• 二、提高临床带教老师的带教水平
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肺癌的护理教学查房（新课件）
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二、病历介绍
• 二、病例介绍
• 1.患者信息
• 床号：14床
姓名：范廷明
• 性别：男
年龄: 60岁
• 民族：汉
职业： 其他
• 婚姻：已婚
文化程度：大专
• 住院号：1742742 入院时间：2017.06.29
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一、肺解剖生理概要
• 支气管 • 一级：左、右支气
管 • 二级：肺叶支气管 • 三级：肺段支气管
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肺癌概 述
➢是目前最常见、发展最快的恶性肿瘤 ➢全球肺癌发病率（男性）居癌症发生的榜首，男
女之比为3~5：1，近年女性发病明显增加 ➢占癌症死亡原因的第一位 ➢总的5年生存率为30％～40％。
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• 体格检查： • 一、体温：36.6℃ 脉搏：129次/分 • 呼吸：20次/分 血压：110/85mmHg
血氧饱和度98% • 二、患者发育正常，营养中等，慢性病容，伸直清楚，情绪稳定，
查体合作
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二、病历介绍
• 患者于2017年2月无明显诱因感喘息，活动后加重，夜间能平卧 休息，无明显咳嗽，咯痰，咯血，胸闷，心慌，腹痛，腹泻等症 状，未予重视，症状逐渐加重，于3月20日就诊我院，行CT检查 示：1右肺中上叶多发结节并肺门及纵隔淋巴结肿大，考虑肺癌 2 心包积液 3双肺散在局灶性炎症，双侧胸腔积液。
l吸烟量越大、年限越长、吸烟年龄开始越早，肺癌死亡
率越高
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二、 病因与发病机制
（2）职业致癌因子 人类肺癌的职业因素包括石棉、无机砷 化合物、二氯甲醚、铬及某些化合物等
（3）空气污染
（4）电离辐射
（5）饮食与营养 维生素A及其衍生物β胡萝卜素能够抑制 化学致癌物诱发的肿瘤
肺癌的护理教学查房
Dr.Feng
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提纲
• 一、查房的目的 • 二、病历介绍 • 三、床旁查体 • 四、疾病相关知识介绍
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肺癌的的
• 一、提高学生的临床护理技能 通过概述肺的生理解剖及肺癌的病因病理、 分类、主要辅助检查方法及处理原则，熟悉肺 癌的临床表现及护理评估、护理诊断及护理问 题 ；掌握化疗药物的副反应及处理
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二、 病因与发病机制
1、吸烟 是公认的肺癌危险因素。 烟雾中含20多种致癌物 （苯并芘）。吸烟者肺
癌发生率比非吸烟者高 10-20倍， 死亡率高1030倍（被动吸烟者危险 性增加50%
l国内资料：男性肺癌85-90%，女性19.3-40%与吸烟有关
检查
肝功能
谷丙转氨酶： 24U/L 谷草转氨酶： 25U/L 谷氨酰胺转肽酶
25U/L
血常规：
RBC： 4.0×10^9/L WBC： 3.78×10^12/L HB: 124g/L 血小板 83×10^9/L
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• 既往治疗：
• 于3月29日行第一周期多西他赛100MG D1+顺铂30MG D2心包灌 注+顺铂60MG D3胸腔灌注+顺铂30MG D4心包灌注，
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三、床旁查体
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四、讨 论
• 1.肺癌的常见病因及病理机制? • 2.肺癌的护理常规是什么？ • 3.如何观察化疗药物的副反应及护理？
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五、疾病相关知识
• （一）简述肺的生理解剖 • （二）肺癌的病因及发病机制，病理及分类 • （三）肺癌的临床表现 • （四）肺癌的护理常规 • （五）化疗药物的毒性反应及处理
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一、肺解剖生理概要
-左肺
上叶 下叶 -右肺 上叶 中叶 下叶
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小细胞癌
• 多为中央型 • 恶性程度高 • 预后最差
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肺癌分型的临床病理特点
鳞状细胞癌 腺 癌 大细胞癌
年龄
老年多见
性别
男性多见 女性多见
小细胞癌
男性多见
部位
中央型
周围型
中央型 中央型
（6）其他 肺结核 、病毒感染、机体免疫功能低下、内分 泌失调以及家族遗传等因素
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二、病理和分类
1. 解剖学部位分类： 中央型 周围型
鳞状上皮细胞癌 多见，易发生 癌性空洞，手术机会多
2. 组织病理学分裂：非小细胞癌（NSCLC） 腺癌
大细胞癌等
小细胞癌（SCLC） 是肺癌中恶性程度最高的一种
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二、肺癌解剖学分类
• 分布:右肺多于左肺,上叶多于下叶 • 中央型：起源于主支气管、肺叶支气管，
位置靠近肺门,占60-70% • 周围型：起源于肺段支气管以下，在肺的
周围部分，占30-40%
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鳞状细胞癌
• 最常见占50%以上 • 多为中央型 • 血行转移发生晚
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腺癌
• 多为周围型 • 多见女性 • 早期发生血行转移
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大细胞癌
• 少见 • 预后很差
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• 于4月26日给予患者第二周期多西他赛100MG D1+奈达铂140MG D2，2周期化疗后疗效评估部分缓解，
• 于5月18日，6月7日给予患者第三，第四周期多西他赛100MG D1+奈达铂140MG D2全身化疗，
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• 本次治疗：
• “多西他赛100MG D1+奈达铂140MG D2”全身化疗，化疗期间给 予患者“盐酸昂丹司琼”止吐，“康艾”中药扶正补液对症支持 治疗