新生儿疾病护理常规和健康教育指导早产儿护理1、病因（1）母体因素：妊娠高血压综合征、严重贫血、营养不良和急性感染性疾病。

（2）胎盘因素：前置胎盘、胎盘早剥。

（3）胎儿因素：双胎，畸形等。

2、特点（1）外观特点：皮肤薄嫩，常伴有水肿而发亮；胎脂丰富，布满全身；皮下脂肪少；足底纹理少；指甲软不超过指端；乳腺触之无结节或小于3毫米。

男婴睾丸未降至阴囊，女婴大阴唇未遮盖小阴唇。

（2）体温调节功能差，易随环境的温度而改变。

常因寒冷而导致硬肿发生。

（3）呼吸功能弱，常表现为呼吸表浅、节律不规整、呼吸暂停和青紫。

（4）消化功能差，易发生溢乳、呛咳、呕吐、腹胀、腹泻。

（5）肝功能不完全，易发生高胆红血症及核黄疸、出血、低血糖。

（6）神经系统发育不成熟，表现为吞咽、吸吮、觅食等反射不敏感；觉醒程度低，嗜睡；拥抱反射不完全，肌张力低。

（7）其他，易发生酸中毒，抵抗力低。

3、护理常规（1）预防感染：严格执行消毒隔离制度，严格无菌操作，室内所用物品应定期更换消毒，加强皮肤、口腔、脐部的护理。

护理操作集中进行，动作轻柔。

（2）保持体温恒定：室温在24-26度，湿度55-65%，随时监测患儿体温。

（3）保持呼吸道通畅，及时清除口鼻腔分泌物，定时更换体位。

发生青紫或呼吸困难时及时遵医嘱给氧。

（4）供给足够的营养。

早产儿生长发育快，所需营养物质多，但消化功能差，易呕吐或溢乳造成喂养困难。

喂养宜心、细心；尽早开奶。

防止发生低血糖、脱水、高胆红素血症；吞咽极差者可管饲及静脉高营养；每日测体重一次。

（5）遵医嘱按时完成补液量，使用微量注射泵严格控制输液速度。

（6）密切观察病情变化：观察患儿有无硬肿；呼吸频率、节律等有无改变；进奶量及大小便排泄等情况；黄疸是否加重；发现异常及时通知医师并做好记录。

新生儿硬肿症护理1病因（1）内因：有新生儿解剖生理特点所决定。

皮下脂肪少，体表面积相对较大，易于散热，尤其是早产儿。

（2）外因：①环境温度的改变：②摄入不足：③疾病因素的影响，如肺炎，败血症，窒息等2临床表现皮肤发硬、肿，好发于下肢、部、面颊，及全身体温常在35℃以下，开始颜面，四肢潮红、严重时呈苍灰或发绀，拌黄疸则呈蜡黄，病情严重时可发生休克及弥漫性血管内凝血，表现为哭声低或者不哭，全身皮肤凉，反应差，尿少或无尿，心音低钝，脉弱或触不到。

临终时常有肺及消化道出血3.护理常规（1）采取平卧位，头偏向一侧，每2小时翻身一次（2）供给足够的液体及热量，早期喂乳要防腹胀、呕吐（3）正确复温：轻、中度者，温水浴后将新生儿用预暖衣被包裹，置24~25℃室温中，待体温升至35℃时移进预热至26℃暖箱内，以后每小时提高箱温1℃，视情况调至30~32℃，使患儿在12~24小时内体温恢复正常;重度者，将患儿送入预热27℃以上暖箱中，每小时提高箱温1℃，遵医嘱调至32~34℃。

做好呼吸道管理及供氧，监测酸中毒、低血糖和出凝血时间等生化指标。

（4）密切观察病情变化，如一般状态、生命体征、皮肤颜色、硬肿程度、出入液量等（5）观察有无出血倾向，做好抢救准备，并做好记录（6）对呼吸困难发绀者，应遵医嘱給氧，必要时通知医师及时处理（7）积极治疗原发病，并注意用药反映4健康教育指导根据天气变化增加衣服，防止着凉及硬肿复发新生儿呼吸暂停护理1.病因⑴原发性呼吸暂停为早产儿呼吸中枢发育未完全成熟所致，不伴其它疾病。

