建筑面积
绿化面积
职工人数
工作制度
工作天数
/年
建设项目周围情况
东距村米
西距村米
南距村米
北距村米
原材料
单位产品消耗kg/t
年用量t
年用量
来源
水
电
Kwh
汽/煤/油
t
主要设备及用途
工艺流程描述：
设备名称
数量
型号
用途
项目原材料、能源、水、电消耗情况
复印件1份
备注：1、以上资料均须同时提供原件和复印件，复印件须加盖公章提供机构的公章，原件经审核后须归还。
2、表中复印件的份数为：N=合同约定份数+1。增加的1份用于评价公司存档。
环境影响评价信息表
项目名称
建设单位名称
建设项目所在地
邮政编码
法人代表
联系人
联系电话
注册资本
万元
项目总投资
项目占地面积
M2
项目厂区平面布置图
A4纸复印件N份（加盖公章）
10
项盖公章）
11
工业“三废”排放详细去向
现场咨询、观察、确认
12
原材料、水、电及能源来源
由业主提供1份（加盖公章）
13
项目环境
由环境监测站提供1份（加盖公章）
14
项目安全预评价报告书
原件或电子版1份
15
总量控制污染物分配批准文件
现场咨询、踏勘，社会环境资料1份
6
项目所在地附近的河流、湖泊、水库、鱼塘等名称、距离、保护级别。
现场咨询、踏勘，环保部门出具的证明1份
7
项目所在地的地形、地貌、地质、水文地质以及地下水等情况
现场咨询、踏勘、国土资源部门提供的资料1份
8
项目地理位置图
由山东省测绘院提供原件N份，比例尺：1：50000
9
企业环境影响评价需提供的主要
企业环境影响评价需提供的主要资料
序号
资料名称
详细内容(N=份)
1
营业执照（企业名称预核准）
复印件1份
2
项目可行性研究报告
原件或电子版1份
3
项目立项批文
A4纸复印件N份（加盖公章），原件确认
4
土地使用协议/批准文件
A4纸复印件N份（加盖公章），原件确认
5
项目所在地周围敏感点情况（村庄、学校、医院、基本农田等）