图6-1：正常腹部平片正常肾脏呈八字形列于脊柱两侧、腰大肌外缘，形如蚕豆；大致位于Ｔ12－Ｌ3椎体水平，左肾稍高于右肾，肾影长12-13cm，宽5-6cm，相当于三个椎体的高度；肾轴自内上行向外下，与脊柱形成肾脊角，正常为15-25°图6-2：腹部平片常规的泌尿系X线平片包括两侧肾脏、输尿管及膀胱图6-3：肾剖面示意图图6-4：（A）正常腹平片（B）静脉肾盂造影（IVP）图6-5：正常膀胱造影图6-6：正常膀胱充盈相膀胱位于骨盆下前方，下缘近耻骨联合，分底、体、顶和颈四部分，正常容积200-350mL，前后位观察，充盈较满的膀胱呈类圆或横置的椭圆形，位于耻骨联合上方。
边缘光滑整齐，其顶部可以略凹，系子宫或乙状结肠压迫所致图6-7：正常膀胱和尿道排泄性尿道造影示正常膀胱及尿道（A~C）图6-8a：正常静脉肾盂造影肾盂造影示正常肾盂肾盏，肾小盏分为体部及穹窿部，穹隆顶端由于肾乳头的突入而呈杯口状凹陷，边缘整齐，杯口的两缘为尖锐的小盏穹窿。
数个肾小盏汇合成肾大盏，肾大盏边缘光滑整齐，略成长管状，分为三部分：尖部、峡部与基底部。
基底部与肾盂相连图6-8b：逆行肾盂造影逆行肾盂造影示双侧输尿管走行和分布。
正常输尿管位于腹膜后，全长约25-30cm，沿脊椎旁向前下行，入盆腔止于膀胱三角；有三个生理狭窄：①上部与肾盂相接处，②中部在髂血管及跨越骨盆边缘处，③下部入膀胱处图6-9：肾小管返流造影剂进入乳头内的收集小管，呈毛刷状阴影图6-10：肾返流（淋巴）可见造影剂呈若干迂曲条状影由肾门向脊柱方向走行（↑）图6-11：正常腹主动脉造影（A、B）示正常腹主动脉和两侧肾动脉图6-12：正常选择性右肾动脉造影肾动脉期（A）：肾动脉主干及分支显影，自主干至分支逐渐变细，走行自然，边缘光滑，密度均匀、无中断；肾实质期（B）：整个肾脏弥漫性显影，清楚显示肾脏轮廓、大小和形态图6-13：正常肾脏CT（肾中部层面）CT平扫（A）双肾位于脊柱两侧，呈软组织密度，边缘光滑，肾门指向前内；增强扫描动脉期（B）皮质增强明显，并可见伸入实质内的强化肾柱，髓质呈相对低密度；注药后2分钟（C），皮、髓质强化程度类似；5~10分钟后（D），肾盏和肾盂明显强化图6-14：正常膀胱及精囊腺CTCT平扫（A、B）示膀胱充盈良好，壁不厚，光滑，内无异常密度影，前列腺及双侧精囊腺形态、大小和密度正常，膀胱精囊角存在图6-15：正常肾脏MRIMRI T1WI（A）及T2WI（B）冠状面示双肾形态大小正常，肾实质内未见异常，双输尿管未见扩张图6-16：正常膀胱MRI（男性盆腔横断面）MRI T1WI（A）膀胱（↑）呈类方形，膀胱腔呈均一低信号；T2WI（B）膀胱腔（↑）为均一高信号，由于化学位移伪影，右侧壁可见线状高信号影，左侧壁有线状低信号影图6-17：左肾重度积水IVP示左输尿管中段狭窄，致左肾重度积水。
