唑来膦酸联合化疗治疗前列腺癌骨转移疼痛的疗效及护理措施摘要】目的：探讨唑来膦酸联合化疗治疗前列腺癌骨转移疼痛的疗效及护理。
方法：选取于2013年1月~2014年2月来院治疗的前列腺癌骨转移疼痛患者68例作为研究对象，随机数字表法分为对照组和观察组，各组34例，两组均采取唑来膦酸联合化疗治疗，对照组行常规护理，观察组在常规护理基础上实施护理干预，给予患者心理护理、用药护理等护理干预，观察观察对比两组患者的疼痛缓解发生率及不良反应发生情况。
结果：观察组完全缓解、部分缓解、不缓解分别为14例、15例、5例，总有效率为85.59%，对照组完全缓解、部分缓解、不缓解分别为9例、15例、10例，总有效率为70.59%，观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组有4例骨髓移植，1例III度胃肠道反应，1例肌肉疼痛，4例发热，对照组有3例骨髓移植，1例III度胃肠道反应，2例肌肉疼痛，3例发热，两组患者治疗1~2d后不良症状自行消退，均无严重不良反应发生。
结论：加强唑来膦酸联合化疗治疗前列腺癌骨转移的护理，可改善患者的疼痛程度，减少不良反应发生，值得临床推广应用。
【关键词】前列腺癌；骨转移；唑来膦酸；化疗；护理；疼痛The curative effect and nursing of Zuomi phosphate to combined chemotherapy in treatment of prostate cancer bone metastases painCHEN Dan-dan, PENG Yang[]( First People Hospital of HuBei Jingmen ; HuBei Jingmen;448000)【 abstract 】 Objective To study the curative effect and nursing of Zuomi phosphate to combined chemotherapy in treatment of prostate cancer bone metastases pain. Method 52 patients with prostate cancer bone metastases pain selected from January 2013 to February 2013 in hospital treatment as the research object, 52 patients was divided randomly into control group and observation group, each group of 26 cases, the control line chemotherapy treatment, observation group take azole to phosphonic acid treatment with combination chemotherapy; Given psychological care, medication nursing and other nursing intervention, to observe and compare the incidence of pain relief and adverse reactions occur in the two groups of patients. Results The complete response, partial response and no ease in observation group are 9 cases, 13 cases, and 4 cases respectively, the total effective rate was 84.62%, But the complete response, partial response, ease in control group were 5 cases, 13 cases and 8 cases respectively, the total effective rate was 69.23%, the observation group total effective rate was significantly higher than the control group, the difference was statistically significant (P > 0.05); 4 cases of bone marrow transplantation in observation group, 1 case III degree of gastrointestinal reaction, 1 case of muscle pain, 4 cases of fever, 3 cases were bone marrow transplantation, 1 case of III degree of gastrointestinal reaction, 2 cases of muscle pain, 3 cases of fever, two groups of patients after 1 ~ 2 d adverse symptoms to fade, no serious adverse reactions. Conclusion To strenthen nursing of Zuomi phosphate in combination with chemotherapy in the treatment of prostate cancer bone metastases,which can improve the patient's pain degree, reduce adverse reactions, be worthy of clinical popularization and application.