胎龄越小发病率越高。

⑵继发性呼吸暂停各种原因引起的缺氧、肺部疾病、各种感染、代谢紊乱、中枢神经系统疾病、反射性呼吸暂停、环境温度过高或过低、母亲分娩时使用过麻醉剂或镇静剂。

2.临床表现：原发性呼吸暂停多发生在胎龄＜34周或出生体重＜1250g的早产儿。

常在生后2~7天开始出现，在生后数周内可反复发作。

继发性呼吸暂停病情变化与原发病密切相关。

呼吸暂停发作时出现青紫、肌张力低下、心率变慢、血氧饱和度下降、血压降低，如不及时发现可致脑缺氧损伤，甚至死亡。

3.常规护理（1）及时面罩吸氧或遵医嘱给与正压給氧，对反复发作者及时使用人工呼吸机，注意通畅气到。

（2）密切观察患儿心率、呼吸、面色及一般情况。

若发作频繁，及时通知医师。

（3）每1~2小时给与翻身、弹足心、捏耳等干扰刺激。

（4）加强保暖措施，防止环境温度及吸氧湿度波动过大，维持中性温度环境，以减少氧耗。

（5）遵医嘱准确给予兴奋呼吸中枢药物4.健康教育指导⑴向患儿家长讲解呼吸暂停的病因及发病机理⑵讲解随时观察呼吸的重要性⑶告之患儿家长呼吸暂停发作时紧急处理方法⑷合理喂养，保证足够营养供给新生儿肺透明膜病1病因与缺乏肺泡表面活性物质有关，多发生于早产儿。

2临床表现出生时呼吸、心跳多正常。

12小时出现呼吸困难和青紫，伴呼吸性呻吟，进行性加剧，可出现呼吸暂停，面色青灰或苍白，最后进入呼吸衰竭状态。

3护理常规（1）定时按摩、拍背、更换体位，检查皮肤情况，每日测体重。

（2）保证营养供给，吸吮吞咽困难者用鼻饲法或补充静脉高营养，保持液体通畅。

（3）严密观察病情变化，注意呼吸方式、胸腹运动情况、呼吸节律、有无三凹征、呻吟等情况，以及心率、肤色、四肢肌张力等，发现异常及时通知医师处理，并做好记录。

（4）保持呼吸道通畅，及时翻身拍背吸痰。

遵医嘱使用呼吸机辅助呼吸，改善通气换气功能。

适当的体位引流，定期湿化气道及胸部理疗等。

（5）给氧，根据缺氧情况采取不同的给氧方法及给氧浓度，以湿化后吸入为宜。

（6）准确执行医嘱，严格观察药物毒副作用。

（7）做好口腔护理。

（8）遵医嘱记录出入量。

4健康教育指导(1)经常更换体位或抱起患儿轻拍背部，有利于呼吸道分泌物的排出。

(2)观察患儿口周，鼻根是否有青紫，有无吐沫、呼吸困难等异常现象。

(3)嘱家属不要擅自调节输液速度，配合治疗。

(4)合理喂养，及时添加辅食，保证足够的营养供给。

(5)注意保暖，防止着凉。

随着环境温度的变化随时增减衣服，避免与感冒患者接触。

(6)满月后复查眼底、听力。

(7)按时预防接种。

新生儿肺炎1病因分为两类吸入性肺炎和感染性肺炎。

吸入性肺炎在宫内或娩出时吸入羊水，引起肺部发生炎症反应。

感染性肺炎分出生前感染和出生后感染。

出生前感染：胎膜早破；母亲妊娠期间患有菌血症或病毒血症；分娩过程中母亲产道的细菌引起胎儿感染。

出生后感染：母亲或医务人员患有呼吸道感染；新生儿脐炎、皮肤感染和败血症；医源性感染。

2临床表现吸入性肺炎患儿皮肤及指甲被羊水污染而呈黄绿色，呼吸促、青紫，严重时出现神经系统症状。

感染性肺炎（1）出生前感染：患儿于出生后12~24小时内出现症状。

体温不升或发热，面色苍白或发绀，呼吸减慢或急促、节律不整甚至呈呻吟样呼吸。

（2)出生后感染：多在出生后3天后发病，呼吸急促，口周发绀、口吐白沫、呛奶，并有体温不升或发热。

日龄越小非特异性越明显，如不哭、拒奶、不到或少动、体温不升。

日龄2周以上者，可见咳嗽、呼吸急促、鼻翼煽动、三凹征，肺部可闻及干啰音或中小水泡音；也可同时伴有腹胀、呕吐、腹泻等消化道症状。

3护理常规（1）维持正常体温，室内空气新鲜并有一定湿度，温度22~24℃，湿度50~60％。

（2）保证充足水分、热量，细心哺喂、防止呛咳，喂奶时少量多次，必要时给予鼻饲。

（3）密切观察病情变化。

注意观察有无嗜睡、精神萎靡、烦躁不安，甚至昏迷、惊厥、呼吸不规则等神经系统症状；观察有无面色苍白、烦躁、呼吸明显加快、心率加快、肝脏增大等心力衰竭的表现；观察有无呼吸频率、节律、深浅度的改变；观察有无合并脓脓气胸或纵膈气肿等。

