慢 性盆 腔炎
了解：慢性盆腔炎的定义。
教 学 目 标
熟悉：慢性盆腔炎的病因 病机、诊断及鉴别诊断。 掌握：慢性盆腔炎的各证
型的辨证论治。
慢性盆腔炎
一、定义
女性盆腔生殖 器官及其周围结缔 组织、盆腔腹膜发 生慢性炎症性病变， 称为慢性盆腔炎。
慢性盆腔炎
二、病因病机：中医
Hale Waihona Puke (一)病机：湿热蕴阻胞宫胞络，冲任气血阻滞。
慢性盆腔炎
1．湿热瘀结证
五、治疗：中医
主证：少腹部隐痛或疼痛拒按，痛连腰骶，低热，
经行或劳累加重，带下量多，色黄，大便秘 结，尿黄，舌红，苔黄腻，脉弦数或滑数。 治法：清热利湿，化瘀止痛。 方药：银甲丸加丹参、毛冬青、忍冬藤、田七。 加减： 肿块形成：加贝母、桃仁。
痛甚者：加延胡索、香附。
慢性盆腔炎
1、湿热瘀结
湿热内侵 余邪未尽
湿热瘀结 冲任阻滞
湿热瘀内结 缠绵不愈
正气未复
慢性盆腔炎
2、气滞血瘀 七情内伤 外感湿热 3、寒湿凝滞 阳虚内寒 寒湿内侵
二、病因病机：中医
滞留冲
任胞宫
瘀血内停 胞脉不通
余血
浊液
凝结瘀滞 胞宫瘀阻
慢性盆腔炎
二、病因病机：西医
(二)西医病理 1.慢性输卵管炎 与输卵管积水
2、中药灌肠
红藤、败酱、乳香、没药、红花、三棱、益 母草， 100ml 保留灌肠 QD×10D
慢性盆腔炎
2、中药灌肠
慢性盆腔炎
五、治疗：中医
(二)其他疗法
3、中药外敷
（1）“坎离砂”敷腹痛处，每次用药前将药袋抖动 10分钟至发热为止，一包可反复使用5～7次。 （2）双柏散 4、肛门纳药 100g，外敷（清热解毒消痈）
五、治疗：中医
2.气滞血瘀 主证：少腹部胀痛或刺痛，经行腰腹疼痛加重 ，经量多，有血块，带下量多，婚后多 年不孕，经前乳房胀痛。舌紫暗，有瘀 斑，苔薄，脉弦涩。
治法：活血化瘀，理气止痛 方药：膈下逐瘀汤《医林改错》(见痛经) 加减：
有瘀块：加皂角刺、三棱、莪术。
慢性盆腔炎
3、寒湿凝滞证
五、治疗：中医
慢性盆腔炎
五、治疗：西医
(三)西医治疗：配合中医中药使用 1、物理疗法：
常用超短波、离子透入(可加青霉素、链霉 素等)、激光、微波等。 促进局部血液循环， 2、抗生素治疗：可用氧氟沙星、甲硝唑等。 性状组织营养状态， 促进炎症吸收消退。 3、其他药物治疗： a-糜蛋白酶 5mg，或透明质酸酶1500u，肌注， 隔日一次，7-10
野菊花栓剂 1粒，每晚睡前纳入肛门内5～7cm， QD×7
慢性盆腔炎
五、治疗：中医
(二)其他疗法
5、针灸
关元、中极、足三里、三阴交，每次2～3穴
6、中成药
（1）盆炎康 （3）金刚藤胶囊 （4）大黄 虫胶囊 20ml 2包 4粒 4粒 Tid×5 Bid×5 Tid×5 Bid×5 （2）宝光妇乐冲剂
利于粘连分 解和炎症的
慢性盆腔炎
六、预防与调摄
1、卫生：注意个人卫生。 2、防治：急性盆腔炎应彻 底治愈。 3、锻炼：锻炼身体，增强 体质。 4、情志：避免精神刺激， 保持心情舒畅。
谢 谢！
表面光滑 形似腊肠
慢性盆腔炎
二、病因病机：西医
2、慢性盆腔结缔组织炎
结缔组织增 厚变硬，子 宫固定。
慢性盆腔炎
二、病因病机：西医
3.输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿
炎性包 块 附件压
慢性盆腔炎
三、诊断 1、病史： 性盆腔炎、阴道炎、节育及妇科手 术感染史，或不洁性生活史 2.临床表现：
下腹部疼痛，痛连腰骶，可伴有低热 起伏，易疲劳，劳则复发，带下增多，月 经不调，不孕等。
四、鉴别诊断
子 宫 内 膜 异 位
1、子宫内膜异位症
B超、腹 腔镜、血 EMAb（＋）
2、卵巢囊肿
妇科检查、 B超检查
慢性盆腔炎
五、治疗：中医
(一)、 辨证论治 注意事项：以慢性、持续性下腹痛为主症。
A、结合全身证候辨其寒热虚实 B、实证多，虚中夹实少 C、采用综合治疗方法 D、治疗中注意祛邪与扶正的关系
主证：小腹冷痛，或坠胀疼痛，经行腹痛加重，
喜热恶寒，得热痛减，月经错后，经量 少色黯，带下淋沥，腰骶冷痛，小便频 数，婚久不孕，舌黯红苔白腻，脉沉迟。
治法：祛寒除湿，活血化瘀。 方药：少腹逐瘀汤《医林改错》 加减：
带下多者：加茯苓、苍术、椿根皮。
慢性盆腔炎
五、治疗：中医
(二)其他疗法
1、中药注射
（1）5 % G. S （2） 5 % G. S 250ml V.D QD×7 D V.D QD×7D 250ml 香丹注射液20 ml 鱼腥草注射液30ml
慢性盆腔炎
三、诊断
3、妇检：
子宫触压痛，活动受限，宫体一侧或 两侧附件增厚、压痛，或扪及炎症肿块。
慢 性 腊 肠 状 输 卵 管 炎
慢性盆腔炎
4、辅助检查：
三、诊断
（1）盆腔B超
（2）腹腔镜检查可见盆腔内炎性病变及粘连。
慢 性 盆 腔 结 缔 组 织 炎 慢 性 卵 巢 炎 卵 巢 囊 肿
慢性盆腔炎