菱形窝
• 脑干的背面与小脑之间，由于中央管敞开 而形成一菱形浅窝即菱形窝，与小脑之间 形成第四脑室。 • 菱形窝以髓纹为界，其上半部为脑桥，下 半部为延髓。
第四脑室
• 第四脑室位于延髓，脑桥和小脑之间。 • 向下通延髓和脊髓的中央管，向上经中脑 水管和第三脑室相通。 • 第四脑室内含有脑脊液。 • 第四脑室脉络丛：有血管和室管膜上皮细 胞组成。产生脑脊液。 • 第四脑室经第四脑室正中孔和二个外侧孔 通蛛网膜下隙。
脑 神 经 核
脑 神 经 核
7种核团组成6种功能柱
• 在第四脑室室底灰质中，运动性神经核柱 位于界沟内侧，感觉性神经核柱位于界沟 外侧。 • 由中线向两侧依次为一般躯体运动核柱、 一般内脏运动核柱、一般和特殊内脏感觉 核柱和特殊躯体感觉核柱。 • 特殊内脏运动核柱和一般躯体感觉核柱则 位于室底灰质（或中央灰质）的腹外侧， 网状结构内。
顶盖前区
• 位置：中脑和间脑交界水平，靠上丘头端。 • 接受经上丘臂由视网膜发来的纤维，发出 的纤维围绕中脑水管周围灰质止于双侧动 眼神经副核。 • 作用：完成瞳孔对光发射。
红核
• 位置：中脑上丘高度的被盖中央部，黑质的背内侧，上端 延伸至间脑尾部。 • 组成:小细胞部（人发达）和大细胞部 • 主要接受小脑和大脑皮质的传入纤维 • 来自小脑的纤维经小脑上脚在脑桥上部交叉，少部分止于 红核，大部分穿红核而止于背侧丘脑，中继后到达大脑额 叶的运动皮质。 • 大脑额叶运动皮质发出纤维再到达红核 • 红核（大细胞部）的传出纤维主要至脊髓，即红核脊髓束， 发出后交叉（被盖腹侧交叉）至对侧下行。小细胞部的纤 维到达同侧下橄榄核，中继后达对侧小脑。 • 功能：参与调节屈肌的张力和协调运动。
• 位置：位于下丘深面 • 组成：中央核和周围的白质构成 • 是听觉通路上的重要核团，外侧丘系的纤维包绕 并进入此核，传出纤维组成下丘臂到达间脑的内 侧膝状体。 • 功能：参与对听觉信息的传递。 • 也发出纤维到上丘，再由上丘发出下行纤维达支 配眼球外肌的脑神经运动核以及顶盖脊髓束到达 颈髓前角运动神经元，完成由声音引起的转头和 眼球运动的反射活动。
动眼神经副核
• 又称Edinger-Westphal核 • 位置：中脑上丘平面在动眼神经核前部背 内侧。 • 此核发出纤维也行于动眼神经内，止于睫 状肌神经节，再由此节发出副交感节后纤 维到达瞳孔括约肌和睫状肌，控制瞳孔缩 小和晶状体的曲度。
上泌涎核
• 位置：位于脑桥的下部。 • 发出纤维进入面神经，经副交感神经节 换元后支配腭，鼻咽黏膜，泪腺，舌下 腺和下颌下腺的分泌。
一般躯体感觉核
• 只有一对核团：三叉神经感觉核 • 三叉神经感觉核包括：三叉神经中脑核， 三叉神经脑桥核，三叉神经脊束核。
三
叉 神 经
三叉神经感觉核
• 三叉神经中脑核：经中脑核发出分支进入 下设神经，终于咀嚼肌的肌梭内，传导本 体感觉冲动。 • 三叉神经脑桥核和脊束核：主要接受来自 牙齿，面部皮肤和口，鼻腔黏膜的传入纤 维。
蜗神经核
• 位置：位于菱形窝外侧角听结节的深面 • 组成：蜗腹侧核及蜗背侧核。 • 此核接受内耳经蜗神经传入的初级听觉纤维。蜗神经 核发出的纤维; 大部分沿脑桥被盖前部越过中线交叉到对侧上升（这些 横行交叉的纤维构成斜方体）； 小部分纤维不交叉，在同侧上行，部分纤维经上橄榄核 和外侧丘系核中继后上升加入外侧丘系。对侧和同侧 的纤维共同构成外侧丘系上升，其中多数纤维终止于 中脑下丘核，部分纤维直接进入间脑的内侧膝状体； 上橄榄核和外侧丘系核亦被认为是听觉传导路上的中 继核。
