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鲜血或出现休克现象，应立即停止施行洗
胃。
洗胃过程中随时观察患者呼吸，血压，脉搏， 血氧饱和度的变化以及腹部体征做好详细记 录。
•对昏迷患者洗胃宜谨慎,取仰卧位,头偏一侧,
灭鼠药 1.抗凝血类 （敌鼠钠等）
催吐、温水洗胃、硫酸钠导泻
碳酸氢钠
2.有机氟类
0.2%~0.5%氯化钙或淡石灰水、
（氟乙酰胺等） 饮用豆浆、蛋清、牛奶等
3.磷化锌
1：15000~1：20000高锰酸钾、 牛奶、鸡蛋
0.5%硫酸铜
脂肪及其他油类
河豚、生物碱 1%活性炭悬浮液
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•清洁盛水桶放于患者头部床下，弯盘放于病 人的口角处
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食管的三个狭窄
第一狭窄 咽与食管交界处 第二狭窄 气管杈水平 第三狭窄 食管通过膈食管裂孔处
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洗胃操作要点
确定胃管在胃内： •1、连接注射器于胃管末端，快速向胃内 注入10ml空气，置听诊器于胃部听到气过 水声。 •2、抽吸胃液。 •3、将胃管末端浸入水中看有无气泡溢出 。留取胃内容物标本送检，连接洗胃机打 开开关，开始洗胃并固定，直至洗出液澄 清无异味为止。
曲涨等
•孕妇及老年人
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•首先做好患者思想工作，具体说明要求和 方法，以取得配合，有利于操作顺利进行
•患者取坐位，频繁口服大量洗胃液约400～ 700ml，至患者感胀饱为度
•随即取压舌板或竹筷子（均用纱布包裹）
刺激患者咽后壁，即可引起反射性呕吐，排
出洗胃液或胃内容物。如此反复多次，直至
排出的洗胃液清晰无味为止
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•胃管洗胃术就是将胃管从鼻腔或口腔插入经 食管到达胃内，先吸出毒物后注入洗胃液， 将胃内容物排出，以达到消除毒物的目的。
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口服毒物的患者有条件时应尽早插胃管 洗胃，对服大量毒物在4～6h之内者，因排 毒效果好且并发症较少，故应首选此种洗 胃方法。
即使服毒超过6h也要洗胃（由于部分 毒物即使超过六小时，仍可滞留胃内，多 数仍有洗胃的必要）
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• 催吐洗胃法无效或有意识障碍、不合作 者 • 需留取胃液标本送毒物分析者 • 凡口服毒物中毒、无禁忌证者
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•强酸、强碱及其他对消化道有明显腐蚀作 用的毒物中毒
•伴有上消化道出血、食管静脉曲张、主动 脉瘤、严重心脏疾病等患者
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注意事项
★毒物不明时，应抽取胃内容物，及时送检，同时选用温开水 或生理盐水洗胃，毒物性质明确后，再采用对抗剂洗胃
★强腐蚀性毒物中毒时，禁止洗胃
★中毒较重者取左侧卧位；昏迷病人洗胃时，采用去枕平卧， 头偏向一侧
★洗胃液温度要适宜
★严格掌握每次的灌洗量，即300～500毫升
★洗胃中密切观察病情变化，配合抢救。若出现腹痛或吸出血 性液体、血压下降等症状，立即停止洗胃，并通知医师，积极 处理
★ 幽门梗阻病人，应饭后4～6小时或空腹时洗胃，并记录胃内 潴留量
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各种药物中毒的灌洗溶液RED （解毒剂）和禁忌药物
毒物种类 物
酸性物
灌洗溶液
镁乳、蛋清、牛奶
禁忌药
强酸药物
碱性物
5%醋酸、白醋、蛋清、牛奶
强碱药物
敌敌畏
2%~4%碳酸氢钠、1%盐水、 1：15000~1：20000高锰酸钾
机器处理
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洗胃前的准备
评估病人：
1、了解病人中毒情况例如：毒物的名称、剂型、 毒性高低；中毒时间及途径；服入剂量等，来院 前的处理、是否曾经呕吐过及有无洗胃禁忌，如 遇病情危重者，应首先进行维持呼吸循环的抢救， 然后再洗胃。 2、测量病人生命体征、观察其意识及瞳孔变化、 口腔粘膜情况、口中异味等。 3、病人的心理状态及合作程度。
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精品资料
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• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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急诊部
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•洗胃术 指将一定成分的液体灌入胃腔内， 混和胃内容物后再抽出，如此反复多次,以
达解除患者痛苦,抢救患者生命的方法
目的
•除胃清内未被吸收的毒物 ,对于急性中毒如吞服有
机磷、无机磷、生物碱、巴比妥类药物等，洗胃是一项极其重要的 抢救措施！
•幽门梗阻的患者洗胃,清除宿食,缓解患者痛苦 •清洁胃腔，为胃部手术、检查作准备
1605、1059 4049（乐果）
2%~4%碳酸氢钠
高锰酸钾
敌百虫
1%盐水或清水、1：15000~1： 20000高锰酸钾
碱性药物
DDT、666 温开水或生理盐水、50%硫酸镁导泻 油性泻药
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毒物种类
氰化物
灌洗溶RED 液
1：15000~1：20000高锰酸钾
禁忌药物
巴比妥类 1：15000~1：20000高锰酸钾、硫酸钠导泻 硫酸镁
•中毒诱发惊厥未控制者 •乙醇中毒，因呕吐反射亢进，插胃管时容 易发生误吸，所以慎用胃管洗胃术
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准备
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患者准备
心理 体位（左 侧卧位）
用物: 自动洗胃机
插管
患者洗胃管 橡
灌洗液桶
胶
空桶
管
胃管 进液管 排污管
洗 胃 接电源
液体澄清
按“开关”键
“自动”洗胃 “停止”键
拔管
整理、观察、记录
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•催吐洗胃术 •电动洗胃机洗胃术
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•意识清醒、具有呕吐反射，且能合作配合的 急性中毒者，应首先鼓励口服洗胃
•口服毒物时间不久，2h以内效果最好
•在现场自救无胃管时
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•意识障碍者 •抽搐、惊厥未控制之前 •病人不合作，拒绝饮水者 •服腐蚀性毒物及石油制品等急性中毒者 •合并有上消化道出血、主动脉瘤、食管静 脉
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洗胃前的准备
•选择适宜的胃管 •配制适宜的洗胃液：一般临床上 用温开水或生理盐水 •选择置管方式：一般情况是经口 插胃管
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溶液
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根据毒物性质选择 洗胃溶液！
量：10000～20000ml 温度：25～38℃
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•中毒较重者取左侧卧位。胸前垫以中单，有 活动假牙应取下。