5、外转位颧骨体骨折，左侧顺时针向，右侧逆时 针向或远离中线旋转，X线片表现眶下缘向上， 颧额突向内侧移位
6、复杂性骨折
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临床表现 1、颧面部塌陷 2、张口受限 3、复视 4、淤斑 5、神经症状
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诊断 病史+临床症状+x线检查
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治疗 1、巾钳牵拉复位法 2、颧弓部单齿钩切开复位法 3、口内切开复位法 4、颞部切开复位法 5、上颌窦填塞法 6、头皮冠状切口复位固定法
症状: 牙伸长、松动、叩痛、咬颌痛 处理: 患牙休息、调磨、简单结扎
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一、牙损伤
2. 牙脱位 Luxation of Teeth
分类
部分脱位 完全脱位
-牙移位 -半脱位 -嵌入深部
症状: 牙的位置明显改变或脱落 处理: 保存牙为原则，复位、固定、牙再植
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二、牙槽骨骨折
Fracture of Alveolar Process
口腔颌面部损伤特点
1、口腔颌面部血伤，并发颅脑损伤、
涎腺损伤、神经损伤、颈椎损伤等； 4、牙牙合 系统紊乱； 5、面部畸形及功能障碍； 6、呼吸困难甚至窒息； 7、影响进食和口腔卫生； 8、牙齿二次弹片作用。
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颌面部损伤伤员的急救
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二、复位
手法复位、牵引复位、切开复位
正确复位标志：咬合关系正常。
三、固定
1、单颌固定：①牙弓夹板固定法；② 固定加金属支架或自凝塑胶外固定法； ③皮质骨螺钉固定法；④切开复位、 骨间固定法。
2、颌间固定 3、颅颌固定 4、坚固内固定
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下颌骨骨折
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二、开放性损伤 包括刺伤、切割伤、挫裂伤、剁碎伤、撕 裂伤、撕脱伤、咬伤等。
处理：1、彻底清创； 2、清理伤口； 3、缝合。
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清创术 Debridement
定义
对局部伤口进行的早期外科处理防 止伤口感染及促进伤口愈合的基本 方法
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清创术 Debridement
方法
1. 冲洗伤口
时间：6--12h 使用液：肥皂水、双氧水、生理盐水
颌骨骨折有一般骨折的共性，如肿、 痛、出血、移位、感觉异常及功能 障碍等。但由于颌骨解剖结构和生 理功能的特点，其临床表现和诊治 方法与全身其它部位骨折不同。
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解剖特点： 1、上颌骨：血运、颅脑损伤、面
部畸形、腔窦等。 2、下颌骨：好发部位、咀嚼肌影
响等
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临床表现
一、上颌骨骨折
1、骨折线----Le Fort分类 2、骨折块移位 3、咬合关系紊乱 4、眶及眶周变化----眶内及眶周出血、 淤斑，结膜下出血，复视等
2. 清理伤口
去异物、修整坏死组织
3. 缝合
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各类软组织损伤的处理特点
舌损伤
保持长度，纵形缝合； 分别缝合，以舌为主； 粗针粗线，深缝加褥氏。
颊部损伤 腭部损伤 其他部位损伤
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口腔颌面部硬组织损伤
牙损伤
牙挫伤
牙折断
牙脱位 常合并牙槽突骨折
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一、牙损伤
1. 牙挫伤 Contusion of Te病e因th: 外力 牙钝性损伤 牙周膜和牙髓
窒息
一、窒息原因
1、阻塞性窒息：⑴异物阻塞咽喉部；⑵组织移位； ⑶肿胀。
2、吸入性窒息
二、窒息的临床表现
烦躁不安、出汗、口唇发绀、鼻翼扇动和呼吸困
难，严重者出现“三凹征”，继而发生脉数、脉 弱、血压下降及瞳孔散大等危象。
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三、窒息的急救处理 争分夺秒 1、阻塞性窒息的处理：⑴清除口、鼻腔 及咽喉部异物；⑵将后坠的舌牵出；⑶吊 起下坠的上颌骨块；⑷插入通气导管；⑸ 环甲膜穿刺或气管切开。 2、吸入性窒息的急救：立即气管切开。
5、颅脑损伤
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二、下颌骨 1、骨折的好发部位及骨折段移位 2、骨折段异常活动和疼痛 3、功能障碍 3、下唇麻木
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治疗 一、治疗原则： 1、尽早复位和固定，恢复咬合关系与咀嚼 功能。 2、防治感染、镇痛。 3、合理营养，增强肌体抵抗力。 4、注意处理时机，及时正确处理并发症。 5、骨折线上牙的处理。
颧骨及颧弓骨折
Fracture of Malar and Zygomatic Arch
颧骨解剖
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颧骨颧弓骨折
骨折分类
Knight和North分类法 1、无移位骨折 2、颧弓骨折 3、颧骨体骨折向后内下移位，不伴有转位 4、内转位颧骨体骨折，左侧逆时针向，右侧顺时 针向，X线片表现眶下缘向下，颧额突向内侧移 位
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颌面部出血的急救
1、压迫止血——指压止血法、包扎止血法、 填塞止血法。
2、结扎止血 3、药物止血
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抗休克治疗 伴发颅脑损伤的急救 包扎和运送
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口腔颌面部软组织损伤
一、闭合性损伤 擦伤——清洗消毒创面，防止感染。 挫伤——疼痛、肿胀、瘀斑、血肿及功能 障碍。 治疗原则——止血、镇痛、防止感染和恢 复功能，正确处理血肿。
症状
牙龈或唇肿胀、撕裂 摇动一牙，邻近牙和牙槽骨随之摇动 骨折片移位、咬合错乱 常伴有牙脱位或牙折
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二、牙槽骨骨折
Fracture of Alveolar Process
病因
外力直接作用于牙槽骨，多见于上颌前部。
处理
局麻下复位、牙弓夹板固定。
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钢丝结扎、牙弓夹板固定牙槽骨骨折
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颌骨骨折