发布时间 2012-04-05 2009-04-01
实施时间 2012-08-01 2009-12-01
WS/T 312-2009 WS/T 313-2009
GB 19193-2015
2009-04-01 2009-04-01
2015-6-2 2012-06-29
2009-12-01 2009-12-01
标准预防原则
对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染 的物品均视为具有传染性的病源物质，医护人员 接触这些物质时必须采取防护措施
防护用品(PPE)的种类
1、口罩的选择 2、护目镜 3、手套：一次性手套应一次一用 4、隔离衣和防护服 5、鞋套的使用 ：防水、一次性使用 6、防水围裙的使用
一次性使用围裙应一次使用
医疗机构传染病预检分诊管理办法（2005年） 中华人民共和国卫生部令（第41号）
2. 各科室的医师在接诊过程中，应当注意询问病人有关的 流行病学史、职业史，结合病人的主诉、病史、症状和体征等 对来诊的病人进行传染病的预检。 3. 必要时，设立相对独立的针对特定传染病的预检处，引 导就诊病人首先到预检处检诊，初步排除特定传染病后，再到 相应的普通科室就诊。 4. 预检为传染病病人或者疑似传染病病人的，应当将病人分 诊至感染性疾病科或者分诊点就诊，同时对接诊处采取必要的 消毒措施。 根据传染病的流行季节、周期和流行趋势做好特定传染病 的预检、分诊工作。
•
传染病管理的基础知识 传染病消毒、隔离相关知识 落实预检分诊，控制感染源 采取有效防控，切断传播途径 按要求处置医疗废弃物
传染病管理相关文件目录（部分）
标准号
国务院令 第376号 国务院令 第17号 卫生部令 第41号
标准名
发布时间 2003-05-09 2004-08-28 2005-02-28
医疗机构传染病预检分诊管理办法（2005年） 中华人民共和国卫生部令（第41号） 5. 对呼吸道等特殊传染病病人或者疑似病人，医 疗机构应当依法采取隔离或者控制传播措施，并按 照规定对病人的陪同人员和其他密切接触人员采取 医学观察和其他必要的预防措施。 6. 不具备传染病救治能力时，应当及时将病人转 诊到具备救治能力的医疗机构诊疗。 7. 转诊传染病病人或疑似传染病病人时，应当按 照当地卫生行政部门的规定使用专用车辆。 8 . 采取标准防护措施，按照规范严格消毒，并 按照《医疗废物管理条例》的规定处理医疗废物。
穿脱防护用品的注意事项
1 . 医用防护口罩的效能持续应用6h~8 h，遇污染或潮湿，应 及时更换。 2 . 离开隔离区前应对佩戴的眼镜进行消毒。 3 . 接触多个同类传染病患者时，防护服可连续应用。 4 . 接触疑似患者，防护服应每个患者之间进行更换。 5 . 防护服被患者血液、体液、污物污染时，应及时更换。 6 . 戴医用防护口罩或全面型呼吸防护器应进行面部密合性试 验。 7 . 隔离区工作的医务人员应每日监测体温两次，体温超过 37.5 ℃及时就诊。
传染病信息报告管理规范（2015年版）
法定传染病39种
（1）甲类传染病（2种） ：鼠疫、霍乱 （2）乙类传染病（26种）：
传染性非典型肺炎、艾滋病（艾滋病病毒感染者）、病毒性肝炎、脊髓灰 质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙 型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、 流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、 淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、人感染H7N9禽流感。

一种疾病可能有多种传播途径时，应及 时采取相应传播途径的隔离与预防。
标准预防+基于传播途径的预防
空气——硬件设施：负压病房，良好通风，N95口罩… 飞沫——给病人口罩，与病人保持间距，咳嗽礼仪… 接触——手卫生，环境消毒…
标准预防standardprecaution
针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感 染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手 套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全 注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中 污染的物品与医疗器械。 标准预防基于患者的血液、体液、分泌物(不包 括汗液)、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子 的原则。
传播 距离
常见传染 主要感染 病 控制方式
负压病房 通风 N95口罩
空气 传播 ≤5μm
带有病原体的口 鼻腔飞沫喷洒到 空气中，其中的 水分被蒸发而病 原体与尘埃混合 随风飘扬 带有病原体的口 鼻腔飞沫喷射出 来被易感者吸入
近距离或 肺结核 几公里以 水痘等 外
≤1m
飞沫 传播 ＞5μm
普通感冒、 流行性感冒 、肺结核、 白喉、脑膜 炎、传染性 非典型肺炎 等
疫情控制《传染病防治法》