图6-18：左肾重度肾积水CTCT平扫（A~C）示左肾盂、肾盏扩张积水，肾皮质变薄图6-19：左肾积水CTCT平扫示左输尿管管壁增厚，管腔狭窄，左肾积水图6-20：双肾及双输尿管积水MRUMR水造影横断面（A）、MRU冠状面（B、C）示双侧肾盂、肾盏均扩张，右输尿管上段扩张，左输尿管中上段轻度扩张图6-21：左侧肾盂输尿管重复畸形排泄性尿路造影示左侧肾区可见两套肾盏、肾盂和输尿管图6-22：左侧重复肾盂畸形排泄性尿路造影（A、B）示左侧肾区可见两套肾盏、肾盂、一条输尿管图6-23：左侧肾盂输尿管重复畸形排泄性尿路造影示左侧肾区可见两套肾盏、肾盂和输尿管，下肾盂近似正常肾盂。
但肾盏数目减少，位置偏低；上肾盏数目减少图6-24：左侧肾盂输尿管重复畸形排泄性尿路造影示左侧双肾盂、上段双输尿管显影，左上肾盂呈茎突状盲端，下肾盂基本正常，双输尿管在腰3水平汇合，左输尿管中下段有重复畸形图6-25：左肾盂重复畸形CTCT增强扫描示左肾两套肾盏、肾盂图6-26：右双肾盂、肾盏、输尿管畸形MRUMRU（A、B）示右肾两套肾盂、肾盏，呈上、下关系排列，下肾盂近似正常，上肾盂萎缩变小，伴二套输尿管。
左肾盂、肾盏及输尿管、膀胱未见异常图6-27：右肾盂、肾盏、输尿管畸形MRIMRI矢状（A~C）面T2WI平扫示左肾盂、肾盏、输尿管扩张，肾皮质变薄；右肾上、下径长约13cm，可见3个肾盂影。
MRU（D~F）示右肾区有三套肾盂、肾盂及二套输尿管，两支输尿管向下走行中分别汇入膀胱，膀胱充盈正常图6-28：右肾缺如CTCT平扫（A~D）示左肾体积均匀增大，肾皮质增厚，右肾区肾影缺如，为周围组织充填图6-29：左肾缺如CTCT平扫（A~D）示右肾体积均匀增大，肾皮质增厚，左肾区肾影缺如，为周围组织充填图6-30：右肾缺如MRIMRI平扫T1WI（A）及T2WI（B、C）示右肾区肾影缺如，为周围组织充填，左肾体积增大，轮廓饱满光滑，皮、髓质信号未见异常；MRU（D）示左输尿管中、上段扩张、迂曲，下段未显影，可能系结石所致，右肾盂、肾盏、输尿管未见显示图6-31：右肾缺如，左肾积水MRIMRI平扫T2WI（A、B）示右肾区肾影缺如，为周围组织充填，左肾体积增大，皮髓质信号未见异常，肾盂、肾盏及输尿管上段扩张；MRU（C、D）示左肾盂、肾盏及输尿管上段明显扩张，右肾盂、肾盏、输尿管未见显示图6-32：异位肾排泄性尿路造影示左肾位于左下腹并旋转不良图6-33：右侧盆肾排泄性尿路造影示可见右侧肾脏异位固定于盆腔右侧，输尿管过短，肾盂肾盏变形、扩张图6-34：交叉异位肾IVP显示右侧两套完整肾盂肾盏系统，左输尿管横过中线，但膀胱开口部位正常（照片未包括）图6-35：左侧异位肾CTCT平扫（A~F）示右侧肾脏形态、大小、密度未见明显异常，左肾区肾影缺如，为周围组织充填，左侧盆腔骶前可见一肾形软组织影，边界清楚图6-36：马蹄肾IVP示两肾盂肾盏旋转不良，两肾长轴交叉点不在上方而在肾下方；肾脏异位（低位且靠近）；输尿管在肾实质前外下方，下降时再向内弯曲、形如一花瓶之边缘（上段向外，中下段内弯）图6-37：马蹄肾IVP示双肾长轴改变，呈“倒八字”形，下极向中线靠拢，双肾旋转不良，双输尿管上段呈外凸花瓶状边