头皮撕裂伤 斜向切线向、舌瓣状、剪断连接部
头皮撕脱伤 在强力的牵扯下将头皮自腱膜下隙全层撕 脱，使颅骨裸露 。失血多、休克。复位、植皮
颅骨解剖
颅盖部
颅底部
颅骨解剖
颅盖骨：由内、外骨板和板障构成。分为 额骨、枕骨（各1块）顶骨、颞骨（各2块 ）
颅底骨：由蝶骨、筛骨（各1块）构成。分 为前、中、后三个颅窝
颅底骨折
线性为主
前颅窝骨折 熊猫眼 鉴别眼部擦伤
鼻漏 视觉嗅觉障碍
中颅窝骨折 鼻漏 咽喉壁淤血 耳漏
大量鼻出血 耳后淤斑
后颅窝骨折 颈部肌肉肿胀 乳突区淤斑
延髓 呼吸 人工减压
谢 谢
头皮血肿
护理要点
1.注意观察血肿的部位及血肿波动情况。 2.早期给予冷敷，以减少出血和疼痛，24-48h后 热敷 促进吸收，减轻疼痛 3.仔细检查及注意观察病人是否存在复合伤。 4.帽状腱膜下血肿的病人应注意观察病人的血压、 皮肤黏膜、血色素，有无贫血症。 5.减轻病人焦虑、紧张的心理。
颅前窝
小眶脑正板半中、球部筛。：板窝蝶、中窦蝶央、骨为蝶体枕鞍， 垂骨前体大部窝孔和，。蝶其骨前小方翼为构平成坦，
视神经孔
视的容神斜纳经坡脑孔，的。承额圆托叶孔延。、髓窝卵和中圆脑 孔桥央、。凹棘下孔，、在破正裂中孔的纵
颅中窝
蝶颈形骨静骨体脉峙是孔为骨：鸡折舌冠易咽。发、部迷位走。、
副额外骨侧的部眶容板纳薄脑且的不颞平叶，。
头皮裂伤
护理要点
1.严密观察生命体征，特别是血压的变化，静脉给 予补液，防止发生失血性休克 2.遵医嘱按时给予抗菌素。 3.遵医嘱给予止痛药，减轻病人疼痛。 4.保持伤口清洁干燥，及时更换敷料．防止感染。
硬膜外血肿
护理要点
1.急性、亚急性、慢性 2.典型病例呈现昏迷—清醒一昏迷的过程，有明显的中间 清醒或意识好转期。 3.严密观察意识、瞳孔、生命体征的变化 4.当病人出现头疼剧烈、呕吐加剧，躁动不安等典型变化 时，应立刻通知医生并迅速输入甘露醇，同时做好手术前 准备工作，如禁食、剃头、配血、皮试 5.对于躁动不安病人注意安全保护 6.禁止轻易使用止痛剂，以免掩盖病情变化 7.保持病房安静，避免不良刺激。 8.做好心理护理，使病人情绪稳定，
脑脊液漏
护理要点
1.严密观察生命体征．及时发现病情变化。 2.有脑脊液漏者要绝对卧床休息。 3.有脑脊液漏者按无菌伤口处理，头部要垫无菌小巾和无 菌棉垫，随时更换 4.指导病人正确卧位，以利于脑脊液漏的引流 5.做好宣传解释工作，说服病人禁止手掏、堵塞异腔和耳 道，有脑脊液漏的患者应尽量减少用力咳嗽、打喷嚏等动 作，防止友生颅内感染和积气 6.有脑脊液鼻漏者禁止鼻饲、鼻内滴药和鼻腔吸痰等操作， 以免引起颅内感柒。 7.遵医嘱按时给予抗菌素。
颅骨正侧面
额骨
颞骨 颧骨 上颌骨 下颌骨
顶骨 颞骨 蝶骨 枕骨
额骨 翼点
颧弓
颅骨解剖——颅盖部
颅盖骨分为外板、板障和内 板三层。在内外骨板的表面 有骨膜被覆。
颅骨的穹窿部，内骨膜与颅 骨内板结合不紧密，颅顶骨 折时易形成硬膜外血肿；
比较：颅底部，内骨膜与颅 在骨外内骨板板结表合面紧可密见，锯颅齿底状骨骨折 缝易；撕裂硬脑膜，产生脑脊液 漏
