ห้องสมุดไป่ตู้ 1、病史不同的病毒，其传染途
径、好发季节和好发年龄不同。 如腮腺炎病毒脑炎通过呼吸道传 染，多发病于冬春季，以年长儿 为多见；肠道病毒性脑炎多见于 夏秋季，经呼吸道及肠道感染， 多见于年幼儿。 + 2、症状、体征由于病变的部位 及病变程度轻重不等，故表现多 种多样。弥漫型脑炎常先有全身 不适，很快即出现昏迷、惊厥， 同时伴有发热；脑干型脑炎常有 面神经瘫痪、呛咳、吞咽困难、 肢体麻木、无力和（或）动眼神 经麻痹、假性球麻痹等表现。
介绍病毒
+ 病毒性脑炎是指病毒直接侵犯脑实质而引起的原发
性脑炎。该病一年四季均有发生，故又称散发性脑 炎。引起脑炎常见的病毒有肠道病毒、单纯胞疹病 毒、粘液病毒和其他一些病毒。临床上主要表现为 脑实质损害的症状和颅内高压征，如发热、头痛、 呕吐、抽搐，严重者出现昏迷。但由于病毒侵犯的 部位和范围不同，病情可轻重不一，形式亦多样。 有的病儿表现为精神改变，如整天想睡，精神差， 或乱吵乱叫，或不省人事；有的则出现手、脚瘫痪。 也由于感染的病毒的种类不同，临床表现亦有轻有 重，预后也各异。轻型病人，甚至危重病人，只要 及时治疗预后将是良好的；若病情危重又不及来医 院抢救，后果将是严重的，可导致死亡或留有严重 的后遗症，如瘫痪、智力低下、继发癫痫等
单纯胞疹病毒引起的脑炎
小儿病毒性脑炎
+ 很多病毒都可以引起脑炎，其中最为
常见的病毒，即柯萨奇病毒和埃可病 毒，其他有单纯疱疹病毒，水痘-病 毒、腮腺炎病毒、风疹病毒、麻疹病 毒、EB病毒等。巨细胞病毒多数为 胎内感染，后天性仅见于免疫功能缺 陷儿。肠道病毒在局部淋巴组织复制， 疱疹病毒、麻疹和风疹病毒等在黏膜 复应后侵入血流播散至多个器官。在 器官组织大量复制，再次进造成第二 次病毒血症。水痘-带状疱疹病毒则 可沿神经元直接神经系统。病毒入侵 脑组织大量复制增殖可直接破坏神经 细陉损伤的主要机制，由此也可激发 宿主反应损伤神经系统，如血管周围 炎、血管坏死和内皮增生等。
+ 可分急性病毒性脑炎、慢病毒脑炎和传染后脑炎3
类。①急性病毒性脑炎：是各种病毒侵入脑组织引 起的急性炎症。常见的有、疱疹病毒性脑炎、肠道 病毒性脑炎和其他病毒所致的脑炎（流行性腮腺炎 脑炎、艾滋病脑炎、腺病毒脑炎等）。②慢病毒脑 炎：是由慢病毒引起，病变呈慢性、进行性。最后， 病人因丧失脑功能而致残或死亡，如库鲁病（寒颤 样震颤病）和克罗伊茨费尔特-雅各布二氏病。③传 染后脑炎：是感染病毒或接种疫苗后，当时不出现 脑炎症状，经过一段时间后才出现脑炎的临床表现。 可能因病毒先潜伏在脑组织，以后才引起病变。亦 可能与感染病毒或接种疫苗后发生变态反应引起神 经的脱髓鞘病变有关。常见的有麻疹、水痘和风疹 后脑炎及接种狂犬病等疫苗引起的脑炎。[
再见
+ 3· 假肿瘤型脑炎常有头痛、呕吐，肢体活动
差或瘫痪、失语、精神症状，颅内高压等。 同时注意原发病症状，如腮腺炎病毒脑炎 伴有腮腺肿大；疱疹性病毒脑炎时皮肤有 疱疹，柯萨基病毒和埃可病毒脑炎时可有 皮疹、心肌炎、手足口病等，如病变累及 脑膜（脑膜脑炎），出现脑膜刺激征阳性。
+ HSV是一种嗜神经DNA病毒，分为I型和II型，约90％的人类HSE
由HSV－I型引起，6％－15％由HSV－II型所致。HSV－II通常引 起口腔和呼吸道原发性感染，持续2－3周，沿三叉神经分支经 轴索逆行至三叉神经节，以潜伏形式存在，机体免疫力低下时 可诱发病毒激活，约70％的HSE起因于内源性病毒活化；约25 ％的病例由原发感染所致。 + HSV或经嗅球和球束直接侵入脑叶，或口腔感染后病毒经 三叉神经入脑引起脑炎。绝大多数新生儿HSE系HZV－II引起， 通常是母亲分娩时生殖道分泌物与胎儿接触而感染。HSV－II也 可通过性接触传播，成人HSV－II通常引起无菌性脑膜炎而非脑 炎。 + HSV－I型脑炎是急性坏死性非对称性出血性病变，常累及颞叶 内侧和额叶下部，伴淋巴细胞及浆细胞反应，神经元和胶质细 胞中可见核内CowdryA型包涵体，软脑膜充血及淋巴细胞、浆 细胞侵润。恢复期病人可见受累区域囊性坏死
+ 此外，尚有一类慢感染或称慢病毒感染，如库鲁病
等。其中一部分病原明确为病毒，还有一类可能是 其他因子（如蛋白质感染因子）。少数病毒如巨细 胞病毒、风疹病毒等可通过胎盘感染胎儿，造成先 天性感染，引起死胎、流产、早产及先天性畸形， 多数的研究证明，某些病毒感染与肿瘤的发生有关， 如伯基特氏淋巴瘤及鼻咽癌与EB病毒感染有关，原 发性肝癌与乙肝病毒感染有关，子宫颈癌与有关等。 病毒性感染可以通过呼吸道、消化道、皮肤粘膜、 眼及泌尿生殖器和胎盘传播。在病毒性感染病人中， 儿童多于成人。病毒性感染的病人，多数均能自愈。 严重感染的病人可发生死亡及遗留后遗症