20
病例介绍
3.护理评估
生命体征：T36.5℃，P74次/分，R18次/分，血压149/61mmHg。
意识状态：意识清楚
健 面容与表情：面容正常、表情平静 康 评 皮肤与粘膜：皮肤黏膜完整，双下肢无浮肿 估 胸廓检查：双肺呼吸音清，未问及干湿啰音。心界不大，心率: 74次/分,率齐。
腹部体征：腹软，未及肝脾包块，无压痛及反跳痛。
（3）体温下降期：散热大于产热，体温随病因消除而降至正常水平。表现为大量出 汗，皮肤潮湿。
8
基本概念 5.常见热型分析
A
稽留热
B
弛张热
C
间歇热
D
不规则热
9
基本概念 常见热型分析:
稽留热
体温持续于39~40℃，达数日至数周之久，24小时内体温波动不超过1℃。 常见于肺炎球菌肺炎，伤寒等
10
基本概念
常见于：
病毒
无菌性坏死物质的吸收
细菌 真菌 支原体 立克次体 寄生虫
抗原-抗体反应
B
内分泌与代谢障碍
皮肤散热障碍
体温调节中枢功能失常
自主神经功能紊乱
7
基本概念 4.发热的临床过程与特点
（1）体温上升期：产热大于散热使体温升高，表现为疲乏无力，皮肤苍白、干燥无 汗，畏寒或寒战，继而体温升高
（2）高热期：产热与散热在较高的水平上保持相对平衡，体温上升至高峰后保持一 段时间。表现为皮肤潮红、灼热，呼吸深快，口唇干燥，开始出汗并逐渐增多。
12
基本概念 常见热型分析:
不规则热
发热无一定规律，且持续时间不定。 常见于流行性感冒，癌性发热等
13
基本概念
6.辅助检查
1 血沉快：其原因很多。血沉作为辅助诊断依据
2 风湿生化改变：值得注意的是老年人、非结缔组织病人
3 病毒检查：直接采集标本接种组织培养分离病毒。
4 细菌检查：细菌学检查阳性结果对明确诊断有重要意义
5
基本概念
2.发病机制：
1.致热源性发热
2.非致热源性发热
外源性致热源→血液中的N、 E和单核-吞噬细胞系统→形 成内源性致热源→通过血脑脊液屏障→作用于体温调 节中枢→体温调定点上移
体温调节中枢直接受损→ 体温调节过程障碍→产热 大于散热→发热
6
基本概念
3.原因：
感染性发热 A 非感染性发热
各种病原体：
39.5
39
39
38.6
38.5
38.3
38.3
38.9 38.3
38.6 38.4
38
37.9
37.9
38
37.7
37.7
坐标轴标题
37.5
37 体温值
7月17号 38.3
7月18号 39
7月19号 38.6
7月20号 38.3
7月21号 38
7月22号 38.3
7月23号 38.9
7月24号 37.9
7月25号
7月26号
7月27号
7月28号
7月29号
25
辅助检查 血压：
血压
180
168
160
149
157
155
159
149
166 150
159 151
140
136
140
120
100
85
85
80 61
70
64
64
64
67
60
70
69
67
68
61
40
15 20
18
病例介绍
3.护理评估
患 者：李风林，女，69岁，汉族，退休人员。
入院日期：2019年7月17日，入院方式：步行。
一
般
个人史：无吸烟；无饮酒；
资 婚姻史：已婚
料 生育史：育有两男一女
家族史：脑梗
19
病例介绍
3.护理评估
生 活 状 况 及 自 理 程 度
坠床/ 跌倒高危因素评估表：4分
Barthel指数总分：90分 轻度依赖 一级护理
护理教学查房方法及技巧 发热的护理 欧阳霞 黄--全珊科医学科
1
查房的目的
1.掌握发热的发病原因 2.掌握发热的护理要点
2
目录
01
基本概念
02
病例介绍
03
辅助检查
04
治疗措施
05
护理程序
06
健康教育
3
01
基本概念
4
基本概念
1.定义:
发热是机体在内，外致热源的作用下或由各种病因导致体温调节中枢 功能障碍，使体温超出正常范围。一般认为腋窝温度>37.0℃或口腔温度 ＞37.3℃，一昼夜体温波动在1℃以上可称为发热。
7月25号 38.4
7月26号 38.6
7月27号 37.9
7月28号 37.7
7月29号 37.7
24
辅助检查 血糖：
空腹血糖值
13.9
12.2
11.3
10.9
10.5
10.6
9.4
9.4
8.8
11.4 10.9
10
9.8
7月17号
7月18号
7月19号
7月20号
21号
7月22号
7月23号
7月24号
反射：生理反射存在，病理反射未引出
21
病例介绍
4.护理记录：
7.17
乏力、头晕、周身疼痛、 纳差，无头痛、恶心、 呕吐
7.21
7.25
周身疼痛、 无头晕
7.30
护理 记录
乏力，头晕、周身 疼痛、纳差、便秘、 尿频，无头痛、恶 心、呕吐
稍感头晕、 周身疼痛
22
03
辅助检查
23
辅助检查
体温：
体温值
常见热型分析:
弛张热
体温在39℃以上，24小时内温差达1℃以上，体温最低时仍在正常 水平以上。
常见于败血症，风湿热，化脓性疾病等。
11
基本概念 常见热型分析:
体温骤然升高至39℃以上，持续数小时或更长，然后下降至正常或正常以
间歇热 下经过一个间歇体温又升高，并反复发作，高热期与无热期交替出现。
常见于疟疾等
责任护士：焦云芳
换 图
16
病例介绍
1.病史简介
1）现病史：患者近半年无明显诱因感纳差，乏力，无饥饿感，伴有周身疼痛，NRS8分， 影响睡眠，自觉腹胀明显，自服感冒药及胃药治疗，效果不佳，为进一步诊治入我科， 病程中无发热，无咳嗽咳痰，2月前偶有心前区疼痛，含速效救心丸可缓解，精神睡眠 一般，进食量较3月前减少一半以上，尿频，近三天未排便，体重近半年减少7Kg。
2）既往史： --疾病史：糖尿病12年，血糖控制差。高血压10余年，血压最高180⁄95mmHg，口服尼 福达,10mg⁄qd。
--传染病史：无；预防接种史：无；手术外伤史：无；输血史：无；药物过敏史：无 17
病例介绍
2.疾病诊断
入院诊断：1.高血压3级；2.型糖尿病；3.纳差乏力周身疼痛待查；4.营养不良 中间诊断：1.高血压3级；2.型糖尿病；3.纳差乏力周身疼痛待查；4.营养不良
5 胸片检查：对发热性疾病有诊断意义
6 B超检查：胸腹腔、肝、胆道、泌尿道B超检查协助诊断。 14
02
病例介绍
15
病例介绍
患者基本资料
姓
名：李风林
床
号：20
性
别：女
年
龄：69岁
住 院 号：1425749
入院诊断：高血压3级、2型糖尿病
纳差乏力周身疼痛待查
营养不良
入院日期：2019.7.17
主管医生：皇甫卫忠