E.不可能发生于未产妇。
E
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2.患者李女士，49岁，孕3产1，主诉腰骶部酸痛，有 下坠感。妇科检查：病人平卧向下屏气用力，发现
宫颈外口在处女膜缘，可回纳，子宫脱垂诊断为:

A.Ⅰ度轻型


B.Ⅰ度重型
C.Ⅱ度轻型
D.Ⅱ度重型
E.Ⅲ度
B
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重点内容

什么是子宫脱垂？ 子宫脱垂的临床分度有哪些？ 子宫脱垂的临床表现是什么？

3.盆底组织发育不良或退行性变 未婚、处女、绝 经后妇女。
3
临床分度
依据患者平卧用力向下屏气时，子宫下降的程度： I度：轻型为宫颈外口距离处女膜小于 4cm，但未达处女膜缘； 重型为宫颈外口已达女膜缘，检查
时在阴道口见到宫颈。
Ⅱ度：轻型为宫颈已脱出阴道口，但宫 体仍在阴道内； 重型为宫颈及部分宫体脱出至阴道口。 Ⅲ度：宫颈及宫体全部脱出至阴道口外。
子宫脱垂 uterine prolapse
1
子宫脱垂

子宫从正常位置沿阴道下
降，宫颈外口达坐骨棘水 平以下，甚至子宫全部脱 出于阴道口以外，称为“子 宫脱垂”。常伴发阴道前后 壁脱垂。
2
ห้องสมุดไป่ตู้
病因

1.分娩损伤 为子宫脱垂最主要的病因，子宫脱垂 常合并阴道前壁脱垂。

2.长期腹压增加 长期慢性咳嗽，排便困难、经常 超重负荷，盆腔内巨大肿瘤或大量腹水等，尤其 发生在产褥期。
预 防

1、提倡晚婚晚育，防止生育过多; 2、正确处理各产程，避免滞产和第二产程延长; 3、产妇不应在产后参加重体力劳动; 4、积极治疗慢性咳嗽、习惯性便秘;
5、提倡作产后保健操。
练 习 题
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1.关于子宫脱垂的病因，以下说法错误的是：

A.与长期咳嗽、便秘有关； B.老年妇女盆腔组织萎缩可发生子宫脱垂； C.产后过早重体力劳动可引起子宫脱垂； D.产妇分娩损伤未及时修补可致子宫脱垂；
后壁脱垂患者。 B、Manchester手术：适用于年老体弱不能耐受 较大手术者。 C、经阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术：适


用于Ⅱ、Ⅲ度阴道前、后壁脱垂，无须考虑生育、
年龄较大患者。

D、阴道纵隔成型术：适用于失去性交功能，年
老体弱不能耐受较大手术者。 E、阴道、子宫悬吊术：生物网片

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Ⅲ度
I度
Ⅱ度
4
子 宫 脱 垂 度
Ⅲ
5
临床表现
I度患者多无自觉症状。 Ⅱ、III度常有程度不等的腰部酸痛和下坠感。
Ⅱ度患者阴道口有块物脱出；经平卧休息，块 物可变小或消失。
III度脱垂者，即使休息，块物亦不再自
行回缩。外阴块物因长期摩擦导致宫
颈和阴道壁溃疡。 III度子宫脱垂患者多伴有重度阴道前壁 膨出，故易有尿游留，还可发生张力 性尿失禁。
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6
诊断

病史； 临床表现；

妇检：不小便，用
腹压后，查有无张
力性尿失禁。
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鉴别诊断

阴道壁囊肿 子宫粘膜下肌瘤、宫颈肌瘤 宫颈延长
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治 疗

1．支持疗法 2、非手术疗法：
A、中药补中益气汤(丸) B、采用子宫托 C、其他疗法：盆底肌肉锻炼、补充雌激素

3．手术治疗：
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A、阴道前后壁修补术：适用于I、II度阴道前、