第一章1.社区卫生服务(community heath service) 是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医生为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。

2.我国发展社区卫生服务的基本原则：（1坚持社区卫生服务的公益性质，注重公平、效率、可及性。

（2坚持政府主导，鼓励社会参与，多渠道发展社区卫生服务。

（3坚持区域卫生规划，立足于调整现有卫生资源，辅以改建和新建，健全社区卫生服务网络.。

（4坚持公共卫生和基本医疗并重，中西医并重，防治结合（5坚持以地方为主，因地制宜，探索创新，积极推进.3.社区卫生服务体系4.高危人群：是明显暴露于某种或某些影响健康的有害因素面前的人群，其发生相应疾病的概率显著高于其他人群。

包括两种类型：高危家庭的成员具有明显的危险因素的人群5.重点保健人群：是指由于各种原因需要在社区得到系统保健的人群，如儿童，妇女，老年人，慢性病人，残疾人，贫困居民等人群。

6现阶段城市社区卫生服务基本工作内容：1.社区卫生诊断；2健康教育；3传染病、地方病、寄生虫病防治；4慢性非传染性疾病防治；5精神卫生；6妇女保健；7儿童保健；8.老年保健；9.社区医疗；10.社区康复；11.计划生育技术服务；12. 开展社区卫生服务信息的收集、整理、统计分析与上报工作；13.根据居民需求，社区卫生服务功能和条件，提供其他适宜服务的基层卫生服务和相关服务。

7.对“管理”定义的理解：1.管理的载体是组织2.管理的本质是分配、协调活动或过程3.管理的对象是包括人力资源在内的一切可以调用的资源，通常包括人力，物力、财力、顾客、信息等资源4.管理的职能是信息获取、决策、计划、组织、领导、控制和创新5.管理的目的是为了实现组织的既定目标，而该目标仅凭单个人的力量是无法实现的。

8.管理的基本职能：管理的基本职能至少是计划、组织（团队建设和组织文化建设）、领导（指导、协调、沟通、激励）、控制四项。

还包括有决策职能、创新职能、教育培训职能、学习型组织发展职能等。

9.社区卫生服务管理内容：主要内容：需求调查、社区诊断、计划、服务体系与服务组织的构建与管理、卫生资源管理、质量管理、服务评价等10.2002年的一项调查指出，社区卫生服务的发展因素按重要性的大小排列依次是政府支持问题、经费问题、社区医生技术、医务人员观念、服务内容、社会支持问题、服务态度、管理和评价、居民支持等。

11.卫生服务体型布置结构图第二章以人为本、以健康为中心的社区卫生服务管理的基本理念社区卫生服务管理的基本原理1、管理的系统原理2、管理的人本原理3、管理的动态原理4、管理的效益原理第三章以病人（社区一般居民）为中心的服务模式，要求以需求为导向，进而应处理好需要need、需求demand和供给supply之间的平衡。

两个条件：购买愿望、支付能力卫生服务需求的特点不确定性——疾病的发生具有不确定性、随机性和风险性。

被动性——医生与病人间信息的极不对称。

差异性与多样性——时间、空间、人群类型不同，则需求不同；同样的健康问题，需求不同；需求的层次、服务方向均可不同。

层次与发展性——生存—享受—发展，“向高性”。

需求和利用的外部关联性——除病人受益，其家庭、单位、其他社会人群均可受益。

卫生服务费用支付多源性——个人、家庭、单位、政府、保险公司、社会救助。

其他特点——可诱导性、弹性、周期性。

卫生服务需要*含义：从消费者的健康状况出发，在不考虑实际支付能力的情况下，尽可能保持或变得更健康所应获得的卫生服务量。

卫生服务需求的影响因素*1健康状况2经济因素3文化—人口学因素4时间价值5卫生服务供给状况6医疗保健制度社区卫生服务需求的类型1、规范性需求2、表达性需求3、比较性需求4、感受性需求规范性需求＞表达性需求＞比较性需求＞感受性需求社区卫生服务需求评价的主要内容1、明确社区健康问题2、确定并分析应优先解决的卫生问题3、明确目标人群有关特征4、查明目标人群健康问题的影响因素5、明确社区可利用的资源与自身发展优势威胁中国居民健康的头十位危险因素依次是：饮酒、高血压、吸烟、儿童与母亲低体重、肥胖、高胆固醇血症、水果和蔬菜摄入不足、固体燃料引起的室内烟气污染、铁缺乏、不安全饮用水第四章制定社区卫生服务计划的原则1、以提高人民健康水平为中心2、坚持“预防为主”的方针3、量力而行的原则4、综合平衡的原则5、依靠科技的原则6、可持续发展的原则针对社区的重点卫生问题(确定重点卫生问题的方法)疾病严重性损害健康的程度问题的紧急性疾病的经济损失对其他人的影响控制措施的有效性其他应考虑因素适宜性、经济可行性、可接受性、资源可供性、合法性第五章组织职能：1组织机构的设计2适合分权和正确授权3人力资源管理4 组织文化的培育与建设 5 组织的环境影响社区卫生服务组织设置的基本原则：1 目标明确原则2 管理幅度适合原则(a管理者与其下属的能力b所在管理岗位层级c 有效的授权d有效地计划和保障措施)3最少层次原则4责，权，利，岗，能，绩一致性原则5命令统一的原则6 引入竞争机制，公平，则有的原则7 鼓励大中型机构卫生技术人员向社区流动的原则8 依法执业的原则9 依法准入原则管理宽度的确定：1原理人员与下属的能力2 所要解决问题的复杂性3 工作任务性质的相似性4 有效地授权5 事先良好的工作计划组织文化：组织文化是指在组织系统中居主导地位的价值观体系、管理哲学、道德观念、科学技术文化水平，以及表现这些理念性事物的规章制度等，是组织的全体员工上下一致共同遵守的道德规范和行为准则及相关因素的有机体系。

