V、VI
IX、X、XI
IX、X、XI、XII、神经根、 颈髓与延髓
一侧全部脑神经
临床表现及主要鉴别点
全部眼肌瘫痪（展神经早期受损） V1、交感神经受损;静脉回流障碍
视神经损害症状 余同眶上裂综合征
一侧眼球突出为主，可视神经受损 全部眼肌麻痹，V1-2分布区感觉障碍 V受损症状为主，VI麻痹少见 展神经受损较晚
主要为乳突炎、中耳炎表现 三叉、展神经麻痹表现
相应颅神经受损表现
神经根受压症状和脑膜刺激征 延髓及颈髓受压表现 后组神经麻痹症状 小脑损害表现
III、IV、V1-2、VI
病因
原发病表现：头颅手术或外伤史，颅高
压、脓毒血症等表现
神经受损表现：前、中、后三组海绵窦
综合征受累神经及表现不同（展神经出现症 状晚-与眶上裂综合征鉴别要点）
静脉回流受阻表现： 眼球突出，视乳头
水肿等
眶上裂和眶尖综合征
眶上裂和眶尖综合征
眶上裂和眶尖综合征眶上裂Fra bibliotek合征质破坏
颅底综合征总结
综合征名称 眶上裂综合征
眶尖综合征
海绵窦综合征
岩尖综合征 颈静脉孔综合征 枕骨大孔综合征 偏侧颅底综合征
受累结构
III、IV、V1、VI
III、IV、V1、VI、眼静脉、 视神经、眼动脉、交感神经分支 前部：III、IV、V1、VI 中部：III、IV、V1-2、VI 后部：III、IV、V 颈内动脉
眶尖综合征
岩尖综合征
岩尖综合征
岩尖综合征
别名：三叉神经痛-展神经麻
痹-急性中耳炎综合征
受累结构：展、三叉神经 病因：
炎症、颅内肿瘤、头颅外伤
临床表现：
乳突炎、中耳炎的临床症状 头颅外伤史及颅高压表现 展神经麻痹症状 三叉神经受损症状 其他：肢体瘫痪、癫痫发作等
腹腔内脏平滑肌、心肌、腺体
迷走神经
咽喉肌 胸腹腔脏器、咽喉粘膜
副神经
硬脑膜、耳廓、外耳道皮肤 延髓支：咽喉肌 脊髓支：胸锁乳突肌、斜方肌
舌下神经 舌内肌及部分舌外肌
损伤表现
咽穹窿抬高-吞咽受限 分泌障碍 咽后与舌后1/3感觉障 碍，咽反射消失 呼吸、血压等调节障碍 舌后1/3味觉丧失
心、内脏活动障碍 真性球麻痹（发音困难、 声音嘶哑、饮水呛咳、 吞咽困难）
征
偏侧颅 底综合
征
目录
1. 颅底内部结构 2.相关脑神经分布 3.常见的颅底综合症 4.颅底综合征病例分析
部 位 、 功 能 及 支 配 区 十 二 对 脑 神 经 连 接 脑 的
眼肌及其神经支配
眼外肌的支配方向
支配眼肌的脑神经分布、功能及损伤表现
神经
分布
功能
动眼神经
上直肌 下直肌 内直肌 下斜肌
中间部：斜坡、枕 骨大孔、舌下神经 管孔、枕内隆突、 枕内脊
外侧部： 3孔：颈静脉孔、 内耳门、前庭导水 管孔 4沟：横窦沟、乙 状窦沟、岩上窦沟、 岩下窦沟
颅底血管及神经
颅底孔裂及血管神经神经
孔或裂 筛孔
视神经管 眶上裂
圆孔 卵圆孔 棘孔 内耳门 颈静脉孔 舌下神经管 枕骨大孔
通过神经 I II
神
经
下颌支
三叉神经分布及损伤表现
三叉神经 分支 眼支
上颌支
下颌支
分布
鼻背、眼裂以上皮肤 眼球、泪腺、结膜 鼻中隔上部、前部，鼻腔外 侧壁粘膜 额窦、筛窦、蝶窦粘膜 小脑膜、颅前窝硬脑膜
