流行性乙脑试题传染病学主治考试复习题―― 第八章流行性乙型脑炎流行性乙型脑炎A1 型题1．乙脑与流脑的临床鉴别，最重要的是：A ．意识障碍的出现与程度B ．生理反射异常及出现病理反射C．抽搐发作程度 D ．皮肤瘀点及瘀斑E．颅内压升高程度，呼吸衰竭的出现2．乙脑病程中最早出现的抗体是：A ．中和抗体B ．血凝抑制C ．补体结合抗体D ．特异性 IgM 抗体E ．Vi 抗体3．一疑为中枢神经系统感染者，脑脊液检查：压力 220mmH2O ，WBC20×0 106/L ，糖 2.8mmol/L ，蛋白 1.0g/L ，氯化物 120mmol/L ，应考虑为：A ．病毒性脑炎B ．结核性脑膜炎 C．化脓性脑膜炎D ．虚性脑膜炎E ．不属于以上任何情况4．鉴别中毒性菌痢与乙型脑炎的重要依据是：A ．高热昏迷惊厥B ．季节性C．肠道症状D ．脑脊液常规E ．不属于以上任何情5．下列哪项不是乙脑外周性呼吸衰竭的原因：A ．呼吸道痰阻B ．异物阻塞喉部C ．肺部感染D ．低钠性脑病E ．脊髓病变引起呼吸肌麻痹6．乙脑极期的临床表现特点应除外A ．高热惊厥B ．意识障碍如嗜睡昏睡昏迷C ．颅高压表现及呼吸衰竭D ．瘫痪多不对称，肢体松驰，肌张力减退，腱反射消失E．脑膜刺激征及病理征阳性7．乙脑病毒入侵人体后引起发病的有关因素应除外A ．机体防御机能B ．感染病毒的数量C ．病毒的毒力D ．蚊叮咬部位与季节E ．血脑屏障的健全情况8．确诊为乙脑，住院第三日血压明显升高，瞳孔不等，颈强直，有呼吸暂停，应首先采取哪项急救措施：A．糖皮质激素 B ．镇痉 C ．速尿 D ．吸氧 E ． 20% 甘露醇9．重症乙脑患者，病程中出现双侧瞳孔大小不等，呼吸节律不齐，血压上升，肌张力增强，应首先采取哪项急救措施：A ．肾上腺皮质激素B．镇静镇痉剂 C ．中枢呼吸兴奋剂C ．中枢呼吸兴奋剂D ．血管扩张剂E ．脱水剂10．某地区近年来每逢夏季就有一种传染病流行，且多发生于儿童，主要表现为发热头痛，呕吐，第 3 ～4 天出现意识障碍，严重者伴抽搐及呼吸异常，经治疗后多数人于病程 2 周后痉愈， 5 ～20% 重症病人留有神经系统后遗症，病死率约为 3 ～10% ，为预防该病再度流行，在其综合性预防措施中，应以下列哪项为主：A ．控制和管理好病人B．控制和管理好病猪 C ．防蚊和灭蚊D ．注射丙种球蛋白E ．防蚊灭蚊和预防注射11．流行性乙型脑炎的流行特征正确概念应除外：A．乙脑主要分布于亚洲B．温带和热带地区流行高峰常在 7 ～9 月，与本地区蚊虫密度高峰相一致C．气温在 35 ℃以上，雨量多便可出现流行D ．呈高度散发，家庭成员中很少有同时多人发病的E．发病以 10 岁以下儿童居多，以 2～6 岁最常见12．对乙脑有早期诊断价值的检测是：A ．特异性 IgM 抗体B ．中和抗体C．补体结合抗体D ．血凝抑制抗体E ． Vi 抗体13．乙脑中枢性呼吸衰竭的原因有多种，但应除外：A ．延髓呼吸中枢损害B ．脑水肿C ．低血钠性脑病D ．脑疝形成E ．脊髓前角细胞病变致呼吸肌麻痹14．乙脑的病变最严重的部分是：A．大脑皮质 B ．脊髓 C ．间脑D．中脑E．大脑皮质间脑和中脑15．下列哪项不是乙脑的病理特点：A．中枢神经系统小血管内皮细胞肿胀，坏死，脱落B．神经细胞变性与坏死C．胶质细胞增生和炎症细胞浸润D．神经组织出现局灶性坏死，形成软化灶E．大脑两半球表面及颅底的软脑膜充血，浆液性及纤维蛋白性渗出16．下列哪项不是乙脑的常见后遗症A ．失语B ．