发现及时通知医师并配合抢救。

（4）保持呼吸道通畅，改善通气换气功能。

翻身拍背吸痰，适当的体位引流，定期湿化气道以及胸部理疗等。

（5）根据缺氧情况采取不同的给氧方法和给氧浓度，以湿化后吸入为宜。

（6）准确执行医嘱，微量泵维持静脉输液，遵医嘱详细记录出入量，并密切观察药物疗效及毒副作用。

（7）加强皮肤护理，注意保持脐部、臀部、会阴部的清洁、干燥。

4健康教育指导（1）指导家长细心喂养，防止呛咳。

（2）保持环境安静，温湿度适宜，注意通风。

（3）经常更换体位，根据病情每1~2小时翻身一次。

（4）定期健康检查，按时预防接种。

新生儿坏死性小肠炎1病因多见于早产儿和低出生体重儿，有窒息缺氧、脐动脉插管、败血症或溶血、红细胞增多的病史，部分患儿有应用高浓度奶喂养史或肠道感染史，因此认为其发病与导致肠壁缺血缺氧的各种疾病、感染及炎症、早产、再灌注损伤等多种因素有关。

2临床表现早发者可在分娩后24~48小时发病，而大多数发生在生后2~12天。

开始患儿表现为反应差，拒乳，进行性腹胀，肠鸣音减弱或消失。

半数患儿有呕吐，呕吐物有胆汁或咖啡样物，无呕吐的患儿可由胃内抽出含胆汁或咖啡样的物质。

以后患儿出现腹泻，开始为水样便，后变为血性便，呈鲜血、果酱或黑色便，也可大便带有血丝。

大多数患儿病情发展快，可出现感染中毒症状，体温不升，精神萎靡，反应差，四肢凉，皮肤苍白或发绀，呼吸暂停，心动过缓等严重表现。

有的可并发DIC或肠穿孔而死亡。

3护理常规（1）根据病情遵医嘱将患儿置辐射暖箱，行心电监护，做好护理记录。

（2）患儿取侧卧位，避免呕吐物吸入造成窒息。

（3）根据病情及医嘱禁食7~14天，待病情好转，大便潜血阴性，按医嘱开始喂养。

（4）遵医嘱给予静脉高营养及输新鲜血、血浆治疗，提高机体的抗病能力。

（5）密切观察病情变化，注意腹胀情况，观察记录呕吐物性质、量、次数，大便性质及次数，有无血便、脱水、低钾你、低钠及酸中毒症状，遵医嘱详细记录出入量。

（6）定时测量生命体征，并观察神志改变，注意出现精神萎靡、烦躁、嗜睡、面色发灰、血压下降等立即通知医师，备好抢救药配合抢救。

（7）腹胀、呕吐严重者放置胃管行胃肠减压，注意保持引流管通畅，观察记录引流物性质、颜色及量。

（8）定时翻身，避免皮肤压伤及肺部并发症。

4健康教育指导（1）向家长讲解疾病相关知识，以取得家长的理解和配合。

（2）注意保暖，防止感染。

（3）向家长讲解严格禁食及按医嘱进食的重要性。

（4）向家长讲解重症患儿行胃肠减压的必要性。

（5）按时给患儿预防接种。

新生儿窒息护理1.病因⑴母亲因素：急性失血、贫血、妊娠高血压综合症⑵胎儿脐带血流中断：如脐带打结、扭转、绕颈、脱垂等⑶胎盘异常：如胎盘早剥、胎盘功能不全等⑷胎儿因素：如宫内发育迟缓、早产、过期产、先天畸形等⑸产程影响：如滞产、急产、胎位异常、多胎等⑹新生儿因素：生后肺不张、肺血流灌注不足、中枢抑制等2.临床表现缺氧程度较轻时全身皮肤青紫，呼吸浅表或不规则，肌张力增强或正常;缺氧较重的患儿皮肤苍白，呼吸微弱或无呼吸，肌张力松弛，呈休克状。

3.护理常规（1）保暖，延迟开奶。

重度窒息患儿禁食三天，严密观察腹胀情况、呕吐物、大便性质等，警惕坏死性小肠炎。

（2）给予头罩温湿化吸氧，必要时遵医嘱用持续正压給氧或用呼吸机辅助呼吸（3）保持呼吸道畅通，及时清楚口鼻分泌物（4）密切观察病情变化，根据病情按医嘱行心电监护，连续监测心率、心电图及呼吸频率、节律，观察有无暂停等变化，观察患儿肌张力、反射、前囟、眼神、哭声、抽搐等神经系统异常表现，有惊厥、颅内压增高情况及时通知医师处理（5）遵医嘱详细记录出入量，按医嘱控制输液速度，有水肿、尿少等及时通知医师处理4.健康教育指导⑴定期复查头颅CT⑵加强早期教育，开发智力⑶按时预防接种新生儿缺氧缺血性脑病1病因与围生期窒息有关。