⑴耳痛 鼓膜穿孔前：耳痛剧烈（耳深部跳痛或刺 痛）； 鼓膜穿破流脓后，耳痛顿减。
⑵听力减退及耳鸣 早期感到耳闷，听力渐降，伴耳鸣。 耳痛剧烈者，耳聋常被忽略，偶伴 眩晕。 穿孔后耳聋反而减轻。随流脓减少， 如穿孔不能愈合，耳聋加重
⑶耳漏 鼓膜穿孔后耳内有液体流出，初为血 水脓样，以后变为脓性分泌物。
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5、按时服药及换外用药。换药器具注意 严密消毒。 • 6、换药时应嘱患者侧卧或将头倾向一 侧肩部，并牵引耳廓，成人的耳廓可向后 上方牵引，儿童则向后下，然后滴入或纳 入药物。 • 7、忌进辛辣发物及酒类。病儿的乳母， 也应忌以上诸物。 •
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8、冬天滴用的水剂，应加温一 些，温度需与体温相接近。简便法： 在滴药前10分钟，将药藏在贴身的 衣服口袋里。
健康教育
• 开展急性化脓性中耳炎相关知识教 育，积极预防和治疗上呼吸道感染。 • 宣教正确的哺乳姿势。 • 鼓膜穿孔及置管者禁止游泳。
急性化脓性中耳炎为三部分：外耳、中耳及内耳。
概念
• 是中耳粘膜的急性化脓性炎症。 • 儿童好发
病因 主要致病菌为肺炎球菌、流感嗜血 杆菌、葡萄球菌等
感染途径： • 咽鼓管途径 • 外耳道鼓膜途径 • 血行感染
临床表现
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常
处理原则
• 控制感染 • 通畅引流 • 去除病因
护理诊断与措施
• • • • 1，体温过高 及早足量联合应用抗生素 休息，调节饮食，疏通大便。 2，疼痛
• 鼓膜穿孔前：
① 2%酚甘油或2%石炭酸甘油滴耳
② 1%麻黄素生理盐水滴鼻或喷鼻咽部，减 轻咽鼓管口肿胀，以利引流 ③鼓膜切开术
• 鼓膜穿孔后
①3%双氧水或硼酸水清洗外耳道 ②抗生素水溶液滴耳（氧氟沙星或利福平滴耳液） ③脓液减少、炎症消退时，用甘油或酒精制剂滴 耳 ④鼓膜修补术
• 3，感知障碍—听力下降 • 炎症消退后，穿孔多可自行修复； • 长期不能愈合者，行鼓膜修补术。
护理措施
• 1、初期高热时，多饮开水。 • 2、保持外耳道干净，但不能重拭重擦。 • 3、睡眠时患耳应在下侧，同时注意不能受 到压迫。 • 4、如为小儿，在哺乳时，要采取适当的体 位，即应竖抱而不能横抱。 •
⑷全身症状 可有畏寒、发热、疲倦。小儿全身症 状较重，常伴呕吐、腹泻等消化道症 状。一旦鼓膜穿孔，体温即逐渐下降， 全身症状明显减轻。
2，体征 ⑴耳镜检查
• 早期充血、肿胀 • 穿孔前局部出现小 黄点 • 穿孔后有脓液涌出 • 坏死型者可形成大 穿孔
⑵其他检查 • 耳部触诊 乳突轻微压痛 • 听力检查 传导性聋 • 血象 白细胞总数增多，穿孔后渐趋正