Ａｈｍｅｄ青光眼引流阀植入术的儿童青光眼的临
床资料进行分析，评价该技术治疗儿童青光眼的疗效 和安全性。 １资料与方法
１．１ １．１．１
资料 一般资料 收集２００８年１０月至２０１ １年４月
其前端距角膜缘８～１０ ｍｍ。修剪引流管至合适长度， 并使管口呈３０。斜面，用２３Ｇ针头于角膜缘处平行于 虹膜做前房穿刺，将引流管自穿刺口插入前房约
ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗａｓ ４ ｍｏｎｔｈｓ
１６．５ ｙｅａｒｓ．Ｔｈｅ
ｏｃｕｌａｒ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ
ｏｒ
ｃｏｇｅｎｉｔａｌ ｇｌａｕｃｏｍａ，ｌａｔｅｒ
ｓｔａｇｅ ｏｆ
ｃｏｇｅｎｉｔａｌ ｇｌａｕｃｏｍａ，ａｐｈａｋｉｃ
ｔｏ
ｐｓｅｕｄｏｐｈａｋｉｃ ｇｌａｕｃｏｍａ，ｔｒａｕｍａｔｉｃ ｇｌａｕｃｏｍａ
Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ
Ｔｈｉｓ
ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ｅｖａｌｕａｔｅ ｃｈｉｌｄｒｅｎ．
ｔｈｅ ｅｆｆｉｃａｃｙ Ｔｈｅ ｖａｌｖｅ
ｖａ］ｖｅ ｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ ｒｅｆｒａｃｔｏｒｙ
ｆｏｒ ｒｅｆｒａｃｔｏｒｙ
ｇｌａｕｃｏｍａ ｉｎ
Ｍｅｔｈｏｄｓ
ｗｉｔｈ
ｇｌａｕｃｏｍａ
ｗｈｏ ｕｎｄｅｒｇｏｎｅ ＦＰ・－７／ＦＰ—－８
（１０Ｐ），ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ
ａｍｏｎｇ ｖａｒｉｏｕｓ ｔｉｍｅ
ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ａｎｄ ｃｕｍｕｌａｔｉｖｅ
ｓｕｃｃｅｓｓ
ｒａｔｅ．
Ｒｅｓｕｌｔｓ
ｐｏｉｎｔｓ（Ｆ＝５８．９２９，Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅ
ＩＯＰ
ｗａｓ（３６．９３±１０．５６）ｍｍＨｇ
ａｎｄ（１３．１３±
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－０１６０．２０１４．０５．０１０
ｈａｖｅ ｖａｌｖｅ
ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓ
ｃｌｉｎｉｃａｌ
ｏｆ
ｔｏ
ＦＰ一７／ＦＰ一８
ｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ ｉｎ ｃｈｉｌｄ ｄｅｓｅｒｖｅｓ ｓｏｍｅ ａｔｔｅｎｔｉｏｎ．
ａｎｄ ｓａｆｅｔｙ ｏｆ ＦＰ－７／ＦＰ一８ Ａｈｍｃｄ ｇｌａｕｃｏｍａ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄａｔａ ｏｆ ３０ ｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ ａｇｅ ｆｏｒ ｉｎ ｅｙｅｓ ｏｆ ２６ ｃｈｉｌｄｒｅｎ
