4 物资供应、设备材料落实情况
5 三通一平、土建条件情况
6 施工机械设备落实情况
7 劳动力落实情况
8 安全技术措施落实情况
9
10
备 注
实际情况 已落实 已落实 已完成 已确定 已具备 已落实 已落实 已落实
建设(监理)单位：（章）
代表：
年月日
施工单位：（章） 代表：吴加飞
第 册第 页
工程名称
设计单位 序
份
文
件 2.合 格 证 ：
份
检
查 3.说 明 书 ：
份
情
况 4.设 备 图 ：
份
5.认 可 证 ： 6.检测报告： 7.备 案 证 ： 8.其 他：
份 份
份 份
存在 问题 及处 理情 况
附录四—C
消火栓灭火系统 施工安装 质 量 记 录
目
录
序 资料名称
号
1
消火栓灭火系统质量保证资料核查表
2
图纸会审记录
3
设计变更明细表
4
技术交底记录
5
施工技术核定单
6
施工组织设计（方案）
7
开工报告
8
设备材料相关证件汇总表
9
设备开箱检查记录
10 材料检查记录
11 消火栓灭火系统阀门抽样试验记录
12 消火栓灭火系统管道安装检查记录
全
全
全
编号 7 其他
技术负责人 注：各种证件整理附后。
质检员
填报日期 第 册第 页
工程名称 建设单位 生产厂商 供货单位
消火栓灭火系统 设备开箱检查记录
合同编号 设备名称 箱体编号 开箱日期
设 1.包装情况：良好 备 检 2.设备外观：完好
查 3.零 部 件：齐全
情 4.其 他：
况
编号：8
相关 1.装 箱 单 ：
设计单位 会审地点 会审主题
工地办公室 消火栓系统
图 纸 会 审 容
施工单位 会审日期
议
定 已确定
事
项
设计单位代表 建设(监理)单位代表 施工单位代表 注：设计修改应由设计单位另发变更通知单。表不够填写时，可附后。
序
设计变更
号
通知单号 页数
设计变更明细表
变 更 容 （简述）
第 册第 页 编号：2
审批情况
22 消火栓灭火系统稳压装置安装检查记录
23 消火栓灭火系统消火栓箱安装检查记录
24 消火栓灭火系统水泵试验记录
25 消火栓灭火系统稳压装置试验记录
序
资料名称
编号 页数
C-1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 C-2 C-3 C-4 C-5 C-6 C-7 C-8 10 11 C-10 C-11 C-12 C-13 C-15 C-16
吴杰
核定日期：
消火栓灭火系统 施工组织设计（方案）
工程名称
建设单位
设计单位
施工单位
第 册第 页 编号：5
施工组织设计（方案）：
熟悉图纸 现场堆放 支架制作 管道安装 水压试验 自检
技术交底 材料验收 支架安装 阀门安装 管道冲洗 调试
材料准备
定位放线 定位放线 管道予制
消火栓箱安装
防腐处理
验收
批准人
设备材料名称 号 1 消火栓 2 闸阀 3 蝶阀
消火栓灭火系统 设备、材料相关证件汇总表
规格、型号 单位 数量
DN65
套
DN100
个
DN150
个
生产厂商
京安消防设备设备制造 金瑞斯阀门工业公司 金瑞斯阀门工业公司
建设单位 施工单位
供货单位 钟星消防 钟星消防 钟星消防
认可证主要证件及编号 Nhomakorabea合格证
备案证
技术 负责人 注：后附设计变更通知单
质检员 份
填报 日期
消火栓灭火系统 技术交底记录
工程名称 分项工程名称
消火栓灭火系统
建设单位 施工单位
第 册第 页 编号：3
一、严格按图纸施工，现场与图纸不符的征得业主同意后再施工； 二、采用镀锌钢管丝扣连接，工作压力 0.8Mpa 试验压力 1.6 Mpa 试压 30min，目测管网 无渗漏、变形，且压力下降不大于 0.05 Mpa； 三、消火栓箱安装牢固，栓口一致向外且离地 1.1m 安装，并注意成品保护； 四、立管应垂直，管道长度超过 5.5m 应设一支（吊）架，支（吊）架制作符合工艺要求； 焊接处作防腐处理，刷漆色泽应均匀一致；采用定位放线措施，以保证间距统一，固定点位 技 置正确、牢固； 术 五、管道切口断面平整，丝扣处作防腐处理，管道表面刷调和漆两遍； 交 六、过结构沉降缝处加设金属波纹管等技术措施。 底
编号
页数
号
26 消火栓灭火系统启泵按钮启泵试验记录 27 消火栓灭火系统屋顶放水试验记录 28 消火栓灭火系统调试报告 29 消火栓灭火系统自检报告 30 竣工报告 31 设备移交清单
C-17 C-18 C-19 C-20 12 13
消火栓灭火系统质量保证资料核查表
编号：C-1
工程名称
施工单位
类别
项
目
图纸会审、技术交底记录
前期
设计变更、技术核定单 施工组织设计（方案）
开工报告
出厂 检验
设备（材料）相关证件汇总表 设备（材料）检查记录
隐蔽 验收 记录
管道隐蔽验收记录 消防配电线路隐蔽验收记录
各类安装检查记录
施工 检查 试验 记录
各类测试、试验记录 调试报告 自检报告 竣工报告
设备移交清单
建设单位 核查日期 份数
审核人
编制人
编制日期
注：如本页不够填写，可附后。
工程名称 设计单位
消火栓灭火系统 开工报告
建设单位 合同编号
第 册第 页 编号：6
施工单位 工程造价
计划工期 开工日期
工
程
消火栓系统管道安装及灭火器配置工程
容
序
工程开工条件
号
1 施工图会审、技术交底情况
2 施工组织设计（方案）批准交底情况
3 施工图预算编制情况
13 消火栓灭火系统管道支架制作安装检查记录
14 消火栓灭火系统管道试压记录
15 消火栓灭火系统管道冲洗记录
16 消火栓灭火系统管道防腐记录
17 消火栓灭火系统管道保温记录
18 消防配电线路敷设检查记录
19 消防配电线路隐蔽验收记录
20 消火栓灭火系统水源设施安装检查记录
21 消火栓灭火系统水泵安装检查记录
容
参加人员 技术负责人 记录人
管道班全体成员
交底人 交底日期
工程名称 设计单位
消火栓灭火系统 施工技术核定单
建设单位 施工单位
第 册第 页 编号：4
需核定的技 消火栓移位
术问题
容 根据消防法规规定调整消火栓箱位置。
说
明
项目经理 施工员
技术负责人 填报日期
反
馈 已调整
意
见
设计单位
建设(监理)单 位
技术 负责人
1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1
其他 核查意见：
经检查质量资料齐全符合要求。
核查情况 交底完毕
已编制 已编制 相关证件齐全 检查记录齐全 记录齐全 记录齐全
检查记录齐全 记录齐全 已调试 已自检 已填写 已填写
技术负责人
质检员
工程名称
消火栓灭火系统
图纸会审记录
建设单位
第 册第 页 编号：1