脑干 brain stem
包头医学院临本一班 刘明星
脑干简介
• 位置：脑干位于颅后窝前部，其中延髓
和脑桥的腹侧邻接颅后窝前部的斜坡，背 面和小脑相邻。 • 脑干介于脊髓和间脑之间，由下往上分为 三部分：延髓、脑桥、中脑。
脑干
1.脑干腹面观 2.脑干背面观 3.菱形窝 4.第四脑室
脑干腹面观
脑干背面观
一般躯体运动核
（4对）
• 包括：动眼神经核（III）、滑车神经核 (IV)、展神经核(V)、舌下神经核（XII）。
动眼神经核
• 位置：中脑上丘高度，中脑水管的腹侧 • 组成：外侧核（成对）和正中核。 • 它接受双侧皮质核束纤维的传入，发出一 般躯体运动纤维，参与构成动眼神经。 • 作用：支配大部分眼球外肌（外直肌和上 斜肌除外）和提上睑肌。
三叉神经运动核
• 位置：脑桥中部网状结构背外侧。 • 此束接受双侧皮质核束纤维的传入，发出 特殊内脏运动纤维组成三叉神经运动根加 入三叉神经（下颌神经）。 • 功能：支配咀嚼肌、二腹肌前腹、下颌舌 骨肌等鳃弓衍化的骨骼肌运动。
面神经核
• 位置：位于脑桥下部，网状结构内。 • 此核发出特殊运动纤维，先行向背内侧，绕过展 神经背侧形成面神经膝，继而转向腹外侧经面神 经核外侧出脑构成面神经的运动根，支配面部表 情肌。其中，由接受双侧皮质核束纤维传入面神 经核的神经核发出的运动纤维，只支配同侧眼裂 以上的表情肌；而由只接受对侧皮质核束纤维传 入面神经核的神经元发出的运动纤维，只支配同 侧眼裂以下的面部表情肌。
楔副核（楔外侧核）
• 位置：楔束核的背外侧，楔束内。 • 接受来自同侧颈髓后跟神经节的中枢突， 发出纤维组成楔小脑束，经小脑下脚至小 脑皮质。 • 作用：向小脑传递同侧躯干上部和上肢的 本体感受器和皮肤触觉感受器发出的冲动。
脑桥的非脑神经核
• 上橄榄核 • 脑桥核
上橄榄核
• 位置：脑桥中下部，面神经核的腹面。 • 接受来自双侧蜗神经核的上行纤维，发出 纤维加入上行听觉通路（外侧丘系）。 • 功能：根据双耳传导音响信息的强度和时 间差来进行音响来源的定位。
滑车神经核
• 位置：中脑下丘高度，中脑水管的腹侧。 • 它接受双侧皮质核束纤维的传入，发出一 般躯体运动纤维向后绕中脑水管至导水管 周围灰质背侧，在上髓帆内左右交叉后， 经下丘下方出脑成滑车神经。 • 作用：支配上斜肌。
展神经核
• 位置：脑桥中下部，面神经丘的深面。 • 它接受双侧皮质核束纤维的传入，发出一 般躯体运动纤维行向腹侧，经延髓脑桥沟 内侧部出脑构成展神经。 • 作用：支配外直肌。
第四脑室
脑干的内部结构：
• 与脊髓相比脑干的内部结构出现了如下 的变化特征：
• 延髓下部的结构类似脊髓，中央管依然保留，但逐渐 移向背侧。至延髓上部及脑桥，中央管由背侧向两侧 展开形成菱形窝和小脑共同构成第四脑室。 • 脊髓灰质内由前角至后角依次为躯体运动核、内脏运 动核和感觉性核团的腹、背排列关系，在脑干的室底 灰质内则变成了由中线向两侧的内、外侧排列关系。 • 脑干内的灰质不再像脊髓内的灰质那样相互连续成纵 贯脑干全长的灰质柱，而是聚合成彼此相互独立的各 种神经核。