1.皮肤：较薄，手术切口易缝合，愈合后瘢痕 明显。
2.皮下组织：脂肪组织和纤维小隔较少。 3.颞浅筋膜：为帽状腱膜的延续，很薄，逐渐
与颞深筋膜相连。 4.颞深筋膜：为致密结缔组织形成厚而坚韧的
筋膜，覆盖整个颞肌。 5.颞肌：开颅手术常见入颅部位。
颞肌和颞深筋膜相连，且坚韧厚实，既使颅 骨部分缺损，颞肌和颞深筋膜仍可很好地保 护颅内结构。 6.骨膜：颅骨外膜较薄，与颞区骨面紧密相贴， 很少发生骨膜下血肿或脓肿。
头皮常见损伤
头皮血肿 头皮裂伤
皮下血肿
头皮的皮下组织层是头皮 的血管、神经和淋巴汇集
帽状腱膜下血肿 部“位帽，子伤”后易冷于热出敷血、、加水压、抽吸
肿。体积小、张力高、疼
骨膜下血肿 线性痛骨明折显、，冷无热特敷殊、治抽疗吸。、加压
头皮单纯裂伤 切割伤、平直、仅限头皮、清创缝合
头皮复杂裂伤 钝器伤、不规则、骨折、慎移异物
危险区：此间隙内 的静脉，经导静脉
与 及 脉 感此脓延颅波颅颅窦染骨内相，顶层扩动，头的的通可。出散明可皮板硬，经张血至显迅障脑若上撕力或 整速，静膜发述脱低化个蔓疼脉静生途，伤
径痛继较发轻颅。骨骨髓炎 或向颅内扩散， 骨膜下血肿常局限于 一块颅骨的范围。 （鉴别）
皮肤：厚且致密，有皮脂腺、汗腺、淋 巴、血管、毛囊和头发，再生能力强
浅筋膜：为结缔组织分隔的小叶，这些 纤维小隔将皮肤与帽状腱膜紧密相连， 其间充以脂肪、血管和神经
帽状腱膜：白色坚韧的膜状结构
腱膜下层：薄层疏松结缔组织
颅骨骨膜：贴附于颅骨表面，在颅缝处 紧密连接
头皮解剖—颞部
皮肤 皮下组织 颞浅筋膜 颞深筋膜
颞肌
骨膜
头皮解剖—颞部
耳前有颞浅动、静脉 和耳颞神经 耳后方有耳后动、静 脉和耳大神经、枕小 神经，自下而上呈放 射状分布
眶构上成裂筛：板有外动侧眼颅神前经窝、
滑的车底神，经是、颅外底展骨神折经的和
颅后窝
三好叉发神部经位眼。支骨经折此累人及眶。
内筛耳窝道或：筛耳板漏，、撕耳破咽该管、
鼻处漏硬脑膜及鼻腔顶黏
膜发生鼻漏
鸡冠 眶上裂 垂体窝
斜坡
颅骨常见损伤
颅骨骨折
颅盖骨骨折
线性骨折 无特殊 骨膜下血肿（小儿）
硬膜外血肿
凹陷性骨折 复位术 清创术 修补术 癫痫 粉碎性骨折 清创术 修补术
头皮、颅骨
解剖与临床
急救组
颅脑大体分层
头皮 颅骨 硬脑膜 蛛网膜 软脑膜 脑组织
头皮的解剖
头皮是被覆在头顶穹窿部的软组织， 按位置可分为额顶枕部和颞部。
额顶枕部范围：前至眶上缘，后至枕 外粗隆和上项线，侧方至颞上线
颞部范围：上界为颞上线，下界为颧 弓上缘
头皮解剖—额顶枕部
头皮解剖—额顶枕部
头皮
在颅盖内面可见各静脉窦及 脑膜血管的压迹。翼点 硬 膜外血肿
冠状缝 矢状缝 人字缝
在颞窝内，为额、顶、 蝶、颞四骨相汇合处， 内面有脑膜中动脉前支 经过，此处遭受暴力打 击时，骨折碎片可伤及 此动脉，形成硬膜外血 肿。
硬脑膜中动、 静脉压迹
颅骨解剖——颅底部
有骨23底蝶))一嵴颅颅分骨个，中后为嵴后正窝窝前和界中：：、岩部为形前中骨和枕似界、嵴两横蝴为后将个沟蝶岩窝颅。外， 侧窝1部底)颅。最前低窝，：其由两额侧骨容的纳