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方剂学

方剂学【总论】1、方剂学代表著作:《五十二病方》:现存最早记载方剂的医书,堪称最古老的方书。

(方剂学著作)《黄帝内经》:“君、臣、佐、使”理论最早的中医学理论著作。

最早记载治法及组成原则的医书。

(医学典籍)《伤寒杂病论》东汉张仲景中医学辨证论治的经典之作,“理、方、法、药”为一体,被推崇为“方书之祖”。

《太平惠民合剂局方》宋我的历史上第一部由政府组织编制的成药典788首方歌《伤寒名理论》金人成无己《伤寒明理论》第一部专门剖析方剂论著作,开创方论之先河《普济方》明清载方最多的古代方书《医方集解》清汪昂开创了新的治法(便于记忆)《医学心悟》首先归纳“八法”之书《中国方剂大辞典》南京中医药大学2、名词解释治法:即疾病的治疗方法,它是在辨明症状、审清病因及病机之后,有针对性地采取的治疗方法。

治法在中医临床用方中处核心地位。

方剂:是中医临床治疗疾病的重要手段,是在辨证、立法的基础上选药配伍而成。

{治法是立方依据,方剂是治法的具体体现。

}八法:汗、吐、下、和、温、清、消、补汗法:是通过开泄腠理、调和营卫、宣发肺气等,以促进发汗,使在表的外感六淫之邪随汗而解的一类治法。

{中病即止,不宜久煎}补法:可分为补益气、血、阴、阳3、方剂剂型:汤剂:吸收快,药效发挥迅速/不便于携带丸剂:吸收较慢,药效持久,节省药材,便于服用和携带散剂:小二服用,制作简单,吸收快,节省药材,便于携带与服用冲击:作用迅速,味道可口,体积较小,服用方便片剂:用量准确,体积小4、方剂的配伍的目的:(1)、提高疗效(提效)(2)、扩大治疗范围(扩大)(3)、产生新的功效(新效)(4)、减轻或消除药物的毒性和烈性(减毒)5、方剂组成原则:原则:君、臣、佐、使君、臣、佐、使主要以药物在方中所起作用为依据君药:针对主病或主证起主要治疗作用的药物。

在方中起决定性作用,其性能直接规定和影响着整个方剂的功能。

臣药:a、辅助君药加强治疗主病或主证作用的药物;b、针对重要的兼病或兼证起主要治疗作用的药物。

佐药:a、佐助药;b、佐制药;c、反佐药使药:a、引经药;b、调和药5、煎药法:(1)、煎药前应先浸泡(20~30)(2)、煎药的容器(砂锅)(3)、煎药的用水量(4)、煎药的时间(5)、煎药的火候(武火{解表、泻下、清热、芳香药为主}、文火{含毒性的药}、微火)6、服药法服药时间:饭前一小时,有利于药物的吸收;对胃肠有刺激药物,饭后服用【各论】一、解表剂1、辛温解表麻黄汤、桂枝汤、小青龙汤2、辛凉解表银翘散、桑菊饮、麻杏石甘汤3、扶正解表败毒散二、泻下剂1、寒下大承气汤、小承气汤2、温下温脾汤3、润下麻子仁丸4、逐水十枣汤三、和解剂1、和解少阳小柴胡汤2、调和肝脾四逆散、逍遥散3、调和寒热半夏泻心汤4、表里双解大柴胡汤四、清热剂1、清气分热白虎汤、竹叶石膏汤2、清营凉血清营汤、犀角地黄汤3、清热解毒黄连解毒汤4、清脏腑热导赤散、龙胆泻心汤、清胃散、玉女煎、芍药汤5、清热祛暑六一散6、清虚热青蒿鳖甲汤五、温里剂1、温中祛寒理中丸、小建中汤、吴茱萸汤2、回阳救逆四逆汤、当归四逆汤六、补益剂1、补气四君子汤、参苓白术散、补中益气汤、玉屏风散、生脉散2、补血四物汤、当归补血汤、归脾汤3、补阴六味地黄丸、左归丸、大补阴丸、一贯煎、百合固金汤4、补阳肾气丸、右归丸七、固涩剂1、固表止汗牡蛎散2、涩肠固脱四神丸3、涩精止遗金锁固精丸、桑螵蛸散4、固崩止带固冲汤,完带汤、易黄汤八、安神剂1、重镇安神朱砂安神丸2、补养安神天王补心丹、酸枣仁汤九、开窍剂1、凉开安宫牛黄丸、紫雪、至宝丹2、温开苏合香丸十、理气剂1、行气柴胡疏肝散、瓜蒌薤白白酒汤、半夏厚朴汤2、降气苏子降气汤、定喘汤、旋覆代赭汤十一、理血剂1、活血祛淤桃核承气汤、血府逐瘀汤、补阳还五汤、温经汤、生化汤、桂枝茯苓丸2、止血黄土汤(与理中丸比较)十二、治风剂1、疏散外风川芎茶调散、大秦艽汤、2、平熄内风羚角钩藤汤、镇肝熄风汤、天麻钩藤饮十三、治燥剂1、轻宣外燥杏苏散、桑杏汤2、滋阴润燥麦门冬汤、增液汤十四、祛湿剂1、燥湿和胃平胃散、藿香正气散2、清热祛湿茵陈蒿汤、三仁汤3、利水渗湿五苓散、苓桂术甘汤、真武汤5、祛湿化浊萆薢分清散6、祛风胜湿独活寄生汤十五、祛痰剂1、燥湿化痰二陈汤2、清热化痰清气化痰丸3、温化寒痰苓甘五味姜心汤、半夏白术天麻汤【各论】一、解表剂1、辛温解表麻黄汤(发汗解表重剂)【君药】麻黄【组成】麻黄、桂枝、杏仁、甘草【功效】发汗解表,宣肺平喘【主治】外感风寒表实证。