【Keywords】Prostate canser ,Bone metastasis ,Zuomi phosphate, chemotherapy,Nursing,Pain.前列腺癌骨转移是临床上常见并发症之一，主要症状为局部剧烈疼痛、功能障碍等，晚期可有病理性骨折、脊髓和神经压迫，甚至可能出现高钙血症等骨相关疾病，严重影响患者的生活质量。
目前临床上采用化疗治疗前列腺癌骨转移，有大量研究表明唑来膦酸治疗前列腺癌骨转移在改善其并发症方面具有良好的效果，可提高患者的生活质量[1]。
唑来膦酸作为第三代双磷酸盐类药物，与第一代和第二代双磷酸盐类相比，其抗骨吸收能力较强。
然而，改善前列腺癌骨转移的治疗效果，改善患者的生活质量，在前列腺癌骨转移治疗中实施护理也是至关重要的，可缓解患者的疼痛程度，减少不良反应的发生。
由此，笔者对2013年1月~2014年2月来院采取唑来膦酸联合化疗治疗的前列腺癌骨转移疼痛患者实施护理干预，效果满意，现将结果报道如下：1 资料和方法1.1 一般资料选择2013年1月~2014年2月来院治疗的前列腺癌骨转移疼痛患者68例，均经病理学检查确诊为前列腺癌，并经ECT（Emission Computed Tomography，发射单光子计算机断层扫描仪）检查证实为多发性骨转移。
本组病例均有不同程度的骨痛，其中7例伴有功能障碍。
根据主诉疼痛分级法（VAS）:0级：无痛；I级：轻度疼痛，可耐受，无需使用止痛药物；III级：重度疼痛，睡眠严重受到感染，伴有自主神经功能紊乱，需应用镇静剂。
所有患者随机分为对照组和观察组，各组34例，其中观察组年龄41~75岁，平均年龄（53.4±2.3）岁；疼痛I级8例，II 级25例，III级1例。
对照组年龄42~76岁，平均年龄（54.6±2.5）岁；治疗前疼痛I级9例，II级24例，III级1例。
两组患者一般资料比较无差异性（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法两组患者均行化疗治疗，静脉滴注多西他赛注射液（北京东方协和医药生物科技有限公司，国药准字H20050879，形状为淡橙黄色至橙黄色橙明液体，适用于局部晚期腺癌的治疗）120mg+生理盐水250ml，静滴1h，1次/3周，持续至少3d；次日静脉滴注奥沙利铂（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20000337，主要成分为奥沙利铂，形状为白色疏松块状物）150mg+5%葡萄糖溶液500ml。
静滴前，口服地塞米松片（广东三才石岐制药有限公司，国药准字H44024276，白色片，适用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病及肾上腺皮质疾病的诊断，禁忌肾上腺皮质激素类药物有过敏史患者使用）4.5mg进行预处理。
静滴奥沙利铂前，给予昂丹司琼（齐鲁制药有限公司，国药准字H10970062，主要成为分为盐酸昂丹司琼，规格4mg）进行预防性止吐治疗[2]。
两组患者均治疗28d，连用5~6次。
化疗间歇期静脉滴注唑米磷酸注射液（正大天晴药业集团股份有限公司，国药准字H20041346，形状为无色橙明液体，主要成分为唑来膦酸，化学名称：1-羟基-2-(1-咪唑基)亚乙基-1，1-二膦酸一水合物。
）4mg+0.9%氯化钠注射液100ml，注射时间持续至少15min，酶3~4周给药一次，滴注前后适当水化[3]。
治疗期间对照组行常规护理，对患者进行健康宣教，详细讲解该病的治疗方法及注意事项。
观察组在常规护理基础上实施护理干预，包括饮食护理、心理护理、用药护理、疼痛护理等。
1.3 评价标准疗效判定标准[4]：CR（完全缓解）：治疗后疼痛症状消失，且不需要使用止痛药；PR（部分缓解）：治疗后疼痛症状明显改善，减少止痛药给药剂量；NR（无缓解）：治疗后疼痛症状无明显变化或加重，需使用止痛药，总有效率=完全缓解+部分缓解。
1.4 统计学处理对所收集的资料采用统计学软件SPSS 17.0数据包进行分析，计量资料采用均值±标准差（）来表示，计量资料的对比采用t检验，计数资料的对比采用X2检验，单位以%表示，P＜0.05则提示差异有统计学意义。
2 结果2.1 两组患者临床疗效比较2.2 两组患者不良反应发生情况比较观察组有4例骨髓移植，1例III度胃肠道反应，1例肌肉疼痛，4例发热，治疗1~2d后症状自行消退，未观察到患者有心电图、血电解质及肝肾功能异常变化；对照组有3例骨髓移植，1例III度胃肠道反应，2例肌肉疼痛，3例发热，治疗1~2d后症状自行消退，两组患者均无严重不良反应发生。