特殊躯体感觉核
• 由二个核团构成：蜗神经核和前庭神经核。
前庭神经核
• 位置：位于前庭区的深面 • 组成：由前庭上核、前庭下核、前庭内侧 核和前庭外侧核构成。 • 此核主要接受前庭神经传入的初级平衡觉 纤维，还接受来自小脑的传入纤维；发出 纤维组成前庭脊髓束和内侧纵束，调节伸 肌张力以及参与完成视听觉反射。另外部 分纤维组成前庭小脑束，经小脑下脚进入 小脑。
内脏感觉核
• 一般内脏感觉和特殊内脏感觉是同一个柱。 • 只含有一对核团：孤束核。 • 一般内脏感觉核:即孤束核下部，接受来自 内脏器官、心血管系的一般内脏感觉纤维。 • 特殊内脏感觉核:即孤束核头端，接受来自 味蕾的味觉传入纤维。
孤束核
• 位置：位于延髓内，界沟外侧，迷走神经背核腹 外侧，上端可达脑桥下端，下端达（内侧）丘系 交叉平面。 • 亚核：连合核，味觉核，迷走神经感觉背核，迷 走神经感觉腹核，胶质亚核。 • 此核主要为一般内脏感觉核，上端属特殊内脏感 觉核，接受经舌咽神经和面神经传入的味觉初级 纤维终止，故又称味觉核。下部主要接受经迷走 神经和舌咽神经传入的一般内脏感觉初级纤维的 终止。
非脑神经核
• 延髓的非脑神经核 • 脑桥的非脑神经核 • 中脑的费脑神经核
延髓内的非脑神经核
• 薄束核和楔束核 • 下橄榄核 • 楔副核
薄束核和楔束核
• 位置：延髓的中下部，薄束结节和楔束结 节的深面。 • 接收来自薄束和楔束的纤维，此二核发出 纤维左右交叉形成内侧丘系交叉。交叉后 的纤维称内侧丘系。 • 作用：向脑的高级部位传递躯干和四肢的 意识性本体感觉和精细触觉。
• 在灰质和白质之间的区域出现的网状结构面积急剧扩 大，结构更加复杂，其中包含了生命中许多重要的神 经核（网状核），如心跳、血压和呼吸脊神经相联系；而脑 干灰质的神经核团除包含与脑神经直接联系的脑神经 核外，由于经过脑干的上行或下行的长纤维束以及脑 干与小脑联系的纤维，有的终止于脑干，有的则在脑 干内中继，因此又出现了许多与纤维束中继有关的神 经核团——中继核。
下橄榄核
• 位置：位于延髓橄榄的深面，为一开口向 内的皱褶囊袋状灰质团块。 • 组成：下橄榄主核、背侧副橄榄核和内侧 橄榄核。 • 接受大脑皮质，脊髓和中脑红核的纤维， 发出纤维至对侧，在延髓背外侧聚集上行， 与脊髓小脑后束共同构成小脑下脚。 • 作用：在小脑对运动的控制，特别是对运 动的学习和记忆起着重要的作用。
脑干的内部结构
（一）脑干的灰质 （二）脑干的白质 （三）脑干的网状结构
（一）脑干的灰质：
• 组成：脑神经核，中继核，网状核 • 脑神经核：与3~12对脑神经发生联系 • 中继核：经过脑干的上、下形纤维束在 此进行中继换元。 • 网状核：位于脑干网状结构中。
脑神经核
脑干内有7种脑神经核团： 1.一般躯体运动核 2.一般内脏运动核 3.特殊内脏运动核 4.一般内脏感觉核 5.特殊内脏感觉核 6.一般躯体感觉核 7.特殊躯体感觉核
脑桥核
• 位置：散在的埋于双侧脑桥基底中。 • 接受来自同侧大脑皮质广泛区域的皮质脑 桥纤维，其传出纤维横行交叉至对侧，组 成小脑中脚进入小脑。 • 功能：脑桥核是大脑、小脑皮质之间的纤 维联系的中继站。