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会阴护理
目的：保持尿道口清洁，预防尿道口感染
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评估
1、评估患者会阴部有无伤口，会阴清洁 度。 2、告知患者会阴护理的目的、方法、配 合要点，取得患者合作。
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操作前准备
1、个人准备：六部洗手法洗手，戴口罩 2、物品准备：治疗车上备：无菌换药碗1 个（内盛消毒棉球数个），无菌碗盘1个， 纱布2块，消毒液1瓶，无菌持物钳2个， 一次性治疗巾1块，无菌手套1副，屏风1 个
导尿术及会阴护理
神经内科
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学习目标
掌握导尿方法（重点） 学习会阴部护理
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一、导尿术
目的：
收集无菌尿标本：做细菌培养，协助诊断，直接从膀胱内取尿，泌尿系 无菌，外生殖器、外阴部皮肤有菌。测定膀胱容量、压力及尿量； 放出尿液：尿潴留、减轻疼痛；分娩前尿排不出，影响胎头下降;用于术 前膀胱减压以及下腹、盆腔器官手术中的持续排空膀胱，避免术中误伤：


治疗疾病：化疗、膀胱癌等逆行注药；尿道膀胱造影;昏迷、尿失禁或会 阴部有损伤时，留置导尿管以保持局部干燥、清洁，避免尿液的刺激： 抢救休克或危重病人，正确记录尿量比重，为病情变化提供依据。
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病例介绍
张某，女性，67岁，以脑出血收入 我科，给予绝对卧床休息。病人情 绪紧张，烦躁不安，主诉下腹胀痛 难忍，有尿意，但排尿困难。遵医 嘱给予留置导尿术……
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7、插管：左手不动，继续分开小阴唇，右手用另一血管钳夹住导尿管对准 尿道口轻轻插入4~6cm，见尿再插入1cm，松开左手，固定尿管 注：动作轻、慢、稳、勿损伤尿道粘膜 如插入空难应稍停片刻，嘱病员深呼吸减轻腹压使膀胱颈部肌肉松弛 如不慎插入阴道，应更换导尿管重新插入 对膀胱高度膨胀、极度虚弱的患者，首次到尿量不可超过1000ml，以防血 压下降，产生虚脱，或引起血尿 8、需要作尿培养：用试管接取中段尿5ml，盖好瓶盖 尿标本放于稳妥处 9、如为一次性导尿：导尿完毕，拔出导尿管，放入弯盘内，撤下洞巾，脱 去手套，放入导尿包内 10、如需留置尿管：应在插管时见尿流出后在插入5~7cm，水囊内注入 8~10ml无菌生理盐水，轻拉导尿管有阻力感，确认固定效果，撤去洞巾 11、将引流袋与导尿管连接 尿袋应妥善固定，避免打折、扭曲，引流管和引流袋的位置应低于耻骨联合， 避免逆流
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无菌区域准备 （1）将无菌导尿包置于病员两腿间逐层打开 （2）将引流袋及导尿管外包装去除后置于无菌区内 （3）用无菌持物钳将小药杯置于无菌区一侧，倒入消毒 液将棉球浸湿 （4）戴无菌手套，铺洞巾使之与导尿包包皮形成一个无 菌去 （5）在无菌区检查导尿管气囊，润滑导尿管的前端（充 分润滑，减少摩擦） 6、消毒：左手分开并固定小阴唇，右手消毒：尿道口→ 两侧小阴唇→尿道口 注:由内向外，自上而下消毒，最后在尿道口处加强


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导尿用物
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操作流程
携用物至床旁，核对 ↓ 解释→取得合作 ↓ 体位→消毒会阴 ↓ 无菌区域准备 ↓ 插管 ↓ 操作后处理
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操作步骤
1、携用物至床旁，核对 2、告知患者，取得合作 3、体位：协助患者取仰卧屈膝位，脱去对侧裤腿，盖在近侧腿上， 对侧腿和上身用盖被盖好，两腿略外展，臀下铺橡胶单和治疗巾，暴 露外阴（少暴露患者，消除患者紧张和窘迫心理） 4、消毒外阴 弯盘置外阴旁 持血管钳夹棉球：阴阜→大阴唇→将纱布打“8”字缠绕左手拇指和食 指分开大阴唇→大小阴唇之间 →小阴唇→尿道口→尿道口至肛门（由外向内，自上而下） 持血管钳应夹持棉球中心，避免消毒时损伤组织，一个棉球只用一次 5、脱去纱布，放于弯盘内（消毒后用物置于治疗车下层、严格执行 无菌操作原则，防止医院性感染，协助患者保持体位，避免污染）
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打开导尿包包皮
→
治疗巾半铺半盖 → 导尿包内物品摆放方法1
部分治疗巾置病人臀下
→
铺孔巾
→
消毒尿道口
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插导尿管
→
脱手套
→
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（四）注意事项
严格无菌：用物，操作，防感染。 遮挡：保护自尊。 误入阴道：拔管、更换、重插， 防损伤：动作轻柔，防损伤尿道粘膜，尿 管粗细要适宜。 首次放尿<1000ml：膀胱高度膨胀，极度 虚弱。
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解剖特点：
女性尿道短3-5cm，富于扩张性，尿道口在阴蒂 下方呈矢状裂，插管长度4-6cm
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解剖特点：
男性尿道：长18-20cm，插管长度2022cm
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操前准备
1、护士：洗手、戴口罩 2、用物 （1）治疗盘内：橡胶单、治疗巾、无菌持物钳、碗盘、气囊导尿管一根、 引流袋1个、注射器1支（10ml无菌注射水）、置于无菌盘内、无菌手套1副、 消毒液1瓶、处置单 （根据年龄选择合适的尿管型号，一般成人宜使用14~18F,小儿8~12F导尿 管） （2）外阴消毒物一套：两只无菌换药碗相扣内盛消毒棉球熟个、血管钳2把、 纱布2块。 冲洗盘：（中号）量杯；温水；长镊子；油布巾；弯盘；大棉球3；纱布1； 便器 （3）无菌导尿包：碗盘2个、血管钳2把、小药杯内棉球数个、石蜡棉球1小 瓶、试管1支、纱布2块、洞巾及治疗巾各1块 3、环境：安静、整洁（拉屏风遮挡） 4、患者：指导或协助患者清洗外阴，备便盆
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评
估
1、病情、生命体征、意识状态有无尿道病变、膀胱充 盈度、排尿情况（有高血压、心脏病、尿道狭窄、尿道 损伤的患者应谨慎操作） 2、操作部位：会阴部，会阴部皮肤粘膜状况 3、心理状态：情绪反应、心理需求，了解患者有无恐 惧、焦虑及特殊需求，做相应的处理 4、合作程度 （1）接受能力 （2）年龄及沟通能力 根据合作程度不同，选择不同的沟通方式给予相应的处 理
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操作中

1.核对 携用物至患者床旁 核对患者床号 姓名 2.做好解释,取得配合 3.酌情关闭门窗 拉好隔帘或用屏风遮挡患者 4.摆体位 协助患者取平卧位 脱裤 将盖被折于会 阴部下 5.将一次性治疗巾铺于患者臀下 28 6.带好一次性手套 协助患者暴漏会阴部