• 发现甲类传染病时，应当及时采取下列措施： • (一)对病人、病原携带者，予以隔离治疗，隔离期 限根据医学检查结果确定； • (二)对疑似病人，确诊前在指定场所单独隔离治疗； • (三)对医疗机构内的病人、病原携带者、疑似病人 的密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其 他必要的预防措施。
普通脱脂纱布口罩
N95口罩
机械阻挡作用，通过这 “95”是指，在 一层一层的机械阻挡， NIOSH标准规定 可以把大的颗粒阻挡住， 的检测条件下， 但是直径小于5微米的 颗粒物阻挡不住，就会 过滤效率达到 从纱布的网眼中穿过去， 95%。 进入呼吸系统。
优点：可重复清洗使用， 优点：过滤更 缺点：口罩内面接触口 高效。 鼻的部分会留有唾液， 缺点：专业防 若没有勤于清洗，容易 护型口罩，容 滋生细菌，不符合卫生 易对于心血管 之要求。 疾病等患者造 成呼吸困难。
医疗机构

采供血 机构
• 四大类传染病
甲类 乙类 丙类 其他
•
第二十一条 医疗机构必须严格执行国务院卫生行政 部门规定的管理制度、操作规范，防止传染病的医源性感 染和医院感染。 医疗机构应当确定专门的部门或者人员，承担传染病疫 情报告、本单位的传染病预防、控制以及责任区域内的传 染病预防工作；承担医疗活动中与医院感染有关的危险因 素监测、安全防护、消毒、隔离和医疗废物处置工作。 《传染病防治法》 2004年12月1日
疫情控制《传染病防治法》
• 拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗 的，可以由公安机关协助医疗机构采取强制隔离 治疗措施。 • 发现乙类或者丙类传染病病人，应当根据病情采 取必要的治疗和控制传播措施。 • 对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以 及医疗废物，必须依照法律、法规的规定实施消 毒和无害化处置。
呼吸卫生/ 咳嗽 礼仪 外科口罩 保存社交距离 （>1米）
communicable disease requiring airborne precautions
病原携带者：指感染病原体无临床症状但能排出病原
体的人。
医源性感染: 指在医学服务中,因病原体传播引起的感染
间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染,但不包括入 院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染.医院工作人员在 医院内获得的感染也属医院感染.
医院感染: 指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期
2016-1-1 2012-11-01
GB 15982-2012
关键词语基本概念
医疗机构传染病预检分诊管理办法（2005年）
中华人民共和国卫生部令（第41号）
1. 建立传染病预检、分诊制度。 感染性疾病科：二级以上综合医院应当设立； 分诊点：没有设立感染性疾病科的医疗机构应当 设立传染病分诊点； 具体负责本医疗机构传染病的分诊工作，并对本 医疗机构的传染病预检、分诊工作进行组织管理。 标识明确，相对独立，通风良好，流程合理，具 有消毒隔离条件和必要的防护用品。
关键词语基本概念
突发公共卫生事件（简称突发事件）是指突然发 生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的。 • 重大传染病疫情、 • 群体性不明原因疾病、 • 重大食物中毒和职业中毒、 • 以及其他严重影响公众健康的事件。
《突发公共卫生事件应急条例》
• 机构职责
机构职责
卫生计生 行政部门 疾病预防 控制机构 卫生监 督机构
communicable diseases requiring contact precautions
需要预防接触传播的传染病
• Multi-drug resistant bacterial infections 多重耐药的细菌性感染 • Certain enteric infections 某些肠道感染 • Zoster and other skin infections 带状疱疹和其他皮肤感染 • Viral hemorrhagic fever 病毒性出血热 • Smallpox 天花 • SARS • ……
卫生部令 第37号
GB 19193-2015 国卫办疾控发 〔2015〕53号
2006-08-24
2015-06-02
2015-10-29
关键词语基本概念
• 传染病病人、疑似传染病病人： 指根据国务院
卫生行政部门发布的《中华人民共和国传染病防治法规定管 理的传染病诊断标准》，符合传染病病人、疑似传染病病人 诊断标准的人。 • • •
传染病预防
预防接种
健康教育 环境卫生 日常监测报告
防止传染病的医源性感染和医院感染
感染链的三个环节
卫计委医院感染控制及消毒类 相关部分文件目录
标准号
WS/T 367-2012 WS/T 311-2009
标准名 医疗机构消毒技术规范 医院隔离技术规范 医院感染监测规范 医务人员手卫生规范 疫源地消毒总则 （GB 19193-2015） 医院消毒卫生标准
传染病的传播途径？
• • • • • • 直接接触 间接接触/媒介 血液和体液 媒介生物 飞沫感染 气源性感染
隔离原则： 不同传播途径疾病的隔离与预防