检查部位
检查人员（签名)
检查项目
检查内容
检查要求
检查情况(
通风系统
系统安装
隧道开挖长度达50m后，必须安装通风系统。
当隧道开挖长度超过2000m时，设排风系统。
新鲜空气
作业面人均宜得到新鲜空气3立方米/分钟。
风管风机
直径功率
风管直径和功率符合设计。
通风系统 的使用情 况
风机
送风口距撑子面距离宜在20m之内。
合 同 段
施工单位
检查时间
检查部位
检查人员（签名)
检查项目
检查内容
检查要求
检查情况
材料
管理
堆放
防护
材料不能堆放在隧道内道路中间，堆放前后须设置交通
反光锥或警示灯。
车辆 机械 管理
维护
各种车辆、机械应定期进行维修保养和检查。
使用
各种机械的旋转部分必须加装防护罩。
不使用无牌无证、报废车辆及机械
隧道内停放的车辆及机械设备前后，并设置交通反光锥
运输车辆前后两车至少保持20m距离。会车时车速不超过5km/h。
行车速度，在施工作业地段和错车时应不大于10km/h，
成洞地段不宜大于20km/h。
使用汽油的车辆、机械严禁进入瓦斯隧道。
其它
检查评价描述及整改意见
上述整改措施应于年月日前整改完成并回复。检查负责人（签字）：受检单位（签字）：年月日
复查验证情况：
或警示灯，且禁止停放在道路中间。
轨道旁的材料距钢轨外缘≮50cm，高度≯1m。
出渣时，运输车辆高度不超过车顶面 40cm，宽度不超
过车宽，严禁超载。
轨枕间距≯70cm，在道岔处应铺满长轨枕。
无轨 运输
单车道净宽不小于车宽加2m，并设置错车道，双车道 净宽不小于2倍车宽加2.5m，会车视距宜为40m。
验收人：年月日
项目名称
合 同 段
施工单位
检查时间
检查部位
检查人员（签名)
检查项目
检查内容
检查要求
检查情况
边坡 仰坡 开挖
开挖前
编制专项施工方案，并经监理工程师批复。
边、仰坡以上的山坡松动危石应在开工前清除干净。
边、仰坡上方不存在危石、不稳定土体或树木等隐患。
开挖
开挖施工过程中，按批复的方案执行。
洞口的路基及边、仰坡自上而下开挖，一次将土石方工
应急设施
逃生
管道
逃生管直径60-80cm，从成洞段设置到距离掌子面
10-20m内，且逃生管的连接能用手拆除。
应急
物资
掌子面附近设救生衣（圈）、应急箱、灭火器等。
其他
检查评价描述及整改意见
上述整改措施应于年月日前整改完成并回复。检查负责人（签字）：受检单位（签字）：
年月日
复查验证情况：
验收人：年月日
项目名称
程做完，开挖人员不得上下重叠作业。
洞口 支护 排水
支护
端墙处的土石方开挖后，对松动岩层支护及时。
已防护完成的边、仰坡无裂纹、无掉块。
排水
边、仰坡上方设置排水沟。
高处 作业 防护
端墙
起拱线以上的端墙施工时是布设安全网。
砌体
砌体工程脚手架、工作平台搭设牢固、设置扶手和栏杆，且不妨碍车辆通行。
喷砼
打锚
喷混凝土、打锚杆作业要求搭设脚手架作业平台。
台车防撞
设置安全警示标志。
车身有反光措施（反光纸、条形倪灯），前后方摆设施工反光锥。
台车 平台 防护
防护横杆
作业平台临边设置105-120cm高的防护栏，立杆之间50-60cm处增加一道横杆。
防护立杆
防护栏的立杆间距在2m之内。
平台底板
平台底部铺木板，且探头板伸出宽度不超过15cm，
木板铺设密实，并在台车底部挂安全密网。
洞口设置门禁系统，有值班人员，有人员进出登记。
洞口
标志
隧道外（洞口、斜井、竖井）设置各种操作规程牌、
制度牌、洞口有限速度标志、防火标志。
照明系统
照明灯
施工作业段照明应采用不超过36V的低压电源，输电线路长度不大于100m。
应急灯
成洞段每隔10-20米设置一盏60瓦照明灯，未成洞
段6-10米设一盏60瓦照明灯（灯箱），并设应急灯，照明灯高度不小于2.5m。
作业人员 管理
作业 人员
作业人员经过安全教育和技术交底，且持证上岗。
作业人员不追车不强行搭车，材料运输车辆料斗、铲
车斗等不得载人。
防护用品 使用
作业人员戴安全帽，戴防护手套、身穿反光衣，不赤
脚，不赤身，人员配带防尘口罩。
焊工和浇注混凝土工，穿好绝缘鞋、绝缘手套、戴防
护面罩。
门禁系统 安全标识
人员进出
其它
检查评价描述及整改意见
上述整改措施应于年月日前整改完成并回复。检查负责人（签字）：受检单位（签字）：年月日
复查验证情况：
验收人：年月日
项目名称
合 同 段
施工单位
检查时间
检查部位
检查人员（签名)
检查项目
检查内容
检查要求
检查情况(
喷射 混凝 土施 工
喷射效果
喷射混凝土应覆盖钢筋网 2cm以上，厚度符合设
风管
风管无严重弯曲和破损现象。
掌子面通 风情况
排风式风管距离撑子面不宜大于5m。
压入式风管是否距离撑子面在15m之内。
掌子面的风量足够。
瓦斯隧道 瓦斯防治
检测
要求按频率检测瓦斯浓度，并保留检测记录。
瓦斯浓度控制在规定的范围内。
防治
使用排风管将掌子面的瓦斯排到洞外。
当瓦斯浓度达到停工要求时，必须停工、撤离人员。
检查部位
检查人员（签名)
检查项目
检查内容
检查要求
检查情况
二衬 台车
台车
二衬台车有产品合格证，且经过受力验算。
二衬台车使用前应检查各处焊点无脱焊、受力部位
不发生变形。
台车设置人行爬梯，各用电设备有效地接地保护，
电机旋转部位有防护罩。
千斤顶
作业前，检查液压系统及千斤顶完好有效，安装到
位。
台车 安全 标识
二衬 台车 轨道
轨道支垫
台车轨道支垫枕木的间距不大于50cm，且台车行 走时要有专人指挥。
台车固定
台车轨道处有夹轨器或三角楔固定。
其他
检查评价描述及整改意见
上述整改措施应于年月日前整改完成并回复。检查负责人（签字）：受检单位（签字）：年月日
复查验证情况：
验收人：年月日
项目名称
合 同 段
施工单位
检查时间
隧道施工作业专项安全检查表
专项安检 SD-01隧道施工专项安全检查表
项目名称
合 同 段
施工单位
检查时间
检查部位
检查人员（签名)
检查项目
检查内容Βιβλιοθήκη 检查要求检查情况施工准备
方案 审批 落实
编制专项施工方案，并经过法人单位技术负责人审批
同意并盖法人公司公章，经监理工程师审批同意。
施工过程中，按批复的方案实施。
起 重 机
吊装
吊装物料前，起重机支腿要用大枕木支垫平稳牢靠。
特种作业人员持证上岗。
吊装时，吊机下禁止车辆和行人通行，并有专人指挥。
其它
检查评价描述及整改意见
上述整改措施应于年月日前整改完成并回复。检查负责人（签字）：受检单位（签字）：年月日
复查验证情况：
验收人：年月日
项目名称
合 同 段
施工单位
检查时间