首次病程记录
2018-8-18 9:00
一病例特点：
1. 患者，女性，11岁，主因“烧伤2小时”入院。

2. 患者2小时前在家被开水烧伤双脚后随即出现红肿、疼痛，当时无恶心呕吐、无心悸胸闷、无头痛头晕、无呼吸困难等不适，随后出现肿胀伴水泡，院外给予对症处理后症状未见好转，肿胀明显伴大面积水泡，患者为求进一步治疗，于当日立即求诊我院，门诊给予清创后以“双足烧伤”收住我院治疗，患者自发病以来，精神、饮食可，睡眠及大小便正常。

3. 查体：体温：36.7℃脉搏：80次/分呼吸：18次/分，双脚肿胀明显，创面红肿可见水泡，余无明显异常。

4. 辅助检查：暂缺。

二、拟诊讨论
（一）初步诊断：
双足烧伤
（二）诊断依据
1. 患者，女性，11岁，主因“烧伤2小时”入院。

2.主要临床表现：肿胀、红肿伴水泡。

3.查体：体温：36.7℃脉搏：79次/分呼吸：18次/分双脚肿胀明显，创面红肿可见水泡，余无明显异常。

三、诊疗计划：
1．尽快完善入院后各项必要的辅助检查；
2. 抗炎、外用中药喷剂及对症治疗。

医师：。