大咯血窒息的先兆症状与急救护理措施
⑴先兆症状：
①咯血时突然胸闷，端坐呼吸，气促发绀烦躁和咯血不畅，或见暗红色血块。

②突然呼吸困难伴明显痰鸣音，神情呆滞，血液咳出不畅，或大咯血突然停止，口唇甲床青紫。

③大咯血时呼吸困难，伴吸气时三凹征，胸廓塌陷，呼吸音减弱或消失。

⑵急救护理措施：
①保持呼吸道通畅：立即清除气道内血凝块，用吸引器吸血，无条件时可用手抠出血块，时患者保持头低脚高45º俯卧位，并轻拍健侧背部，以利血液流出。

②紧急情况时应考虑气管插管或气管切开。

③高流量吸氧。

④对呼吸心跳停止者，应立即进行心肺复苏，给予呼吸兴奋剂，必要时进行机械通气。

（3）大咯血患者安全护理原则
⑴患者安置：大咯血患者应安置在靠近护士站便于观察病情及抢救的病室。

⑵保持呼吸道通畅：①病床旁备负压吸引器等急救器械。

②指导患者卧床休息，取患侧卧位；嘱患者咯血时勿屏气，以免引发猴头痉挛，使血液引流不畅形成血块，导致窒息。

⑶保持静脉通道通畅：留置静脉留置针，确保抢救时能及时用药。

主讲人：戴丹
日期：2016.04.08签名：。