余年，吸烟30 余年。
目前患者仍有咳嗽、咳痰的症状。
11、以下哪些指标增加麻醉及手术的风险A、肺活量(FCV)< 预测值60%B、通气储备百分比<70%C、用力呼气 1 秒率(FEV /FCV%)<60%D、FCV<15ml/kgE、PaCO <45mmHgB、12、术前应做什么准备A、戒烟B、锻炼呼吸功能C、用激素防止支气管痉挛D、雾化吸入咳嗽排痰E、控制呼吸道感染13、术中应特别注意监测哪些项目A 、CVPB、血气C、呼吸参数 D 、呼气末PCOE、SpO14、静吸复合全麻下行右下肺切除术，术中单肺通气后出现低氧血症，SpO 84%，哪些处理是正确的A 、增加吸入麻醉药浓度B 、检查导管位置是否正确C、右肺给予5～10cmH O 压力的氧气吹入D 、左肺采用呼气末正压通气E、停止单肺通气，改为双肺通气下手术某女，46 岁，阵发性高血压 3 年余，最高190／120mmhg ，伴头疼、头晕等症状，诊断为"高血压病"，在当地医院治疗效果不显著，入我院心内科进一步诊断治疗，血压控制不满意，最高达200 ／125mmHg 。
查腹部 B 超及CT 均提示右肾上腺有一3cm×3cm×4cm 大小的实质性肿物。
初步诊断为"右肾上腺占位"转入泌尿外科继续检查治疗。
15、应做什么进一步检查A 、24 小时动态血压监测B、血、尿儿茶酚胺及其代谢物测定C、静脉血浆中醛固酮测定D、血电解质E、血浆皮质醇测定16、最可能的诊断是 A 、原发性高血压病B、皮质醇增多症C、醛固酮增多症D、嗜铬细胞瘤E、肾性高血压17、拟全麻下行肾上腺瘤切除术，应做哪些术前准备A、酚苄明控制血压B、补充血容量C、口服泼尼松D、补钾治疗E、术前镇静18、麻醉及手术中可能出现的问题有A 、高血压危象B、严重低血压C、严重低血钾D、肾上腺皮质危象E、严重高血糖19、术中麻醉管理应注意 A 、监测CVPB、监测无创血压C、监测有创血压D、备好升压药E、备好降压药20、如何预防和治疗肿瘤切除后的低血压A 、做好术前准备--降压及扩容B、肿瘤切除前预防性扩容C、维持较浅的麻醉深度D、应用麻黄碱E、应用去甲肾上腺素某女性患者，63 岁，因上腹部不适、疼痛 3 天，发热38.2℃，以上消化道穿孔，腹膜炎入院。
拟急诊行剖腹探查术。
患者既往糖尿病史20 年，口服降糖药控制血糖。
高血压病史 3 年，口服降压药，血压控制满意。
入院后血糖为13.3mmol ／L。
21、术前应做什么检查A 、24 小时动态血压监测B、电解质C、血液生化D 、尿常规查尿糖和尿酮体E、动脉血气22、患者术前可能存在A 、脱水B、酸碱平衡紊乱C、电解质紊乱D、意识障碍E、肾衰竭23、术前应考虑做什么准备和处理A 、输血补充血容量B、补液治疗脱水C、监测电解质，纠正可能存在的低钾血症D、应用术前药镇痛镇静E、用胰岛素控制血糖24、麻醉中用什么方法控制血糖A 、加强血糖监测B 、口服降压药后再麻醉C 、给予镇静剂后再麻醉D 、静脉用降压药后再麻醉B 、调节麻醉深度C 、输含糖溶液D 、不使用胰岛素E、使用胰岛素25、麻醉中应将血糖控制在什么水平A 、6～15mmol ／LB、11～15mmol ／LC、8～11mmol ／LD、6～8mmol／LE、 3.6 ～ 6.1mmol ／L26、麻醉后，查血糖13mmol/L ，血钾3.3mmol/L ，动脉血pH7.30 ，BE-5.1mmol/L ，如何处理A、静脉补充氯化钾B、静脉注射胰岛素4UC、静脉持续输注胰岛素1～2U／hD、每隔1～2 小时测血糖E、输入碳酸氢钠溶液某女性患者，72 岁，因反复发作右上腹痛8 年，诊断为胆石症，拟行胆囊切除、胆管探查术。
患者既往高血压病史15 年，未规律服药。
入院查体血压180/90mmHg ，入院三天来口服降压药控制血压。
ECG 示窦性心律，心率62 次/分，左室高电压，ST-T 改变。
27、患者入手术室后血压为230/90mmHg ，你应如何处理E、暂停手术，控制血压28、患者服用降压药 4 周后再次入院，血压150～160/80 ～90mmHg ，术前你会如何处理A 、手术前一晚间服用安定催眠药B、降压药用至术日晨C、术日晨停用降压药，以避免术中低血压D 、入手术室前30 分钟用咪达唑仑镇静E、术日晨降压药加量，以避免入室后高血压29、以下哪种麻醉方式最适合该病人A 、硬膜外阻滞B、腰麻C、腰麻-硬膜外阻滞联合麻醉D、椎旁神经阻滞E、全身麻醉30、为避免气管插管引起的高血压和心率增快，可选用的方法有A 、加大静脉麻醉药的用量B、加大芬太尼类镇痛药的用量C、咪达唑仑D、适量扩血管药三、多选题（共10题，每题 2.5 分）31．因肺毛细血管静水压升高引起的急性肺水肿包括A ．感染性肺水肿B．心源性肺水肿C．神经性肺水肿D ．液体负荷过多引起的肺水肿E．肺复张性肺水肿32．复苏中使用大量肾上腺素的目的是A. 增强心肌收缩力B，提高周围血管阻力C．使心室纤颤由细颤转为粗颤E、艾司洛尔A、进行麻醉诱导使血压下降D．增加冠脉血流量E．诱发心脏跳动33．CPR 时用药的主要目的是A. 激发心脏复跳，增强心肌收缩力B．增强心肌保护作用C．提高外周血管阻力D. 降低除颤阈值E．纠正酸碱和电解质平衡34．急性呼吸道梗阻的直接后果是A. 缺氧B. 血压过高C.心室纤颤D. 高碳酸血症E. 血压下降35．静注琥珀胆碱可能发生Ⅱ相阻滞，其与哪些因素有关A. 药量达7～10mg/kg 或总量超过1gB. 血浆胆碱酯酶异常C.电解质紊乱D. 重症肌无力E. 麻醉性镇痛药36．控制颅内压和脑水肿的措施有A. 渗透性脱水药B. 利尿药C.白蛋白液D．肾上腺皮质激素E. 合理应用过度通气37．每搏量主要取决于下列哪些因素A. 前负荷B．后负荷C. 心肌收缩性D．左心室壁运动功能E．瓣膜功能38．心迷走神经A．其节前纤维起源于延髓B. 与心内神经节形成突触联系C．节前神经纤维递质为乙酰胆碱D．节前神经纤维递质为去甲肾上腺素E．节后神经纤维递质为乙酰胆碱39．大失血时尿少的原因是 A. 血容量减少引起抗利尿激素释放 B.血压显著降低引起肾血流量减少C. 肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活D. 晶体渗透压升高引起抗利尿激素释放40．肾功能不全病人麻醉慎用和禁用的药物A.恩氟烷（安氟醚）B.琥珀胆碱C. 多巴胺D. 氨基糖苷类抗生素E. 阿曲库铵。