备注：1、请用蓝、黑钢笔或打印方式填写设置申请表
申报时间 年 月 日
申办学校名称
举办者或
法定代表人照 片
举办单位（个人）
学校地址
培养目标
办学层次
办学形式
招生对象
办学规模
举办者
或法定
代表人
姓 名
性别
出生年月
政治面貌
学历
教龄
职务
职 称
联系电话
原工作单位
申请人（单位）承诺：我对提供的办学申请材料的真实性负责，并承担因提供不真实材料而产生的法律后果。我将严格按照相关的法律、法规要求办学。
承诺人（单位）签章：
年 月 日
举办者投入资金（万元）
国有资产（万元）
学校占地面积（平方米）
校舍建筑面 积
（平方米）
小计
仪器设备（万元）
自有
图 书（万册）
租用
学校内部管理体制
举办者单位意见
年 月 日
举办单位的行政主管部门意见
年 月 日
县（区）教育
行政
部门
意见
年 月 日
市级审批机关
意 见
年 月 日
审批文号及办学许可证编号