（2卷）第六章人力资源管理：就是为了更好地完成机构的各项任务而充分发挥人力作用的管理活动，是人力资源有效开发、合力配置、充分利用和科学管理的制度、法令、程序和方法的总和。

社区卫生人力资源的特点：生物特性2、功能特性、动态性、智力性社区卫生服务人力资源管理的功能（了解）: 1制订人力资源规划和计划2有效配置各级各类人员3工作绩效考评4促进员工个人发展5工资报酬管理6福利与劳保管理7保管职工档案8人力资源会计工作社区卫生人力绩效评价的意义（了解）1可反映既往工作状况，也为人员培训提供可靠依据2 为奖惩提供依据3有助于合理的岗位调配4作为职务升迁的依据第七章医疗设备配置的基本原则：（了解）1、层级原则——基本医疗设备2、功能原则——适应六位一体功能的配置3、适宜原则——适应当地居民卫生服务需求4、资源共享原则——利用双向转诊机制，充分利用就近的高档医疗设备5、条件具备原则——有完善的配套条件（人员、场地、水电等）社区卫生服务机构设备管理的特点（了解）1、医疗仪器设备的安全性和有效性2、医疗仪器设备的效益性3、医疗仪器设备的计量性4、医疗仪器设备管理人员、工程人员与医学的结合性5、医疗仪器设备管理的前瞻性国家基本药物WHO的定义：那些能够满足大部分人群卫生保健需求的药物，且应在任何时候都能够以充足的数量和合适的剂型提供应用。

特点：疗效确切、毒副反应清楚、价格较廉、适合国情、临床上必不可少国家劳动和社会保障部发布的《基本医疗保险药品目录》分为甲类目录和乙类目录甲类目录：临床治疗必需、使用广泛、疗效好、同类药品中价格低，由国家统一制定，各地不得调整乙类目录：可供临床治疗选择使用，疗效好、同类药品中比甲类目录药品价格略高，由国家制定，各地（省级）可适当调整。

第九章1.社区卫生服务信息的基本功能:（了解）（1）、信息是社区卫生服务组织生存的前提（2）、信息是管理的基础（3）、信息是社区卫生服务科学决策的依据（4）、信息是社区卫生服务可持续发展的风向标（5）、信息是社区卫生服务的资源（6）、信息是改善医患关系的重要基础2.社区卫生服务信息管理的定义:是指对社区卫生服务活动的相关信息进行科学的收集、存储、评价与传递，以协助实现社区卫生服务组织目标的过程。

3.健康档案的作用：(1).用于实现基本功能(2).用于疾病预防( 3).用于社区诊断(4).用于预测需求(5).用于卫生管理(6).用于实现外部联系(7).用于医学科研与教学(8).用于追溯事实第十一章戴明质量环（PDCA循环）（p278）理念：先确定顾客的要求，再确定怎么做P计划-D执行-C验查-A处理，四阶段八步骤计划阶段P（四步）一步：分析质量现状，找出问题（对比顾客要求）二步：分析各种可能的原因、影响因素三步：找出主要原因或因素四步：提出改进措施的计划和预期效果执行阶段D（一步）五步：组织实施，但人员要经训练、考核达标验查阶段C（一步）六步：检查改进效果，与预期目标比较；如仍不达标，找出原因和解决办法处理阶段D（两步）七步：根据第六步的情况，进一步采取措施解决问题，或总结经验，纳入标准，做出文件、标准、规程、制度，以巩固成绩。

八步：效果不显著的问题或较复杂的遗留问题转入下一个管理循环。

应注意的问题此管理模式由大小不同的PDCA循环构成要制定合理的循环周期采用阶梯式上升的发展全面质量管理（p281）1、质量控制2、80/20法则（二八法则）80%的质量问题由领导责任引起，只有20%来自基层工作人员80%的质量问题是琐细的、一般性的，只有20%是重要的以项目形式、按重要性来处理质量问题以团队方式解决问题（问题常涉及多部门）3、全面化管理4、朱兰三部曲第十二章1.项目定义与特征：定义：在规定时间内，由专门组织起来的人员共同完成的、有明确目标的一次性任务。

特征：（1）一次性（2）独特性（3）目标确定性（4）活动整体性（5）组织的临时性和开放性（6）一定的风险性2.项目评价的目的：A.确定社区卫生服务计划的适宜性与合理性B.确定各项活动是否按照计划进行C.确定项目是否达到了预期目标，存在的问题是什么，以及需要进一步改进的意见D.向社区和项目资助方提供评价报告，报告取得的成果，经验以及教训。

3.项目评价内容：10项目评价程序：A.检查项目的适宜程度B.评价项目的足够程度C.检查项目的进度D.检查项目的效率E.评价项目的效果F.评价项目的效应4.效果(effectiveness)：一般指满足人们各种需要的属性。

5.效益(benefit)：有用效果的货币表现——社会经济效益6.效用(utility)：人民对不同健康水平和生活能力的满足程度，侧重主观效果。

7.成本—效果分析(CEA)：投入一定量的卫生资源（用货币计量）后的健康产出（发病率下降、生命延长、免疫抗体水平升高）。