30
一项制度不落实扣5分
6、管理制度执行
(1)读片制度
(2)对照制度
(3)病例讨论制度
(4)交接班制度
（1）重点病例随时请上级医师或主任讨论出报告
（2）X线、CT与病理诊断对照资料统计分析，每月一次
（3）疑难、误诊病例读片分析讨论记录，每月至少一次。
（4）应有交接班登记
80
1、无读片记录，每日次扣5分（周1-5）
工作质量400
4、技术操作符合规范
（1）有技术操作规范
20
无规范不得分
（2）有收集意见渠道，定期召开医学影像与临床病例讨论会，有记录
20
记录不全扣1分
（3）落实临床随访制度，开展临床病例随访，随访有记录
20
无随访记录不得分记录不全扣1分
5、各类医学影像资料质量符合要求，报告及时、准确、规范，有审核制度。
2、人员资质
员工满足工作需要，人员资质符合岗位要求。医师有执业（助理）医师证,技师有上岗证
20
一人不符合要求扣5分
3、业务学习
科室业务学习每月至少一次，应有学习记录、讲义、人员登记等资料
20
查业务学习记录，并理论考核工作人员1-2次（三基、制度），未开展学习不得分，学习资料保存不全扣1分，回答不全扣1分
发生停电、病人病情变化要及时处理
80
查差错登记本，有关部门记录，差错无登记造成严重后果的扣10分，投诉每例次扣5分，遗失一次扣10分
质量与效率
120
9、质量指标
（1）报告单书写合格率≥99％
（2）ＣＴ检查阳性率、DSA检查阳性率、大型Ｘ光机检查阳性率≥７０％
60
每项低1个百分点扣5分
10、效率指标
急诊CT检查1小时出结果，病人30分钟、一般病人2小时，疑难病例讨论后出结果
90
1、查维修保养记录；不符合或每张扣5分
2、抽查归档病历中，一张不符合要求扣2分
3、通过访谈病人，观察报告出具时间，不按时报告每例次扣10分
8、医疗安全
工作过程无差错，无投诉，发现差错要及时整改，
影像资料保存完整，无资料遗失
（1）有图像资料保存制度，资料保存完整，有使用流程与质量失控处理改进措施
30
一项达不到要求扣5分
（2）诊断报告书写规范，叙述清楚。大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间≤24小时。急诊报告时间≤30分钟，平诊≤12小时
30
抽查诊断报告：一份达不到要求扣5分
（3）坚持集体阅片制度，对特殊的阳性发现与阴性有上级医师的复核、更正报告及签字制度；对错误的诊断报告，有上级医师的更正重新报告及签字制度
2、每项无对照分析记录扣5分
3、缺疑难读片分析记录扣5分，资料不全扣5分
4、交接不全扣5分
7、室内质控
诊断质量
报告时间
（1）机器设备有专人负责和维修保养。有摄片条件与操作规程，增强要记录造影剂名称、剂量
（2）报告书写项目齐全，字迹规整、用语规范、主治医师或以上签名，主治医师以下双签名，结论确切，多病并存主要诊断写首位。
放射科（放射、CT）医疗质量检查标准
项 目
检查要素
检 查 标 准
标分
扣 分 方 法
得分
科室管理
80
1、科室管理
科室有质量管理小组，管理制度、有质量管理标准，定期进行质量评价与改进。工作有计划、有总结，出现问题有整改措施。有突发事件应急预案（停电停水、设备故障、病人病情变化）
40
有一项不符合要求扣5分
40
迟报1例扣5分
11、满意指标
临床评价＞95％
20
临床评价每低于标准1个百分点减5分