缘图6-38：马蹄肾IVP示双侧肾脊角改变，双肾长轴上端向外，下端向内，呈“倒八字”形，双肾盂、肾盏排列紊乱图6-39：马蹄肾IVP示双肾盂、肾盏排列紊乱，双肾旋转不良，双肾长轴上端向外，下端向内，中线靠拢图6-40：马蹄肾IVP示双肾长轴与脊柱平行，双肾下极向中线靠拢，双肾旋转不良并肾盂、肾盏积水图6-41：马蹄肾CTCT平扫（A~C）示双肾位置偏低、旋转不良，自上向下逐渐靠拢，在肾下极融合成峡部；增强扫描（D~F）双肾实质均匀强化，显示更加清楚图6-42：右侧小肾畸形IVP示两侧肾影大小有明显差别，右侧肾影小，肾盂缩小，变为“壶腹”状并旋转不良，输尿管变细；左侧肾影较正常大图6-43：左侧先天性小肾畸形及大体标本腹主动脉造影（A、B）示左侧肾动脉开口小，肾小动脉细小，实质期（C）仍可见染色，肾脏小但轮廓光整；左侧先天小肾畸形大体标本（D）图6-44：右侧肾萎缩选择右肾动脉造影可见肾动脉纤细，肾内血管分支细小、稀疏，实质期显示右肾影缩小，呈分叶状图6-45：右肾萎缩，左侧肾盂输尿管积水CTCT平扫（A、B）示右肾体积明显缩小；左肾体积增大，肾盂及输尿管积水扩张图6-46：左肾发育不良CTCT平扫（A~F）示左肾体积明显缩小，皮、髓质密度未见异常，肾盂、肾盏形态未见异常图6-47：左肾发育不良CTCT增强扫描（A~D）示左肾体积小，皮、髓质对比清晰，左肾盂、肾盏、输尿管细小，发育差，右侧肾体积代偿增大，皮髓质未见明显异常图6-48：右肾发育不良MRIMRI平扫T2WI（A）、T1WI（B）示右肾体积明显缩小，皮、髓质信号未见明显异常；MRU（C）示右肾盂、肾盏轻度扩张、积水；增强扫描（D）示右肾皮髓质强化可；MRA（E）示右肾动脉细小，左肾实质、血管未见明显异常图6-49：左肾结石X线平片示左侧肾区可见珊瑚状高密度钙化影图6-50：双肾结石X线平片示双肾铸形结石图6-51：右肾结石X线正侧位片（A、B）示右肾区一高密度钙化影图6-52：左肾鹿角状结石X线平片示左肾区鹿角状高密度钙化影图6-53：右肾结石X线平片示右肾鹿角状高密度结石图6-54：右肾盂阴性结石IVP示右肾盂内充盈缺损图6-55：左肾盂阴性结石IVP示左肾盂内充盈缺损图6-56：左肾多发结石X线平片（B）和IVP（A）示左肾区多发高密度钙化影图6-57：左肾盂阴性结石逆行肾盂造影示左肾盂内充盈缺损，左肾轻度肾积水图6-58：左肾结石CTCT平扫示位于左肾盂内的高密度结石影图6-59：双肾多发结石CTCT平扫（A~F）示左肾体积增大，左肾盂、肾盏内可见多发高密度钙化影，左肾盏部分扩张、积液，肾皮质变薄，右肾形态、大小正常，肾盏内见点状高密度钙化影图6-60：双肾结石MRIMRI平扫示双肾轮廓略不规整，右肾盂、肾盏明显扩张，肾皮质变薄，左侧部分肾盂扩张积水；双肾盂内可见多发斑点状结石影，T2WI（A~C）及T1WI（D、E）均为低信号影；MRU（F）示双肾盂、肾盏扩张，以右侧为著，双输尿管及膀胱充显可图6-61：右肾及左输尿管下段结石X线腹平片示右肾