发症及手术成功率。 结果 患者术前平均眼压为（３６．９３±１０．５６）ｍｍＨｇ（１
ｍｍＨｇ＝０．１３３
ｋＰａ），术后１周及
１、６、１２、２４个月眼压分别为（１３．１３±３．３４）、（１４．１３±３．１５）、（１５．９３±４．７６）、（１７．９６±５．３７）、（１９．７４±
５．４３）ｍｍＨｇ，不同时间点的眼压整体比较差异有统计学意义（Ｆ＝５８．９２９，Ｐ＜０．０５）；与术前眼压值比较，术后 １周及１、６、１２、２４个月术眼眼压均明显下降，差异均有统计学意义（ｔ＝１１．６４１、１１．４５８、１０．６８８、７．９８８、８．叭８， Ｐ＜Ｏ．０５）。本组术眼术后ｌ周及１、６、１２、２４个月的累积总成功率分别为１００％、９６．６７％、９３．２１％、８５．７６％和 ７１．４６％。术后共有８眼出现轻度并发症，包括浅前房４眼、引流管阻塞１眼、前房积血２眼和引流管暴露１ 眼，经药物或手术治疗后痊愈，未发现术后严重并发症。结论ＦＰ一７／ＦＰ－８ Ａｈｍｅｄ青光眼引流阀植入术治疗 儿童难治性青光眼有效且安全，可作为儿童难治性青光眼的首选手术方式之一。 【关键词ｌ 青光眼引流植入物；青光眼／手术；儿童；眼压；术后并发症
Ｃｅｎｔｅｒ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ
ｏｆ
Ｃａｎｇｚｈｏｕ，Ｈｅｂｅｉ ０６１００１，Ｃｈｉｎａ
ａｕｔｈｏｒ：Ｗａｎｇ Ｚｈｉｘｕｅ，Ｅｍａｉｌ：ｗａｎｇｚｈｉｘｕｅ５＠１６３．ｃｏｍ
Ｂａｃｋｇｒｏｕｎｄ Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｔｕｄｙ ｓｈｏｗｅｄ ｔｈａｔ ＦＰ一７／ＦＰ一８ Ａｈｍｅｄ ｇｌａｕｃｏｍａ ｖａｌｖｅ ｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ ｉｓ
６７
ｍｍ。１０—０丝线固定引流管，用５
ｍｍ Ｘ７
ｍｍ大小的
异体巩膜瓣遮盖引流管，并用１０－０丝线缝合固定４ 针。密闭缝合结膜瓣。所有手术均由第一作者完成。 分别于术后１周及１、６、１２、２４个月进行复查，观察手 术效果及有无并发症发生。 １．２．２手术效果评价标准 手术效果评价标准：（１） 完全成功：无需应用降眼压药物，眼压６～２１ ｍｍＨｇ，无 严重眼部并发症。（２）条件成功：需联合应用１～２种 降眼压药物，眼压６～２１ ｍｍＨｇ。（３）手术失败：需联
流阀（美国Ｎｅｗ Ｗｏｒｌｄ Ｍｅｄｉｃａｌ公司）为软质青光眼引 流装置，其引流管及引流盘均由医用硅胶制成。该新 型软质青光眼引流阀根据引流盘的大小和形状分为
万方数据
主堡塞墅堕型苤查垫！！至！旦箜！！鲞箜！塑鱼！！！！垦！Ｐ Ｑ￡！！！！！翌！！！堕型！！！！！！塑：！！：塑！：１
１．３统计学方法 采用ＳＰＳＳ １９．０统计学软件进行统计分析。各时 间点的眼压数据资料经Ｓｈａｐｉｒｏ．Ｗｉｌｋ检验证实呈正态 分布，以ｘ＋ｓ进行描述，手术成功率以百分数描述。采 用患者手术前后自身对照试验设计，术前及术后不同 时间点间眼压的差异比较采用重复测量的单因素方差 分析，各时间点与术前的眼压两两比较采用Ｄｕｎｎｅｔｔ
ｔｏ
Ａｈｍｅｄ ｇｌａｕｃｏｍａ
ｔｈｅ Ｃｅｎｔｅｒ Ｈｏｓｐｉｔａｌ
ｔｏ
ｏｆ Ｃａｎｇｚｈｏａ