恶寒发热、头疼身痛、无汗而喘、舌苔薄白,脉浮紧。

(麻黄、桂枝发汗力强的组合)【方歌】麻黄汤中配桂枝,杏仁甘草四般施,发热恶寒头身痛,风寒无汗服之知。

桂枝汤【君药】桂枝【组成】桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣【功效】解肌发表,调和营为【主治】外感风寒表虚证(太阳病中风)。

头痛发热、汗出恶风,鼻鸣干呕,苔白不渴,脉浮缓或浮弱。

(桂枝与芍药配伍调和营卫;调和营卫:是指能够纠正营卫不和,解除风邪的一种治法。

风邪自表而入,可引起营卫不和,见发热头痛,恶风汗出,脉浮缓等症候,治疗上可用桂枝汤解肌发表,调和营卫,纠正这种营卫不和的状态)【麻黄桂枝比较】——26页小青龙汤【君药】麻黄,桂枝(五味子+干姜+细辛=温肺化饮)【功效】解表散寒,温肺化饮【主治】外寒内饮证。

【辨证要点】恶寒发热、无汗、咳喘、痰多而稀、舌苔白滑、脉浮。

【方歌】小青龙汤桂芍麻,干姜辛草夏味加,外感风寒内停饮,散寒蠲饮效可夸。

2、辛凉解表银翘散【君药】金银花、连翘【功效】辛凉透表,清热解毒。

【主治】温病初起,热毒偏盛。

【辨证要点】发热、微恶风寒、咽痛、舌红、脉浮数制性存用:在方剂配伍中,一味药物的药性被其他药物制约,但发挥其应用作用。

桑菊饮【君药】桑叶【功效】疏风清热,宣肺止咳【主治】风温犯肺证【辨证要点】咳嗽、发热不甚,微渴、脉浮数麻黄杏仁甘草石膏汤(辛凉重剂)【君药】麻黄、石膏【组成】麻黄、杏仁、甘草、石膏【功效】辛凉宣肺、清热平喘【主治】肺热喘咳证【辨证要点】发热、喘咳气急、苔薄黄、脉浮数二、泻下剂1、寒下大承气汤【君药】大黄(行气并用、急下存阴、釜底抽薪)【组成】大黄、厚朴、枳实、芒硝【功效】峻下热结【主治】a、阳明腑实证;b、热结旁流;c、热厥、痉病、发狂等因里热实积滞所致者【辨证要点】便秘或下利不畅,腹痛拒按,舌苔焦黑而干,脉沉实小承气汤【功效】轻下热结【主治】a、阳明腑实热结轻证;b、痢疾初起【大承气汤、小承气汤的比较——44页】2、温下温脾汤【君药】附子【功效】泻下寒积,温补脾阳【主治】阳虚寒积腹痛【辨证要点】脐腹冷痛、下利或便秘、手足不温、苔白、脉沉弦而迟3、润下麻子仁丸【君药】火麻仁【功效】润肠泻热,行气通便【主治】脾约证(胃强脾弱)【辨证要点】便秘、小便频数、舌红、苔黄干4、逐水十枣汤【君药】甘遂【功效】攻逐水饮【主治】a、悬饮;b、水肿【辨证要点】胸肋引痛、或水肿腹胀、大便不畅、苔滑、脉沉弦三、和解剂1、和解少阳小柴胡汤【君药】柴胡【组成】柴胡、黄芩、人参、甘草、半夏、生姜、大枣【功效】和解少阳【主治】a、少阳病;b、妇女热入血室证;c、疟疾、黄疸等病而兼见少阳证者【辨证要点】往来寒热、胸肋苦闷、苔薄白、脉弦【方歌】小柴胡汤和解功,半夏人参甘草从,更配黄芩加姜枣,少阳为病此方宗。

