术前准备



1、做好病人的心理护理 2、实验室检查：HBsAg、出凝血时间 3、术前24h内做静脉碘过敏试验 4、术前一日备皮，多采用右侧股动脉插管，为避 免一侧穿刺失败，备皮时需备双侧，范围要大，上 至下腹部，下至大腿的上1/3。 5、签同意书 6、术前6小时禁食，术前30min给予50％ GS60ml静脉推注、鲁米那0．1g肌肉注射 7、携带病历及有关影像学资料，分管医师陪同。
脑底动脉环
大脑前动脉
大脑前动脉
大脑后动脉
大脑前后动脉供血区
蛛网膜下腔出血
数字减影血管造影技术（DIGITAL SUBTRACTION ANGIOGRAPHYDSA）
是一种新的X线成像系统， 是常规血管造影术和电子计算机图像处理技术相 结合的产物。 成像基本原理---将受检部位没有注入造影剂和 注入造影剂后的血管造影X线荧光图像，分别经 影像增强器增益后，形成数字图像并分别存储起 来，获得了去除骨骼、肌肉和其它软组织，只留 下单纯血管影像的减影图像，通过显示器显示出 来。
①颅内及颈部塞、狭窄、闭塞 性疾病、动脉病、 动静脉畸形、动 静脉瘘等。 ②颅内占位性病 变，如颅内肿瘤、 脓肿、囊肿、血 肿等。 ③颅脑外伤所致
①对造影剂过敏 禁忌症
者。 ②严重高血压， 收缩压大于200， 舒张压大于 110mmHg(14. 66kPa)，未能控 制血压者。 ③严重肝、肾功 能损害及明显凝 血功能障碍者。 ④近期有心肌梗
穿刺侧下肢制动 预防局部出血
24h并保持伸直 位 密切观察下肢末 梢血运情况 拔管后应按压30 min，绷带加压 包扎，沙袋压迫 12 h，严格控制 血压 用1%硫酸鱼精蛋 白1 ml+生理盐
谢 谢！
可脱卸弹簧圈栓塞
1 脑出血 术后常见并发症

2 脑血管痉挛 3 血栓栓塞 4 穿刺部位血肿 5 神经功能障碍 6 癫痫 7 弹簧圈断裂与 移位
1、休息与卧位术 术后护理
后绝对卧床休息， 24h术侧下肢制 动至拔鞘管后6～ 8h。 2、心电、血压监 护术后应持续心 电血压监护72h， 密切观察心率心 律、血压的变化， 经常询问患者有 无胸闷、胸痛心 慌、出冷汗等情
数字减影血管造影技术 颅内动脉瘤介入治疗
颅内动脉瘤系指 颅内动脉瘤
脑动脉壁的异常 膨出部分，是引 起自发性蛛网膜 下腔出血的最常 见原因。 病因---尚不甚清 楚，但以先天性 动脉瘤占大部分。 任何年龄可发病， 40－66岁常见。 80%发生于脑底
大脑血液供应情况

颈动脉与椎-基动脉
造影成像
开颅手术创伤较 介入栓塞
大， 90年代开展 了新的可脱卸弹 簧圈栓塞技术来 治疗颅内动脉瘤， 弹簧圈是用铂金 制成，在微导管 的指引下导入弹 簧圈，堵塞动脉 瘤，其操作性和 安全性都很好， 现已推广应用在 临床之中，弹簧
颅内动脉瘤介入栓塞治疗的常规过程
右侧股动脉穿刺 置入导引导管 （粗导管） 将导引导管送 入载瘤动脉内