强直性瘫痪C ．弛缓性瘫痪D ．扭转痉挛E ．精神失常17．乙脑极期患者瘫痪的特点应除外：A ．必有意识障碍B ．呈强直性瘫痪C ．肌张力减退D ．浅反射消失或减弱E ．深反射先亢进后消失18．下列哪一种药物不宜用于治疗乙脑呼吸衰竭：A．山梗菜碱 B ．山莨菪碱 C ． 20% 甘露醇 D．回苏灵E．阿拉明19．乙脑的病理改变特点应除外：A．脑及脊髓均可受累，以大脑皮质间脑和中脑最严重B．大脑和脑膜均有充血水肿出血及纤维炎性渗出C．血管内皮细胞肿胀坏死脱落，神经细胞变性与坏死D．胶质细胞增生与炎性细胞浸润E．神经组织灶性坏死，形成软化灶20．用于治疗乙脑呼吸衰竭的药物应除外：A．山梗菜碱B．山莨菪碱 C ．20% 甘露醇 D．酚妥拉明 E ．多巴胺 2 1 ．流行性乙型脑炎死亡的主要原因为：A．高热昏迷 B．缺氧 C ．中枢性呼吸衰竭 D ．低钠性脑病E．外周性呼吸衰竭22．流行性乙型脑炎极期的临床表现，应除外：A ．高热及惊厥B ．呼吸衰竭C ．意识障碍及颅高压表现D ．迟缓性瘫痪E ．脑膜刺激征及病理征阳性23．乙脑的神经系统表现的正确概念应除外：A ．惊厥或抽搐，伴意识障碍B．颅神经损害及锥体束征C．中枢性呼吸衰竭为主，或与外周性呼吸衰竭并存D．脑膜刺激征及颅内压增高表现E．瘫痪常是对称性，肌张力减低，腱反射亢进24．在乙型脑炎呼吸衰竭的抢救过程中，下列哪项是错误的：A．20% 甘露醇静脉推注B． 654-2 或东莨菪碱静脉注射C．大剂量 5%Glucose 静脉滴注 D ．地塞米松静脉滴注E ．尼可刹米，洛贝林静脉注射25．乙脑极期的临床表现中应除外：A．稽留高热或弛张型发热 B ．意识障碍 C ．惊厥与抽搐D ．呼吸衰竭以中枢性为主E ．病程早期休克26．有关乙脑的概念下列哪项是不正确的A ．乙脑是自然疫源性疾病B ．传染源是病人家畜家禽C．猪作为传染源的意义比人重要D ．蚊虫既是传播媒介，又是乙脑病毒的长期储存宿主 E ．人对乙脑病毒普遍易感，感染后多为潜伏性感染27．流行性乙型脑炎综合性预防措施中，应以下列哪项为主：A．隔离病人 B ．管理动物传染源，如猪等C ．防蚊灭蚊D ．预防接种E ．防蚊灭蚊与疫苗接种28．预防乙脑的关键措施是：A．管理好动物传染源 B ．及早发现病人及时隔离治疗C ．抓好灭蚊防蚊工作D ．抓好预防接种E．防蚊灭蚊与疫苗接种并重29．乙脑患者，高热 41 ℃，持续抽搐迅速发生深度昏迷，瞳孔忽大忽小，呈叹息样呼吸，应属于下列哪一型：A ．轻型B ．普通型 C．重型 D ．极重型 E ．不属以上各型30．乙脑同流脑最具有鉴别意义的是：A ．流行季节B ．口唇疱疹C ．皮肤瘀点瘀斑D ．病情进展的速度E ．脑膜刺激征的轻重31．乙型脑炎的病毒分离阳性率最高者是在：A．病人早期的血液中 B ．病人的脑脊液中 C ．病人的尿液中D ．病人恢复期大便中E ．病人死后穿刺取出的脑组织中32．确诊为乙脑，住院第三日血压明显升高，瞳孔不等大，呈去强直有呼吸暂停，应首先采取哪项急救措施：A ．糖皮质激素 B．镇痉 C ．速尿 D ．吸氧E． 20% 甘露醇A2 型题：33． 3 岁患儿，高热 2 天，昏迷伴抽搐 1 天，体查：深度昏迷，呼吸节律不齐，瞳孔缩小，颈项强直，脑膜刺激征阳性，周围血象， WBC2×2 109/L ，N0.90L0.10 ，pt110 ×109/L ，下列处理哪项是错误的：A．快速静脉推注甘露醇 B ．吸 O2 C ．降温 D ．镇静 E．立即腰穿送脑脊液检查34．