2、调和肝脾四逆散【君药】柴胡【组成】甘草、枳实、柴胡、芍药【功效】透邪解郁、疏肝理脾(正邪具实)【主治】a、肝郁四逆证;b、肝脾不和证【辨证要点】手足不温、或胁肋、腹部疼痛、脉弦逍遥散【君药】柴胡【功效】疏肝解郁,健脾养血(正虚邪实)【主治】肝郁脾弱血虚证【辨证要点】胸肋隐痛、郁郁寡欢、神疲食少、月经不调、舌淡苔白、脉弦虚3、调和寒热半夏泻心汤【君药】半夏【功效】寒热平调,散结除痞【主治】寒热互结之心下痞证【辨证要点】心下痞满、呕恶泻利、苔腻微黄辛开苦降:指用辛味药如干姜、半夏以开结散痞;配合苦味药如黄芩、黄连。

苦寒以清降泻热,从而治疗寒热互结,肠胃不和所致的心下痞证的一种治法。

五、清热剂1、清气分热白虎汤【君药】石膏【组成】石膏、知母、甘草、粳米【功效】清热生津【主治】气分热盛证【辨证要点】大热、大汗、大渴、脉洪大L 竹叶石膏汤【君药】石膏【功效】清热生津,益气和胃【主治】伤寒,温病,暑病,余热未清、气津两伤【辨证要点】身热汗多、少气、气逆欲呕、烦渴喜饮、舌红少苔、脉虚数2、清营凉血清营汤【君药】犀角【功效】清营解毒,透热养阴【主治】热入营分证【辨证要点】身热夜甚、神烦少寐、斑疹隐隐、舌绛而干、脉数犀角地黄汤【君药】犀角【功效】清热解毒、凉血散瘀【主治】a、热入血分证;b、热伤血络证【辨证要点】出血、斑疹紫黑、烦躁谵语、舌绛起刺、脉数3、清热解毒黄连解毒汤【君药】黄连【功效】泻火解毒【主治】三焦火毒热盛证【辨证要点】大热烦扰、舌红苔黄、脉数有力4、清脏腑热导赤散【君药】生地黄(木通与之相配利水而不伤阴)【功效】清心利水养阴【主治】a、心经火热证;b、心热移于小肠证【辨证要点】心胸烦热、口舌生疮、或小便赤涩,舌红脉数龙胆泻肝汤【君药】龙胆草【功效】泻肝胆实火,利下焦湿热【主治】a、肝胆实火上炎证;b、肝经湿热下注证【辨证要点】口苦尿赤、舌红苔黄、脉弦数有力清胃散【君药】黄连【功效】清胃凉血【主治】胃火牙痛【辨证要点】牙痛、牵引头面作痛、口气热痛、舌红苔黄、脉滑数S 玉女煎【君药】石膏【功效】清胃热【主治】a、胃热阴虚证;b、消渴【辨证要点】牙痛齿松、舌红苔黄干、脉细数芍药汤【君药】黄连、黄芩【功效】清热燥湿。

调气和血【主治】湿热痢疾【辨证要点】痢下赤白、腹痛里急、苔腻微黄白头翁汤【君药】白头翁【功效】清热解毒,凉血止痢【主治】热毒痢疾【辨证要点】下痢、赤多白少、里急后重、舌红苔黄、脉弦数5、清热祛暑S 六一散【君药】滑石【功效】清暑利湿【主治】暑湿证【辨证要点】身热烦渴、小便赤短、舌红苔白清暑益气汤【君药】西瓜翠衣、西洋参【功效】清暑益气,养阴生津【主治】暑热气阴两伤证【辨证要点】身热汗多、体倦少气、口渴、脉虚数6、清虚热青蒿鳖甲汤【君药】鳖甲、青蒿(先入后出鳖甲领入,青蒿领出)【功效】养阴透热【主治】热病后期,邪伏阴分证【辨证要点】夜惹早凉、热退无汗、舌红少苔、脉细数五、温里剂1、温中祛寒理中丸【君药】干姜【组成】人参、干姜、甘草、白术【功效】温中祛寒、补气健脾【主治】a、中焦虚寒证;b、阳虚失血证;c、胸痹、小儿慢惊、病后喜唾流涎、霍乱等属中焦虚寒者【辨证要点】腹部冷痛、呕吐、下利、舌淡苔白、脉沉迟弱小建中汤【君药】饴糖【组成】芍药、桂枝、甘草、生姜、大枣、饴糖【功效】温中祛寒、缓急止痛【主治】虚劳里急证【辨证要点】腹痛喜温按、面色无华、舌质淡、脉弦缓无力吴茱萸汤【君药】吴茱萸【功效】温中祛寒,降逆止呕【主治】a、胃寒呕吐;b、厥阴头痛;c、肾寒上逆证【辨证要点】呕吐、或巅顶头痛、舌淡苔白滑、脉弦迟2、回阳救逆四逆汤【君药】附子【功效】回阳救逆【主治】少阴病(心肾阳衰寒厥证)【辨证要点】四肢厥冷、神疲欲寐、舌淡苔白滑、脉微3、温经散寒当归四逆汤【君药】当归【功效】温经散寒、养血通脉【主治】血虚寒厥证【辨证要点】手足厥寒、舌淡、脉沉细或沉细欲绝【方歌】当归四逆桂芍枣,细辛甘草与通草,温经散寒通经脉,血虚寒厥此方好。

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