窦速
形成异常 窦性心律失常
窦缓 窦性心律不齐 窦性停搏
按发生机制
异位心律失常
被动性 逸搏 逸搏心律
主动性 期前收缩
传导异常
预激综合征（途径异常）
传导阻滞 （传导系 统病变）
窦房阻滞 房内阻滞 房室阻滞 室内阻滞
扑动、颤动 阵发性心动过速
按心率快慢
快速型 早搏、扑动、颤动、心动过速等 缓慢性 病窦、窦缓、窦停、房室传导阻滞等
机制：房内大折返
（四）房扑与房颤
.心房颤动：波消失，代之以波。波大小不等，形 态各异，在和导联较易识别。波频率在 ，间期绝 对不等。波正常，亦可伴室内差传。 机制：房内多发小折返
（四）房扑与房颤
病因
表现
处理
.各种器质性心脏病： ①.可风无心症病状；。②心冠室心率病快；时（＞）发生心悸、心 ③绞高痛心、病心；衰④。甲心病； ⑤.并其发他体：循缩环窄栓性塞心，包栓炎子、来心自肌于病左、心感耳染。性心 内强膜弱炎不等一。，心律绝对不规则，脉搏短绌。 .其他疾病：缺氧、酒精中毒等。
道阻滞剂等。
（一）窦性心律失常
.窦性停搏：在正常窦性节律后，突然出现一个较 长的无窦性波的间歇期，超过基本窦性周期的倍 ，常出现逸搏或逸搏心律。
（一）窦性心律失常
.窦性停搏
病因
表现
处理
①迷走神经张力增高；
头晕、黑蒙、晕厥、综合征，甚至死亡。
②颈动脉窦过敏；
严重者植入起搏器治疗
③；④病窦；⑤药物反应。
目录
一 二 三 四
心脏传导系统的复习 心律失常的定义 心律失常的分类 常见心律失常的表现及处理
（一）窦性心律失常
.窦性心动过速： 窦性心率>次分
（一）窦现
处理
①健康人的生理反应（饮酒、茶、咖啡、体
力①心活悸动，或开情始绪与激终动止）均逐渐变化； ②病频理率状大态多：。发热、甲亢、心衰、休克、缺 氧①等病；因治疗；②β受体阻滞剂如美托洛尔 ③药物反应：阿托品、肾上腺素等。
. 预防复发： ①寻找和治疗病因与诱因； ②选择有效药物，注意药物不良反应； ③植入式心脏复律除颤器（)； ④射频消融术。
（四）房扑与房颤
.心房扑动：波消失，代之以波，波间无等电位线 ，在、、导联清晰，波幅大小一致，间隔规则。 频率在，房室传导比例可呈(合并不同程度的房 室阻滞)。波形态正常,亦可伴室内差传。
目录
一 二 三 四
心脏传导系统的复习 心律失常的定义 心律失常的分类 常见心律失常的表现及处理
心律失常的定义
心律失常是指心脏 冲动的频率、节律、 起源部位、传导速度 与激动次序的异常。
目录
一 二 三 四
心脏传导系统的复习 心律失常的定义 心律失常的分类 常见心律失常的表现及处理
心律失常的分类
.房性期前收缩
病因
表现
处理
可见于各种器质性心脏病，并可能是快速性 房心悸性心律失常的先兆。吸烟、饮酒、咖啡等 可诱发。的正常人可出现房早。
通常无需治疗
（二）期前收缩
.室性期前收缩：心室 异位起搏点提前发出 的心脏激动。 （最常见的心律失常 ） ) 提前出现的,其前无相 关波 ) 宽大畸形,时间>波与 主波方向相反 ) 代偿间歇完全
房室结
(AV Node) •接受来自窦房结的脉冲 •将脉冲传递到希氏束-浦 肯野系统
希氏束
将脉冲传导至心室
浦肯野纤维网
•束支分支和浦肯 野纤维 •使脉冲在心室内 扩散，引起收缩
