⑵PT缩短见于： ①先天性：凝血因子Ⅴ增多。 ②获得性：血液处于高凝状态。
（二）活化部分凝血活酶时间（APTT）测定
原 理：血浆在加入凝血活酶和Ca2+后的凝固时间。 用于测定内源性凝血系统功能。
临床意义： ⑴APTT延长见于血液呈低凝状态：
①血浆Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ因子的含量严重减少（重症甲、 乙、丙型血友病）； ②凝血酶原、纤维蛋白原严重减少； ③弥漫性血管内凝血的后期继发性纤溶亢进时。 ⑵APTT缩短见于血液呈高凝状态： ①DIC早期； ②脑血栓形成； ③心肌梗死。
采用放射受体分析方法测定，正常参考值 <9U/L
临床意义：
1. Graves病的诊断、疗效评价及停药判定 如甲亢未控制时一般明显↑，经治疗后↓，如未 ↓至正常，提示免疫异常未纠正，停药后复发 风险高。
2. 甲亢病因的鉴别 3. 新生儿甲亢的诊断和预测 4. Graves眼病的辅助诊断
自身免疫病检测
参考值：
5cm直径圆圈内新出血点的数目：男性少 于5个；女性及儿童少于10个。
临床意义：试验阳性表示毛细血管脆性增加
1．毛细血管壁异常: 如遗传性出血性毛细血管扩张症、 坏血病、糖尿病、高血压等。
2．血小板数量减少或功能缺陷: 如原发性或继发性血 小板减少性紫癜、血管性假血友病、血小板无力症 及血小板病等。
3、血小板检测
（一）血小板计数
临床意义：
1.生理性变化：日间波动、新生儿、妊娠、剧烈运动 2.病理性变化：
血小板数减低
①血小板生成障碍； ②破坏亢进和消耗过多； ③分布异常；
血小板数增多
①一过性增多； ②持续性增多； ③慢粒、多发性骨髓瘤等
（二）血小板平均容积和分布宽度
MPV—PLT平均容积 临床意义： 增高：PLT破坏增多，骨髓增生功能良好 降低：骨髓造血功能不良、白血病
• 粘附、聚集试验： 增高：高凝状态：血栓性疾病
降低：低凝状态：血友病、血小板无力症等 • 释放功能：β血小板球蛋白、血小板4因子测定
增高：高凝状态：血栓性疾病 降低：先天性或获得性贮存池病。
4、凝血因子检测
（一）血浆凝血酶原时间（PT）测定：
主要反映外源性凝血是否正常。
⑴PT延长见于： ①先天性：凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ减少等； ②获得性：DIC；VitK缺乏症；肝硬化及重型肝炎； 血循环中有抗凝物质的存在。
类风湿因子（rheumatoid factor，RF）是一种 抗人或动物IgG分子Fc片段抗原决定簇的抗体，是 以变性IgG为靶抗原的自身抗体。 RF在类风湿中检出率达79.6%, 并不是类风湿独 有的特异性抗体, 在SLE病人约有50％阳性，在其他 结缔组织病如硬皮病、慢性活动性肝炎及老年人中 均可有不同程度的阳性率。 RF阴性不能排除类风湿的诊断。
临床医学检验指标及其意义
血液的其他检查
一、网织红细胞（RET）计数 二、红细胞比容（PCV）测定 三、红细胞平均值的计算 四、止血与凝血障碍的检验
正常参考值
临床意义
四、止血与凝血障碍的检验
1、毛细血管脆性试验
（capillary fragility test） 又称束臂试验（Tourniquet test）
抗体
抗Sm （smith)
抗U1－ RNP
抗SSA／ SSB
抗Scl－70
靶抗原、特性
临床意义
snRNP核心蛋白 SLE所特有，不与疾病活动相
A-G
关，敏感性较低30％－40％.
U1－核糖核蛋白 RNP
混合性结缔组织病 （MCTD），30％－40％ SLE也可出现
RNA蛋白复合体
干燥综合征（灵敏度50％－ 80％），SLA、RA等也可出 现
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抗核抗体（antinuclearantibodies，ANA）
是一组将自身真核细胞的各种细胞核成分作为 靶抗原的自身抗体的总称。 是一种广泛存在的自身抗体，可出现于多种自 身免疫性疾病中 可以与不同来源的细胞核起反应，无器官特异 性和种属特异性 其性质主要是IgG,主要存在于血清中
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ENA抗体谱检测临床意义
5、红细胞电泳时间测定
红细胞表面带有负电荷，在直流电场的 作用下移动一定距离所需的时间叫红细胞电 泳时间。
红细胞电泳时间测定正常值：
男性 15～2心病患者的红细胞电泳时间延长与心肌缺血的 程度相平行
➢ 以血栓形成为主的疾病与红细胞电泳时间成正相 关, 缺血性脑卒中、心肌梗死、冠心病、心绞痛 、脉管炎、肺心病、高血压、慢性支气管炎
分布宽度PDW—PLT的大小离散度 临床意义： 增高：PLT大小异常
（三）血小板相关免疫球蛋白测定
包括：PAIgG、 PAIgM、 PAIgA
免疫球蛋白增高临床意义：
➢ 原发性血小板减少性紫癜 ➢ 输血后紫癜 ➢ 新生儿免疫性紫癜 ➢ 药物性血小板减少性紫癜 ➢ SLE、淋巴瘤等。
（四）血小板功能试验
3．其他：亦见于肝脏疾患、慢性肾炎、严重凝血障碍 及传染病等。
2、出血时间（Bleeding Time , BT）
出血时间是测定皮肤受特定条件外伤后出血自然 停止所需要的时间
正常参考值：
Duke法：1－3min; Ivy法：2－7min BT延长的临床意义：
1. 血管壁结构、功能异常：遗传性出血性毛细血管扩张症 2. 血小板数量显著减少： 3. 血小板功能不良：如血小板无力症等。 4. 凝血因子缺陷：如血管性假性血友病等
临床意义
作为与自身免疫有关的甲状腺 疾病（如慢性淋巴细胞性炎、 Graves甲亢）的辅助诊断指标
TRAb（TSH受体抗体）
由B淋巴细胞产生的一种异常抗体，能特异性与TSH受体结合。 可能与Graves病的病因有关。
TSH受体刺激性抗体（TSAb） TSH刺激性阻断性抗体（TSBAb） 甲状腺生长免疫球蛋白（TGI）
甲状腺功能检测
甲状腺球蛋白(TG)测定
参考正常值：4 ～14.5 ug/L 临 床 意 义：
（1）甲亢、甲炎、甲瘤、甲癌（分化型） 均可不同程度增高
（2）分化型甲癌术后及131I治疗后，TG增 高提示有复发、转移（主要用途）
甲状腺球蛋白抗体(TGAb ) 甲状腺微粒体抗体(TMAb )
正常值
TGAb < 30% TMAb < 20%