眼裂、口裂之间的皮肤 鼻中隔后部、鼻腔下部粘膜 上颌窦粘膜、上牙牙龈 腭粘膜、扁桃体 颅中窝硬脑膜
颞部和口裂之间的皮肤 颊、口底、舌粘膜 下牙、牙龈 颅中窝硬脑膜 咀嚼肌（本体感觉）
三叉神经
面神经 前庭窝神经 舌咽神经 迷走神经
副神经 舌下神经
出颅部位 筛孔
视神经管 眶上裂 眶上裂 眶上裂 眼支-眶上裂 上颌支-圆孔 下颌支-卵圆孔 内耳门-静乳孔 内耳门 颈静脉孔 颈静脉孔 颈静脉孔 舌下神经管
眶上裂 综合征
颈静脉 孔综合
征
病变综合征
岩尖综 合征
眶尖综 合征
海绵窦 综合征
枕骨大 孔综合
上睑提肌 瞳孔括约肌
睫状肌
上转、内转、内旋 下转、内转、内旋
内转 上转、外传、外旋
提上眼睑向上 瞳孔缩小
调节晶状体凸度
滑车神经 上斜肌
下转、外转、内旋
外展神经 外直肌
眼球外转
受损表现
眼外斜视 眼不能向外上视
上睑下垂 对光反射消失 调节反射消失 眼不能向外下视
眼内斜视
三叉神经走行及分布
眼支
三
叉
上颌支
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颅底综合征
目录
1. 颅底内部结构 2.相关脑神经分布 3.常见的颅底综合症 4.颅底综合征病例分析
颅底内部骨性结构
颅底内部骨性结构
颅前窝
颅中窝
颅后窝
中间部： 盲孔、鸡冠、筛板、 筛孔
外侧部： 额骨眶部、蝶骨小 翼
中间部：视神经管 孔、交叉沟、蝶鞍
外侧部： 1裂：眶上裂 4孔：圆孔、卵孔、 棘孔、破裂孔 4沟：颈内动脉沟、 脑膜中动脉沟、 岩大浅神经沟、 岩小浅神经沟 1隆起：弓状隆起
损伤表现
分布区皮肤感觉障碍 眉弓反射、角膜反射 消失
分布区皮肤感觉消失 喷嚏反射消失
分布区皮肤感觉缺失 下颌反射消失 支配区肌肉瘫痪
后四对脑神经走行
后四对脑神经分布及损伤表现
脑神经
分布
舌咽神经
茎突咽肌 腮腺 咽、鼓室、咽鼓管、软腭、舌 后1/3的粘膜 颈动脉窦、颈静脉球 舌后1/3味蕾，耳后皮肤
颈静脉孔与枕骨大孔综合征
颈静脉孔与枕骨大孔综合征
颈静脉孔综合征
枕骨大孔综合征
偏侧颅底综合征
颅底综合症
受累神经：
一侧颅底全部脑神经
病因:
肿瘤 颅底骨折 海绵窦血栓形成 脑干脑炎、颅底脑膜炎等
临床表现：
广泛一侧性脑神经损害 一般无脑实质损害所致感觉、
运动、及其他脑损害症状 无明显颅高压症状 颅骨平片常可见颅底广泛骨
III、IV、V1、VI 交感神经支 V2
V3、岩小神经
VII、VIII IX、X、XI
XII 副神经脊髓部，脊延髓交界
通过血管
眼动脉 眼静脉、脑膜中动脉眼支
脑膜中动脉副支 脑膜中动脉 迷路动静脉
颈内静脉接乙状窦 咽升动脉脑膜支 椎动脉、脊髓后动脉
脑神经与颅底综合征概述
神经名称 嗅神经 视神经
动眼神经 滑车神经 外展神经
支配声带运动障碍 头转向对侧及耸肩无力
舌肌瘫痪、萎缩，伸舌 时舌肌偏向患侧
目录
1. 颅底内部结构 2.相关脑神经分布 3.常见的颅底综合症 4.颅底综合征病例分析
海绵窦综合征
海绵窦：颅中窝蝶鞍两侧两层硬脑膜之间 的宽大间隙，被许多结缔组织分隔成许多
小腔隙，呈海绵状。
海绵窦综合征
海绵窦综合征
受累神经：