备注：
生产厂家(供应商）
检查意见
生产厂家(供应商)代表(签名):
专业承包安装单 位检查评定结果
专业工长（施工员）签名 项目专业质量检查员(签名):
年月日 材料管理负责人签名
年月日
监理(建设） 单位验收结论
专业监理工程师（签名）： (建设单位项目专业技术负责人签名):
年月日
注:本表每张只能填写同一生产厂家、同一批次进场、同一型号规格的材料(配件)的相关记录。
生产厂家全称 / 商标
数量
进场检查日期
从
包装及其完好的情况：
年
月
日起至
年
月
日止
说明书、产品质量证明文件、供货清单(装箱单)等技术文件是否齐备：
材料(配件)外观质量检查(有否损伤、锈蚀等质量缺陷情况，零部件是否已装配齐全等):
随材料(配件)进场的附件、工具和备件等是否齐备(按供货清单或装箱单检查):
对材料(配件)及其技术文件、附件、工具、备件等缺损的处理意见:
(分部)工程材料(配件)进场(开箱)检查验收记录
GD3010213
单位(子单位)工程名称
所属子分部（系统） 工程名称 / 分项 （子系统）工程名称
相关的施工部位 (层、区、段、房、室)
总承包施工单位
项目负责人
专业承包安装单位
项目负责人
施工执行的技术标准 (含企业的工艺规程、 工法等）名称及编号
材料(配件)名称/ 型号/ 规格