危险源登记台账
博兴县安全生产监督管理局监制
启用时间:年月日
填表说明
1.填写表格必须实事求是，不得伪造、虚构填写内容。
2.填写表格应用兰黑钢笔或碳素圆珠笔，不得用铅笔或其它易退色的书写工具。
3.书写要工整清晰，易于辨认。
4.表格内的相关内容应填写完整，相关材料的查询途径应填写清楚。
5.要妥善保管或存档。
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危险源登记表
危险源
名称
危险源的周边情况及相互影响
可能造成的主要危害
主要监控措施
监控负责人
危险源的位置
（草图）
备注：
凡属于重大危险源及危险性较大的，要制定事故抢险应急救援预案。