男， 3 岁， 7 月 1 日发病，发热 5 天，头痛，神志不清，烦躁不安 2 天，大便 2～3 次/日，稍有粘液，颈强直，布氏征（ + ），深反射稍亢进，浅反射迟钝，周围血象：白细胞 14× 109/L ， N0.82 ，E0.03 ， L0.15 ，脑脊液：白细胞 220× 106/L ，N0. 38 ，L0.62 ，糖 2.7mmol/L ，氯化物119mmol/L ，蛋白 1.2g/L. 涂片和培养细菌均阴性，乙脑补体结合试验阴性，钩端螺旋体凝溶试验 1 ：100 ，考虑诊断为：A ．钩端螺旋体病（脑膜脑炎型）B ．流行性脑脊髓膜炎C．流行性乙型脑炎 D ．脑型疟疾E．中毒性菌痢35．男， 6 岁，因发热头痛 4 天，一天来病情加重，高热呕吐 2 次，于 8 月 29 日入院。
体查： T40 ℃，颈硬，克氏征阳性，脑脊液常规：尚清亮，潘氏试验（ + ），糖 5 管（ + ），氯化物正常， WBC200× 106/L ， N0.36 ，L0.64 ，血象： WBC14× 109/ L， N0.86 ， L0.14. 近一周来同村儿童中有十余名儿童同样发病住院，诊断首选应考虑为：A ．乙脑B ．病毒性脑膜炎 C．流脑 D ．脑型疟疾E．钩体病36．诊断为流行性乙型脑炎患儿于发热后第三日上午入院，体温 40 ℃，下午意识突然由嗜睡转为昏迷。
反复抽搐。
呼吸很不规则。
此时应用下列何组治疗恰当。
A．迅速气管切开，加大呼吸兴奋剂镇痉剂B．使用人工呼吸器，呼吸兴奋剂镇痉剂C．面罩给氧加大流量，降温。
镇痉D．降温，呼吸兴奋剂，皮质激素E．降温，快速脱水，皮质激素37．4 岁患儿，急起高热，昏迷，抽搐 2 天，体温 41 ℃， P140 次/ 分，R40 次 / 分，浅而不规则，双吸气样或抽泣样，BP12.5/8KPa ，瞳孔右4mm ，左 2mm ，光反射迟钝，颈抵抗，腹壁反射及膝反射未引出，克氏征（ + ），巴氏征（ + ），周围血 WBC 20 ×109/L ，N0.85 ，L0.15 ，脱水后测脑脊液：无色清亮， WBC150× 106/L ，多核 0.70 ，单核 0.30 ，糖 4.8mmol/L ，氯化物 110mmol/L ，蛋白 0.6g/L ，你认为该病例的病情属该疾病的那一临床类型：A．轻型B．普通型 C ．重型 D ．极重型E．顿挫型38． 4 岁男孩，发热，嗜睡，头痛 3 天，体温 40.2 ℃，意识呈浅昏迷，颈软，双侧瞳孔缩小，膝反射亢进，巴氏征阳性，周围血象白细胞15× 109/L ，中性粒细胞 0.75 ，淋巴细胞 0.25 ，脑脊液无色透明，细胞数 100 ×106/L ，多核 0.80 ，单核0.20 ，糖 4.5mmol/L ，氯化物 120mmol/L ，蛋白 0.9mmol/L ，诊断为：A ．流行性脑脊髓膜炎B ．结核性脑膜炎C ．虚性脑膜炎D ．流行性乙型脑炎E ．脑型疟疾39．近年来，每逢夏季在我国某地区儿童中流行一种传染病，主要表现为发热，头痛，呕吐， 3 ～4 天后出现不同程度意识障碍，严重者伴有抽搐及呼衰，大多数经治疗半个月左右逐渐恢复，约 5 ～20% 重症病人留有中枢神经系统后遗症，约 3 ～10% 病人多因呼衰死亡，为预防该病再次流行，你认为在该地区儿童中，最好注射下列哪种生物制剂：A ．人血清白蛋白B ．新鲜血浆C ．特异性减毒活疫苗D ．特异性灭活疫苗E ．以上均不是40．3 岁患儿，因发热头痛 3 天，昏迷半天，于 9 月 1 日入院。