脊神经的体表定位
主要与内脏神经有关。
3) 后支:为混合性,较细。
肌支:分布于项、 背 、腰骶部深层肌 ;
皮支:分布于枕、 项 、 背 、 腰 、骶 、
皮
肤
臀部的 。
C2后支:粗大 ---- 枕大神经
4) 前支:粗大,为混合性,分布于躯干前外侧和四肢 的肌肉和皮肤。
胸神经前支保持原有的节段性走行和分布,但其余各 部脊神经前支分别交织成丛,形成颈丛、臂丛、腰丛和 骶丛。
终支之一挠神经浅支,行于肱桡肌深面,在前臂中、下1
/3交界处转向背侧,至手背分成4-5支指背神经,分布于
手背桡侧半和桡侧二个半手指近节背面的皮肤及关节。另
一终支为桡神经深支为肌支,穿旋后肌至前臂后面,移行
为骨间后神经,分布于前臂伸肌、桡尺远侧关节、腕关节
和
掌
骨
间
关
节
。
10) 臂内侧皮神经、前臂内侧皮神经(C8,T1) 分别发自臂
成
髂腹下神经 和 髂腹股沟神经 腰大肌深面
股神经 闭孔神经
丛
骶丛
L L 4S C 全部
5 ,
腰骶干 O
梨骶状骨肌前面
臀上神经 臀下神经 坐骨神经 阴部神经
颈丛
(1) 颈丛的组成:由第1~4颈神经前支交织构成。
(2) 颈丛的分支:
浅皮支:主要有枕小神经(C2)、耳大神经(C2,3)。 颈横神经(C2,3):颈前部皮肤 锁骨上神经(C3,4):颈下部,胸壁上部, 及肩部皮 肤。(感觉)
除胸神经外,其余 脊神经前支交织 成丛→相应部位
脊神经的典型分支
脊神经出椎间孔后分为4支,即前支、后支、脊膜支和交 通支。
脊神经的典型分支图解
1) 脊膜支:也称窦椎神经,分布于脊髓被膜、血管壁 、骨膜、韧带、椎间盘等处。
2) 交通支:为连于脊神经与交感干之间的细支。其中 发自脊神经连于交感干的为白交通支;发自交感干连于 脊神经的称为灰交通支。
6) 肌皮神经(C5~7) 发自臂丛外侧束,向外穿喙肱肌,经 肱二头肌与肱肌之间下行,支配该三块肌,其余纤维在肘 关节稍下方穿出深筋膜,移行为前臂外侧皮神经,管理前 臂外侧的皮肤感觉。
7) 正中神经(C5~T1) 在臂部一般无分支,在前臂除发 出骨间前神经外,支配除肱桡肌、尺侧腕屈肌和指深屈 肌尺侧半以外的前臂前群肌及附近关节;在手掌发出返 支,支配除拇收肌以外的鱼际肌;发出3条指掌侧总神 经,下行至掌骨头附近又分出指掌侧固有神经,沿手指 的相对缘行至指尖。正中神经支配手掌的桡侧2/3及桡 侧三个半手指掌侧面及中、远节指背的皮肤感觉,且支 配第1、2蚓状肌。
臂丛的分支
锁骨上部分支:
1) 胸长神经(C5~7): 分布于前锯肌和乳房 。
2) 肩胛背神经(C5~6) :分布菱形肌和肩胛提 肌。
3) 肩胛上神经(C4~5) :分布冈上肌、冈下肌
和
肩
关
节
。
锁骨下部分支:
1) 肩胛下神经(C5,7) 发自臂丛后束,分布于 肩胛下肌及大圆肌。
8) 尺神经(ulnar nerve) (C7~T1)发自臂丛内侧 束,在肱二头肌内侧沟内下行至臂中份,穿内侧 肌间隔至臂后区内侧,下行至尺神经沟,继而向 下穿尺侧腕屈肌,行于尺侧腕屈肌和指深屈肌间, 发出分支支配尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半,至 桡腕关节上方约5cm处,分出手背支转向手背,分 布手背尺侧半和小指、无名指及中指尺侧半背面 皮肤;本干经屈肌支持带浅面分浅、深两支。浅 支分布于手掌尺侧1/3、小指和无名指尺侧半掌面 皮肤;深支分布于小鱼际肌、拇收肌、骨间肌及
