定量药盘
(5)吸入激素后没有漱口
内置干燥剂
储药池
刮药板 旋转把手
准纳器的优缺点
优点
• 低吸气阻力 • 每个剂量都预先装在药囊
中，剂量准确 • 不同吸气流速下输出剂量
稳定性好 • 药物用铝箔塑封包装，防
潮性能好 • 有准确计数装置 • 病人吸后有感觉
缺点
• 吸气流速仍有依赖性，不 适合<4岁儿童及严重哮喘 发作
（优选）雾化吸入气道疾病的 主要给药途径
1
1.吸入给药的优点
• 药物直接到达靶器官 • 起效快 • 用药量少 • 全身副作用小
药物直达靶器官
口服 / 吸入给药的剂量和起效时间比较
口服
吸入Βιβλιοθήκη 常用剂量沙丁 胺
2-4mg
醇
特 布 他 2.5-5mg 林
起效时 最大 持续
间
作用 时间
30min
2~3 h
使用准纳器常见的错误
(1)没有将滑动杆推到底
滑杆
(2)吸气前没有呼气 (3)吸后没有屏气
密封带剥离器 主轮
(4)吸入激素后没有漱口吸嘴
计数器转轮 密封带
药物输出口
存有药物 的药囊
空带
雾化器（Nebulizer）
• 射流雾化器： 是以压缩 空气或氧气为动力，将 水滴撞击成微小颗粒,呈 雾状被气流带走并吸入 气道
缺点 吸入技巧不易掌握 含有抛射剂等，可造成支 气管痉挛 CFC影响大气臭氧层 口咽部沉积量高
MDI的使用方法
拧开保护盖，并摇匀。
深呼气，然后手持气雾剂，嘴唇 合拢咬住喷嘴。
按动气雾剂的底部，释放一个定 量，同时用口深而慢吸气。
屏气10秒，然后移开喷嘴，缓慢 呼气。
使用MDI常见的错误
(1)没有充分摇匀药物 (2)颠倒喷嘴 (向上) (3)喷药时前未深呼气 (4)吸气太快 (药物沉积于口腔，引起咽部不适) (5)吸后无屏气 (屏气可延长药物颗粒沉积时间，增加
• 最大肺沉积率低于都保
准纳器吸入方法（需要吸气流速30L/min）
用左手握住外壳， 右手的大拇指放在 拇指柄上，向外推 动拇指柄直至完全 打开。
准纳器的吸嘴对 着自己。向外推 滑动杆--直至发 出咔哒声。表明 准纳已做好吸药 的准备。
将吸嘴放入口中。从准 纳器深深地平稳地吸入 药物。切勿从鼻吸入。 然后将准纳器从口中拿 出，继续屏气约10秒钟 ，关闭准纳器。
4. 从口中拿出装置。间隔约30 秒钟，可再次吸下一剂量。
干粉吸入剂（DPI）
• 单剂量 旋转式 (Spinhaler)； Rotahaler
• 多剂量 碟式吸入器 (Diskhaler) 准纳器 (Accuhaler/ Diskus )
• 储存剂量型 都保 (Turbuhaler) ；Easyhaler
缺点 装置体积明显大于MDI 仍有抛射剂 塑料Spacer可因静电作用影响吸入量
储雾装置的使用方法
1. 取下MDI盖子，摇动MDI 并插入储雾装置中，将储雾 罐口器放入嘴中。
2. 按压MDI一次，一个剂量的 药物释放到储雾罐中，经储 雾罐口器慢而深地吸气。
3. 屏气约10秒钟，然后通过口 器呼气。可重复呼吸数次。
毛细支气 管及肺泡
< 2 µm
临床效果不明确 可被机体直接吸收 产生全身副作用
3. 理想吸入装置应具备的特点
• 在不同吸气流速下，剂量输出稳定 • 输出颗粒小（2-5 µm） • 使用方便 • 体积小易于携带 • 可以储存多剂量 • 经济实用 • 有计数装置
Wolff and Niven. J Aerosol Med. 1994;7:89-106. Schlaeppi et al. Br J Clin Pract. 1996;50:14-19.
6h
30min
2~3 h
4~8 h
常用剂量
100200µg
200500µg
起效 最大 持续 时间 作用 时间
5~15 min
1~1.5 h
3~6h
5min 1~2h 3~6h
用药量少
起效快
全身副作用小（吸入皮质激素的代谢途径）
10 - 20 % 在肺部沉积
用药量小
80-90%咽下
全身活 性物质
全身 循环
胃肠 吸收
全身性 副作用小
生物利用 度低
40-50%经“肝 脏首过效应”失
(Barnes, N. En活g. J. Med.1995)
2. 雾粒在肺部沉积的影响因素
• 微粒直径 ：微粒直径是影响沉积和分布的主要因
素（2~5um颗粒最合适，沉积在大中小气道 ）
• 呼吸因素：慢而深的呼吸，有利于气溶胶微粒在
转到不能再转时，向 反方向旋转，当听到 “咔哒”一声时，表 明一次剂量的药已装 好。
先呼气，用双唇包 住吸嘴用力且深长 的吸气。然后将装 置从口中拿出。屏 气10s后呼气。
使用都保常见的错误
(1) 旋转底部没有到“咔
哒”声
双螺旋通道的口器
(2)吸气前没有深呼气
吸气通道
(3)吸后没有屏气
(4)对着吸嘴呼气
都保的优缺点
优点
• 病人操作要求低， 同步性高
• 肺沉积率较高
• 不需抛射剂，对病 人无刺激
缺点
• 吸气流速依赖性，不适合 <6岁儿童及严重哮喘发作
• 剂量定量不够准确 • 病人吸后无感觉 • 无准确计数装置
都保使用方法（需要吸气流速60L/min)
旋松并取下瓶盖。
拿直药瓶，一手握住 中间，一手握住药瓶 底部 。向某一方向旋
4. 吸入装置的种类
• MDI (定量压力气雾剂) CFC ; HFC
• MDI+ Spacer (气雾剂+储雾罐) • Dry Power Inhaler (干粉吸入器) • Nebulizer(雾化器)
5. 各种吸入装置介绍 优缺点 使用方法 常见的使用错误
定量压力气雾剂 (MDI)
优点 使用快捷 携带方便 多计量装置 价钱较便宜
沉积率) (6)不间断连续多次吸入(用药过量) (7)吸入激素后没有漱口
MDI＋储雾罐(Spacer)
体弱、肺功能差、重症患者或幼儿、老人等 很难真正把药吸到下呼吸道。对于这些患者， 建议使用储雾罐（或射流雾化器）。储雾罐的 使用，可使由MDI释出的药物暂时悬浮在储雾 罐内便于吸入。
优点 提高吸药同步性，降低雾粒流速，减少药物 在咽部沉积
下气道和肺泡沉降（屏气）
• 气溶胶发生装置： 不同的发生装置产生的微粒大
小不同，进入气道的流速和形式也不同，直接影 响吸入治疗的效果
• 吸入技术的掌握
吸入药物微粒大小对疗效的影响
沉积部位 微粒大小 临床影响
口咽
> 5 µm
无临床效果 被机体吸收代谢
有效药物微粒
大中小 支气管
2-5 µm
可获得理想 临床疗效