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37
呕吐的护理——护理措施
B、病情观察
4．误吸窒息或肺部感染观察
误吸窒息 或肺部感染
• 体位 • 面色 • 有无呛咳 • 呼吸道通畅情况
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呕吐的护理——护理措施
C、治疗护理
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呕吐的护理——护理措施
A、一般护理
2、饮食与营养
• 意识障碍或有呼吸器治疗者，鼻胃管或鼻肠 管行肠内营养
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呕吐的护理——护理措施
B、病情观察
1．呕吐的观察与处理
• 观察并记录呕吐的时间、次数、方式、呕吐物的性 质、量、颜色、气味及成分等。
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呕吐的护理——护理措施
腺炎等 (4)腹膜及肠系膜疾病：如急性腹膜炎等
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8
咽部刺激
Pharyngal Mechanisms ppt课件
9
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10
肝、胆、胰腺
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11
病因
1.2 其他系统疾病 (1)眼部疾病：如青光眼等 (2)泌尿生殖系统疾病：如尿路结石、盆腔炎等 (3)心血管疾病：如急性心肌梗死、心力衰竭等
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15
脑血管疾病、颅脑损伤
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16
癫痫
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17
全身疾病 尿毒症
肝昏迷
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代谢紊乱
酮症酸中毒 早孕 各种原因引起的脑 水肿和颅内压升高
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Drug
抗生素 Antibiotics 抗癌药 Anti-carcinoma 洋地黄 Digitalis 吗啡 morphia
兴奋呕吐中枢或影响胃肠平滑肌运动
幽门梗阻
贲门失弛pp缓t课件症
夜间或隔夜呕吐
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呕吐与进食的关系 （ Timing with meals）
餐后即刻：神经精神性；集体发病系食物中毒 餐后1小时以上：为延迟性呕吐：可考虑
为胃张力低下排空障碍 餐后较久、多餐后或隔夜：提示幽门梗阻
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呕吐特点
神经性或颅内高压：恶心轻、呕吐频；“喷射性呕
颅内高压性疾病、屈光不正、青光眼。
伴眩晕、眼球震颤：前庭障碍
育龄妇女（停经）：应排除妊娠
与服药有时间关联：应想到药物反应
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呕吐的护理——护理措施
A 一般护理
护理 措施
B 病情观察
C 治疗护理 D 心理护理
E 健康指导
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呕吐的护理——护理措施
A、一般护理
1、环境与体位
• 安静舒适，保持空气清新流通
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病因
三、前庭功能障碍性呕吐
如：晕动病 梅尼埃病
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病因
四、神经官能症性呕吐
如：癔症 胃肠神经症 神经性厌食
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临床表现
• 呕吐的时间 • 呕吐与进食的关系 • 呕吐的特点 • 呕吐物的性质
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早孕反应
晨起呕吐
功能性消化不良
鼻咽部疾患
酒精中毒 胃食管反流病
恶心与呕吐症状护理
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1
恶心呕吐的概念 恶心呕吐的发生机制与病因 恶心呕吐的临床表现 恶心呕吐的护理
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2
恶心
• 上腹部不适，紧迫欲吐的感觉，并伴有迷走 神经兴奋的症状
呕吐
• 胃或部分小肠的内容物，经食管、口腔而排 出体外的现象
恶心和呕吐常伴随存在，也可单独出现！
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3
发生机制
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12
其他
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病因
二、中枢性呕吐 2.1 颅内压增高 (1)中枢神经系统感染：如脑炎等。 (2)脑血管病：如脑出血等。 (3)颅脑外伤：颅内血肿等。 (4)脑肿瘤。 2.2 药物或化学毒物的作用：如抗癌药 洋地黄中毒 2.3 其他：如妊娠、低钠血症等。
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14
颅内感染（脑炎、脑膜炎）
迷走神经
冲动
交感神经
膈神经
脊髓神经传出纤维
胃 小肠 膈肌 腹肌
•胃窦收缩、贲门开放、腹肌收缩引起呕吐
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6
病因分类
反射性呕吐 中枢性呕吐 前庭障碍性呕吐 神经官能性呕吐
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7
病因
一、反射性呕吐 1.1 消化系统疾病 (1)口咽部刺激 (2)胃肠疾病：如急性胃炎等 (3)肝、胆、胰腺疾病：如肝炎、胆囊炎急性胰
B、病情观察
2．失水征象监测
（1）生命体征：定时监测和记录直至病情稳定。血容 量不足可发生心动过速、呼吸急促、血压下降，特 别是体位性低血压
心动过速
呼吸急促 血压下降
低血容量
体位性低血压
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呕吐的护理——护理措施
B、病情观察
2．失水征象监测
（2）监测并记录每日的出入液体量、尿比重及体重
水、电解质紊乱
吐”
呕吐物性质
无酸腐味：贲门失迟缓症或胃酸缺乏
发酵、腐臭味：提示胃潴留 粪臭味：提示较低位置的肠梗阻 不含胆汁：幽门梗阻
病史较长或量多：提示体液和电解质丢失
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伴随症状
腹痛、腹泻：食物中毒、肠道传染病、
胃肠炎；节律性腹痛：消化性溃疡
右上腹痛，伴发热、Hale Waihona Puke 疸：胆囊炎、胆道结石、感染。
头痛、头晕、视力异常、喷射性呕吐：
• 取坐位或侧卧位，头偏向一侧，指导深呼吸，吐 毕漱口。
• 意识障碍病人避免误吸，发生窒息。尽快吸净口 腔呕吐物，更换污染衣物被褥，开窗通风。
•呕吐后坐起时应动作宜缓慢，以免发生体位性低血 压，发生跌倒
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呕吐的护理——护理措施
A、一般护理
2、饮食与营养
• 提供足够的热量和水分
• 清淡易消化的食物
呕吐分三个阶段： • 恶心：胃张力及蠕动减弱，十二指肠增强，伴
或不伴有十二指肠液返流 • 干呕：胃上部放松胃窦部短暂收缩 • 呕吐：胃窦持续收缩，喷门开放，腹肌收缩
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4
发生机制
迷走兴奋表现
恶心
干呕
呕吐
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5
•机械刺激、化学刺激
•产生冲动
迷走神经 交感神经 舌咽神经
器官感受器 呕吐中枢
• 避免辛辣、油腻刺激饮食
• 忌产气食物
• 少食多餐
• 进食前后漱口，促进食欲
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呕吐的护理——护理措施
A、一般护理
2、饮食与营养
• 未禁食者，可少量多次口服补液，以 免引起恶心和呕吐
• 严重频繁呕吐予以禁食，静脉补液
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呕吐的护理——护理措施
A、一般护理
• 2、饮食与营养 • 恢复饮食的顺序 • 由流质(如：米汤、 菜汤)→软食(如： 稀饭、面条)→普通 （普食）
• 液体摄入量和呕吐液量
• 皮肤弹性减低 • 有无眼眶下陷 • 尿量减少及尿比重增高 p•pt课件烦躁、神志不清以至昏迷 35
呕吐的护理——护理措施
B、病情观察
2．失水征象监测
（3）实验室检查：监测 血清电解质 酸碱平衡状态
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呕吐的护理——护理措施
B、病情观察
3．营养状况
营养不良
• 进食情况，呕吐物的质和量 • 体重