腰椎骨折的定义
• 胸腰椎骨折是指由于外力造成胸腰椎骨质连续性的破坏。 这是最常见的脊柱损伤。在青壮年病人中，高能量损伤是 其主要致伤因素，如车祸，高处坠落伤等。老年病人由于 本身存在骨质疏松，致伤因素多为低暴力损伤，如滑倒、 跌倒等。
腰椎骨折术后的护理
• 腰椎骨折是一种严重的创伤，以患者为主的自我心理调节与功能锻炼， 对恢复患者信心、缩短病程、预防并发症有着极为重要的作用。 功能锻炼指导 • 1.五点支撑法：患者仰卧木板床上，用头部、双肘部及双足跟撑 起全身，使背部尽量腾空后伸。坚持2分钟~3分钟。 • 2.三点支撑法：让患者双手置于胸前，用头部及双足跟撑起全身， 使背部尽量腾空后伸。 • 3.弓桥支撑法：患者双手及双足跟撑于床上，全身腾空呈一拱桥 式。坚持2分钟~3分钟。 • 4.飞燕点水法：患者取俯卧位，上肢后伸，头与背部尽力后仰， 下肢伸直后伸，全身翘起，仅让腹部着床呈一弧形。坚持2分钟~3分 钟。
病史介绍
4月2日 21:50实验室危机值报告提示钠 116.8mmol/L,钾3.21mmol/L；氯83.6mmol/L；C 反应蛋白1.38mg/L；给予补钠补钾等对症支持处 理。
4月3日 7:00 T：38.8℃伴胡言乱语，烦躁不安， 反应迟钝，神志淡漠，癫痫发作，予地西泮 10mg 静脉推后好转。急诊头颅MRI示颅内左侧颞叶旁存 在信号改变。脑脊液穿刺液生化CL-103.2mmol/L GLU 4.9mmol/L,穿刺液蛋白609mg/L，白细胞计数 0.027×10＊9/L，考虑颅内感染，请我科会诊后 于十五时二十五分转入我科继续治疗。
主要阳性体征
主要阳性体征
主要诊断
中枢神经系统感染、腰椎骨折术后、继发性 癫痫、电解质紊乱
用药情况
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腰椎骨折术后的护理
注意事项 1 环境适宜 病室环境宜安静舒适，空气清新，光线柔和，温、 湿度适宜。硬板床上铺上适当厚度的床垫，让患者平卧于床上，以保 持脊柱平直，防止发生畸形或进一步损伤。 2 循序渐进 练习时不可操之过急，每次练习不可过于劳累。幅 度及次数应逐渐增加，在不增加疲劳及疼痛的情况下进行练习。 3 正确翻身 即挺直腰背部再翻动，以绷紧背肌，使之形成天然 内固定，不要上身和下身分别翻转。侧卧时，背后应用枕头将全背顶 住，避免上、下身的卧位不一致，造成胸、腰部脊柱的扭转。 • 4 正确使用便盆 由于抬起臀部放置便盆时会引起胸腰段的脊柱 向前屈曲，因此，最好使用三截褥子或带洞木板床，不用翻动患者便 可使用便盆，同时还可保持脊柱平直。
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护理诊断/问题
• • • • • • • • • 营养失调：低于机体需要量 体温过高 活动无耐力 自我形象紊乱 生活自理能力缺陷 有受伤的危险 排便形态紊乱 知识缺乏 疼痛
营养失调：低于机体需要量
• • • • • • 护理目标： 护理措施： 1、 监测并记录病人的进食量 2、 按医嘱使用能够增加病人食欲的药物 3、 和营养师一起商量确定病人的热量需要，制定病人饮 食计划 4、 根据病人的病因制定相应的护理措施 ，补钠补钾， 补充电解质。 5、 鼓励适当活动以增加营养物质的代谢和作用，从而增 加食欲 6、 防止餐前发生不愉快或痛苦的事件;提供良好的就餐 环境 护理评价：
中枢神经系统感染护理查房
主要内容
A 病史汇报
护理问题
C 护理措施
目
健康指导
CONTENTS
录
病史介绍
• 6床 夏春花 女 45岁 因“腰椎骨折术后六天，发 热三天”于4月2号入院，患者八天前因摔伤致腰 背部疼痛，在石台县医院行“L1椎体切开复位内 固定术”。患者术后第三天出现不明原因发热， 伴惊厥，体温最高时39℃。门诊拟“发热待查； L1椎体骨折术后”收住骨科，来时T：37.4℃；P： 72次/分；R：20次/分；BP：135/75mmHg，来时神 志恍惚，精神欠佳，双侧瞳孔等大等圆，直径约 3mm，光反应迟钝，患者脊柱外观生理曲度变直， 腰背部可见约13cm长手术切口，切口愈合良好， 无菌纱布覆盖。
病史介绍
• ADL评分55分，Braden评分14分，Morse评分50分。
• 医嘱予病重通知，一级护理，测血压Bid • 带入留置导尿管，引流通畅，妥善固定中，于 4.12日停留置导尿管。
主要的阳性体征
• 4月4日 实验室危机值报告示血钠121.4mmol/L;钾 3.44mmol/L；氯82.9mmol/L。 • 4月5日 实验室危机值报告示血钠120.4mmol/L；钾 3.4mmol/L；氯83.9mmol/L； • 4月5日 头颅MRI示左侧颞叶急性脑梗死，胸部CT示两下肺 少许炎症伴两侧胸腔积液。 • 4月6日 实验室危机值报告示血钠125.3mmol/L；钾 3.08mmol/L；氯91.3mmol/L。 • 4月11日 查血示白细胞计数6.15×10＊9/L，红细胞计数 2.83×10＊12/L，血红蛋白浓度89g/L，尿培养可见光滑 念珠菌。
活动无耐力：与疾病本身及长期卧床有关
• 护理目标:能完成日常活动 • 护理措施： • 1、评估和记录病人对活动量的耐受水平，与病人及家属 共同制定护理计划，加强康复锻炼，逐渐增加活动量，以 达到增加其耐受水平的目的。 • 2、监测生命体征的变化，病人锻炼时如出现呼吸和脉搏 加快、出汗增多等症状，应适当限制活动量。 • 3、鼓励病人独立完成自理活动，增加病人的自我价值观。 • 4、病人活动时，给予必要的帮助。 • 5、加强营养。 • 护理评价：病人的活动耐力较：与病毒血症有关
• 护理目标：体温在正常范围内 • 护理措施 • 1）评估病人体温过高的早期症状和体征。测量体温、脉 搏和呼吸，突然升高或骤降时，随时测量记录。 • 2）卧床休息，以减少组织对氧的需要。尽量将治疗和护 理集中在同一时间内完成，保证病人有足够的休息时间。 • 3）及时补充营养和水分。暂不能进食时静脉补液。 • 4）病人寒战时注意保暖；高热时物理降温；大量出汗时 及时更换衣服和被褥，并注意保持皮肤的清洁干燥。 • 5）遵医嘱早期应用足量、有效抗感染药物，注意观察疗 效和毒副作用。 • 护理评价：