区及左输尿管下段走行区不规则团块状及卵圆形高密度钙化影图6-62：右输尿管下段结石IVP示右输尿管下段高密度结石影（↑）并右肾积水图6-63：右输尿管中段结石并右肾积水IVP示右输尿管中段单发卵圆形结石，长轴与输尿管走向一致，并右肾积水图6-64：左输尿管下段结石并左肾积水IVP示左输尿管下段走行区斑点状高密度影，左肾扩张、积水图6-65：右肾和右输尿管上段结石IVP示右输尿管上段及右肾盂内高密度结石影，并右肾积水图6-66：右肾铸形结石，左输尿管上段结石IVP示右肾盂及左输尿管上段高密度钙化影图6-67：左输尿管上段结石伴左肾积水IVP示左输尿管上段走行区斑点状高密度影并左肾扩张、积水图6-68：右输尿管上段阴性结石逆行插管造影（B~C）示输尿管上段充盈缺损，（A）X线平片未见结石影图6-69：左输尿管上段阴性结石X线腹平片（A、B）未见结石影，逆行插管造影（C）示输尿管上段充盈缺损图6-70：右输尿管结石CTCT平扫（A~F）示双肾皮髓质形态、密度未见明显异常，右侧肾盂扩张、积水，右输尿管明显扩张，管壁增厚，于髂骨翼水平输尿管腔内见椭圆形高密度结石影图6-71：双侧输尿管盆段结石MRI横断T2WI （A）平扫示双侧输尿管内结石呈类圆形低信号影（↑）。
MRU（B）示双侧梗阻平面以上的输尿管扩张图6-72：膀胱结石X线腹平片（A、B）示卵圆形结石横置于盆腔中线耻骨联合上方，呈典型分层结构，边界光滑图6-73：膀胱多发结石X线腹平片示多发大小不等的卵圆形、不规则形高密度结石影，位于盆腔中线耻骨联合上方，边界尚光滑图6-74：膀胱结石并双肾积水IVP示卵圆形高石影显示于盆腔中线、耻骨联合上方，边界光滑，双肾盂、肾盏扩张、积水图6-75：泌尿系结石鉴别诊断X线腹平片（A）见中下腹部不规则钙化影，五天后复查（B），钙化影消失，为肠内容物图6-76：肠系膜淋巴结钙化X线腹平片示左中腹类圆形不规则钙化影图6-77：双肾结核钙化X线腹平片示双肾区见散在大小不等、形态不一钙化影图6-78：左肾结核，肾自截X线平片示左侧肾区见蚕豆状边缘清楚钙化影，勾画出缩小的左肾轮廓图6-79：右肾结核，肾自截X线平片示右侧肾影缩小，呈不均匀全肾钙化图6-80：肾自截X线腹平片示左肾及输尿管结核致全肾钙化，左输尿管僵直、短缩，呈索条状钙化影图6-81：双肾及双输尿管结核X线腹平片（A）未见明显异常，IVP（B）示双输尿管粗细不均，双肾积水，结核空洞形成图6-82：右肾结核IVP示右肾上盏边缘模糊，杯口呈虫蚀状破坏图6-83：右肾和输尿管结核并右肾盂结石双侧逆行肾盂造影示右肾盂内见一高密度影，右肾盂、肾盏显影不良，双侧输尿管不规则，节段性狭窄或扩张图6-84：左肾结核IVP（A）示左肾中下盏杯口不规则破坏，并见小空洞（↑），肾动脉造影（B）示相应部位见迂曲细小血管图6-85：双肾结核CTCT平扫（A、B）示双肾变形，略呈分叶状，密度不均匀，内见厚壁囊状低密度区，壁及实质内有高密度钙化影；增强扫描动脉期（C、D）及实质期（E、F）呈轻、中度强化。