2) 胸内侧神经(C5~T1) 发自臂丛内侧束,分 布于胸小肌、胸大肌。
3) 胸外侧神经 (C5~T1) 发自臂丛外侧束,穿 锁胸筋膜,分布胸大肌。
4) 胸背神经(C6~8) 发自后束,分布背阔肌。
5) 腋神经(C5,6) 发自臂丛后束,分布于三角肌、 小 圆肌,余部纤维称为臂外侧皮神经,分布于肩部、臂外 侧区上部的皮肤。
腰丛的分支
1) 髂腹下神经
2) 髂腹股沟神经
3
)
4) 股神经
5) 闭孔神经
6) 生殖股神经
股外侧皮神经
1) 髂腹下神经(T12,L1)、髂腹股沟神经(L1) : 皮支分布于臀外侧区、腹股沟区、下腹部的皮肤、 阴囊或大阴唇皮肤 肌支分布于腹壁肌。
2) 股外侧皮神经(L2,3):分布于大腿前外侧 部的皮肤。
肌支:最重要的分支为膈神经(C3~5,以C4为主)。 (运动) 损伤后膈肌瘫痪,严重者可有窒息。
臂丛
臂丛的组成 由第5~8颈神经前支和第1胸神经前支大部分纤维组成
臂丛 Brachial plexus 组成和分支
肌皮神经 腋神经 桡神经 Median n. 正中神经
c5
c6 c7 c8
T1
尺神经
第3、4蚓状肌。
9) 桡神经(radial nerve) (C5~T1)发自臂丛后束,伴肱
深动脉沿桡神经沟走行,在肱骨外上髁上方穿过外侧肌间
隔至肱挠肌与肱肌之间下行,至肱骨外上髁前方分为浅、
深两终支。在臂部的分支:① 皮支有臂后皮神经、臂外
侧下皮神经和前臂后皮神经;② 肌支分布于肱三头肌、
肘肌、肱桡肌和桡侧腕屈肌;③ 肘关节支分布于关节。
脊
组成
丛的位置
主要分支
神 经
பைடு நூலகம்颈丛
C1-C4
胸锁乳突肌 上半深面
膈神经 和 4条皮支
前 支
臂丛
C5-T1
斜角肌 锁骨 间隙 后上方
干股
胸长神经 和 胸背神经
腋腔
肌皮神经
外
束内
正中神经
多
数
脊 神 经
胸神经 前支
T1-T12
不成丛
尺神经
后
腋神经 和 桡神经 肋间神经 和 肋下神经
前
支
交 织
腰丛
T12-L4
脊神经的体表定位
共31对
1. 颈神经
8
2. 胸神经 12
3. 腰神经
5
4. 骶神经
5
5. 尾神经
1
前根和后根 1. 前根连于脊髓前外侧沟。 2. 后根连于脊髓后外侧沟。 每对脊神经都是由前根和后根汇合而成。
脊神经
脊神经
成分
躯体运动 躯体感觉 内脏运动 内脏感觉
后正中线两侧 的肌肉和皮肤
丛内侧束,分布相应区域。
胸神经
前支: 共12对, 第1~11对各自位于相应肋间隙,称肋间神经。 第12对为肋下神经。
胸神经皮支 的节段性分布
胸骨角平面 T2 乳头平面 T4 剑突平面 T6 肋弓平面 T8 脐平面 T10
耻骨联合 与脐连线
平面
T12
中点
腰丛
腰丛的组成: 由第12胸神经前支一部分、第1~3腰神经前支及第4腰 神经前支的一部分组成。