心脏传导系统
正常窦性心律的心电图表现
窦性心律：冲动起源于窦房结的心律为窦性心律。 ①窦性波：Ⅰ、Ⅱ、、导直立，导倒置 ②间期 ③频率 ④ 时间秒； ⑤ 间距差＜。
（三）室性心动过速
个或个以上的室性期前收缩连续出现，发作突 然；
波群宽大畸形，方向与主波方向相反； 心室率通常为，律基本规则；
（三）室性心动过速
（三）室性心动过速
室速应与室上速伴室内差传、 室上速伴束支传导阻滞、预 激综合征合并房颤鉴别。
诊断室速的确证 房室分离； 心室夺获； 室性融合波。
（三）室性心动过速
（一）窦性心律失常
.窦性心动过缓： 窦性心率<次分
（一）窦性心律失常
.窦性心动过缓
病因
表现
处理
①生理性：健康的青年人、运动员、睡眠状
①态心；率不＜次分，一般无症状； ②②心病率理明性显因减素慢：时病或窦病、窦下时壁，心胸梗闷、、心乏肌力炎、、 晕甲一厥般减等无、。需颅治压疗增，高严、重阻者塞可性用黄阿疸托等品；、异丙肾 ③药物反应：β受体阻滞剂、洋地黄、钙通
（二）期前收缩
分类 .房性早搏 .交界性早搏 .室性早搏
（二）期前收缩
.房性期前收缩 提前出现’波，形态与窦不同 ’间期≥。 ’波可重叠于窦性激
动的波上，发生’波未下传 ，也可发生’间期延长 多数为不完全性代偿间歇， 少数为完全性代偿间歇。 下传的波群形态正常
（二）期前收缩
.房性期前收缩
（二）期前收缩
病因
表现
处理
．大多有器质性心脏病：最常见是冠心病，其次心肌病、
心．衰非、持二续脱、性风室心速病(等＜。)，通常无症状。 ..其极．血他少持 。病数续 低因无性 血器:代室 压质谢性速、障病少(碍＞变、尿)。伴电、解血晕质流厥紊动、乱力气、学长促障综、合碍心症与绞等心痛。肌等缺。
（三）室性心动过速
．终止发作： 积极药物治疗，常用药物有：胺碘酮、利多卡 因、普罗帕酮，静注，静滴。无效时改用直流 电复律。
（二）期前收缩
室性早搏的分级 级：偶发，早搏<次小时 级：频发，早搏 >次小时 级：多源性室早 级：连发成对室早 级：短阵室速 级：型室早
（二）期前收缩
.室性期前收缩
病因
表现
处理
. 无器质性心脏病：
① ② .碍性①． ． ．②解药，心期急激偶功心.．.除物注肌前性功、发能悸其思治意各梗肺收能电想疗有者 性 、他死种水缩性顾：无解后一 期 间：器肿虑洋β者：或质般 前 歇药或受质，地活心见紊无 收 、严体物性避黄肌动于重阻乱症缩停、心免中病时心滞正等状者顿麻诱毒血病衰剂增常均发、。敏、醉人管并、多人因低可感有首和疾发美素钾。。选诱性力手室西病；、胺发高跳早律术。低碘，、。，动、镁酮针普休、物等。对罗。息胸理改帕时 闷、善酮增 、化血等多 咳流。学动； 嗽刺力器 、学质 咽障 部③不β受适体等阻症滞状剂降。低后猝死发生率、再梗死率和总死亡率。
目录
一 二 三 四
心脏传导系统的复习 心律失常的定义 心律失常的分类 常见心律失常的表现及处理
心脏传导系统
• 由负责正常心电冲动形成与传导的特 殊心肌组成。
• 包括窦房结、结间束（前、中、后三 束）、房室结、希氏束、左、右束支 和浦肯野纤维网。
心脏传导系统
窦房结
(SA Node) 心脏的“天然起搏器”