个人计划生育情况证明
姓名
性别
出生年月
工作单位
配偶姓名
出生年月
工作单位
结婚时间
子女合计
最大性别
出生年月
落实节育措施
种类
最小性别
出生年月
时间
计外生育、抱养情况
处理时间
行政处分
经济处罚
(元)Байду номын сангаас
处理依据
党纪处分
审
核
情
况
村、居委会(单位)审查意见
公章
年月日
乡镇计生办(系统)审查意见
公章
年月日
县计生委审查意见
公章
年月日
说明：1、个人评先、评优、农转非、招工、调动、聘干、转编、晋级、入党、提拔等均须填此表；
2、本表一式三份，乡镇计生办(系统)、县计生委各存档一份，上报有关单位一份。