栓塞治疗的反应和并发症
栓塞后综合征： 恶心 呕吐 疼痛 发热 放射性肠郁张 栓塞并发症： 误栓 器官坏死 感染
经皮血管腔内血管成形术
用导管等器械经皮从血管腔内扩张和 再通血管狭窄或闭塞性病变
球囊血管成形术
适应症 :短段 较大的血管 操作技术：插管 造影 充盈球囊 凹腰消失 重复3—5 次 机理：球囊张力 血管壁内膜中摸局限性撕裂 血管 壁张力消失 管径扩大 疗效：近期疗效 成功率90% 远期疗效 再狭窄30% 并发症：穿刺部位血肿 血管壁撕裂 远段血管闭塞
栓塞物运送导管
血管造影导管
双腔阻塞球囊导管
同轴导管
插管技术
Seldinger技术：经皮肤穿刺，通过导丝、 导管交换的方式送入导管
临床应用
控制出血 外伤性出血 医源性出血 肿瘤出血 溃疡出血 胃食道静脉曲张出血
外伤性出血
外伤性出血
外伤性出血
外伤性出血
医源性出血
胃食道静脉曲张出血
肾动脉球囊扩张
冠状动脉球囊扩张
血管内支架置入术



自扩式支架 球囊扩张式支架 热记忆式支架

激光血管成形术 完全闭塞血管

动脉粥样斑切除术
内膜过度破坏
心脏瓣膜狭窄经皮球囊成形术
二尖瓣成形术 适应症： 二尖瓣狭窄瓣口面积〈1、5cm 合并轻中度二尖瓣关闭不全 二尖瓣狭窄伴重度肺动脉高压手术风 险大
介入放射学的地位
并列的临床三大诊疗技术：
内科学 外科学 介入放射学
介入放射学的技术
血管介入技术：在血管内进行的治疗和 诊断性操作 经皮腔内血管成形术 经导管栓塞术 经导管动脉内药物灌注术
介入放射学的技术
非血管介入技术：在血管以外进行的治疗 和诊断性操作 管腔狭窄扩张成型术 经皮穿刺体腔减压术 经皮针刺活检术
胆道支架置入术
经皮针刺活检



活检针： 抽吸针 切割针 换钻针 监视器：X线透视 B超 CT MRI 临床应用： 肺部节结肿块 腹部实质肿 块骨关节
谢 谢！
栓 塞 物
2、明胶海绵 中期栓塞剂：2—4周 用途：栓塞肿瘤、血管性疾病、控制出 血 优点：无抗原性、制作简便、价廉
栓 塞 物
3、碘化油乳剂 永久栓塞剂 用途：阻塞肿瘤实质血供 优点：闭塞血管 缓慢释放化疗药物
栓 塞 物
4、螺圈
永久性栓塞物
用途：动脉瘤、血管 畸形的栓塞，动脉性 出血的栓塞。 5、静脉硬化剂 鱼肝 油酸钠 用途：闭塞曲张静脉 精索静脉曲张、胃冠 状静脉
食道狭窄
适应症：食管化学性狭窄 术后吻合口狭窄 贲门失弛缓症 食管癌造成的食管狭窄、食管 气管瘘 禁忌症：炎症期1个月内 吻合术后1个月内
操 作 技 术
胆道狭窄
适应症：良性胆管狭窄 恶性胆管狭窄 方式： 外引流 内外引流 金属支架置入术
经皮肝胆管穿刺（PTCD）
经皮肝胆管穿刺（PTCD）

操作技术： 股静脉→右心房→穿刺房间隔→左心房 →球囊充盈 凹腰消失 →二尖瓣扩张
经导管药物灌注术
血管收缩药物 上、下消化道出血 化疗药物 静脉化疗 动脉化疗 联合用药 溶栓药物 冠状动脉 脑动脉 四肢动脉

下肢深静脉血栓
非血管介入技术
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
管腔狭窄扩张成形术
部位：食道 胃肠道 胆道 气道 尿道 原因：肿瘤 炎症 外伤 术后吻合口狭窄 方法：球囊扩张术 金属支架置入术
治疗血管性疾病
动 脉 瘤
动静脉畸形
治疗肿瘤
手术前栓塞 （肾癌）
手术前栓塞（甲状腺肿瘤）
姑 息 性 治 疗（肝癌）
姑 息 性 治 疗（肝癌）
姑 息 性 治 疗（肝癌）
姑 息 性 治 疗（转移性肝癌）
姑 息 性 治 疗（转移性肝癌）
姑 息 性 治 疗（肺癌）
消除病变器官的功能
脾动脉栓塞---脾功能亢进
介入放射学的定义： 以影像诊断学为基础，在影像 设备的导向下，利用经皮穿刺和导 管技术，对一些疾病进行非手术治 疗（介入治疗学）或者用以取得组 织学、细菌学、生理和生化材料， 以明确病变性质（介入诊断学）。
介入放射学的导向设备和介入器材
X线电视透视
胃肠造影机 DSA机 B超 CT
MRI
穿刺针 导丝 导管鞘 导管 支架 引流管
血管介入技术
经导管栓塞术： 采用 Seldinger 插管技术经动脉或静脉 途径将栓塞物有控制地注入靶器官的供 应血管内，中断血供，以达到止血、治 疗肿瘤、血管性病变、消除患病器官功 能之目的。
栓 塞 物
1、自体血凝块 短期栓塞剂：24-48小时 用途：控制小动脉出血 胃肠道 肾脏少量 出血 优点：取材方便