ｆｒｏｍቤተ መጻሕፍቲ ባይዱＯｃｔｏｂｅｒ ２００８ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎｃｌｕｄｅｄ
Ａｐｒｉｌ ２０１ １ ｗｅｒｅ
ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ａｎａｌｙｚｅｄ．Ｔｈｅ ａｆｔｅｒ ｔｒａｂｃｕｌｅｃｔｏｍｙ／ｇｏｎｉｏｔｏｍｙ ａｎｄ
２
于沧州市中心医院行ＦＰ一７／ＦＰ一８ Ａｈｍｅｄ青光眼引流阀 植入术的儿童青光眼患者２６例３０眼，其中男１６例１９ 眼，女１０例１１眼；年龄４个月～１６．５岁，平均４．６岁。 患者中先天性青光眼小梁／房角切开术后高眼压者８ 眼，晚期先天性青光眼者９眼，无晶状体眼或人工晶状 体植入术后青光眼者８眼，外伤性青光眼者４眼， Ｓｔｕｒｇｅ—Ｗｅｂｅｒ综合征１眼。患者术前用Ｓｃｈｉｑｂｔｚ眼压 计（苏州市明仁医疗器械厂）测量眼压为２６～
～
一
一～一 一 一 ～ 一～叫一一一．薹～一 一 一～一 ～一～ 一～一 ～一 ～一～一 一～一～ 一～一～一 一～一 ～竺焉掣鬻罴～ 一 ～一
儿童青光眼是一类治疗比较棘手的难治性青光 眼，其治疗方案的选择一直是眼科领域研究的热点。 ２０世纪６０年代，青光眼引流装置问世，近年来被越来 越广泛地用于各类儿童青光眼的治疗，在其疗效和安 全性方面显示出了独特的优势¨１。经过多年的技术 完善和材料更新，ＦＰ一７／ＦＰ一８ Ａｈｍｅｄ青光眼引流阀作 为一种新型青光眼引流装置，以其术后并发症少、手术 成功率高等优势在临床上应用广泛。儿童青光眼的特 点与成人有所不同，迄今为止，这种疗法治疗儿童青光 眼疗效和安全性的评价较少。本研究对实施了ＦＰ一７／
ｍｍＨｇ（１
ｍｍＨｇ＝０．１３３
ｋＰａ），平均（３６．９３±
１０．５６）ｍｍＨｇ。所有患者的监护人均对治疗知情并签 署知情同意书。
１．１．２
青光眼引流阀
ＦＰ一７／ＦＰ一８
Ａｈｍｅｄ青光眼引
合应用２种以上抗青光眼药物或需再次行抗青光眼手 术；出现严重的眼部并发症，如视网膜脱离、角膜失代 偿、脉络膜上腔出血、眼内炎、长期低眼压等；需手术取 出青光眼引流阀。
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］
ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ａｎｄ ｓａｆｅ
ｆｏｒ ｔｈｅ ａｄｕｌｔ ｒｅｆｒａｃｔｏｒｙ ａｎｄ ｐｒｏｔｅａｎ
ｇｌａｕｃｏｍａ．Ｈｏｗｅｖｅｒ，ｉｔ ｉｓ ｗｅｌｔ—ｋｎｏｗｎ ｔｈａｔ ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓ．Ｓｏ ｔｈｅ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｓｔｕｄｙ
ｗａｓ
ｃｈｉｌｄｈｏｏｄ ｇｌａｕｃｏｍａｔｏｕｓ ｅｙｅｓ Ａｈｍｅｄ ｇｌａｕｃｏｍａ
院行ＦＰ一７／ＦＰ一８ Ａｈｍｅｄ青光眼引流阀植入术的儿童青光眼患者２６例３０眼，患者年龄为４个月～１６．５岁，包
括先天性青光眼小梁／房角切开术后高眼压、晚期先天性青光眼、无晶状体眼或人工晶状体植入术后青光眼、 外伤性青光眼和Ｓｔｕｒｇｅ—Ｗｅｂｅｒ综合征。分别于术后ｌ周及１、６、１２、２４个月复查，观察术眼术后眼压、手术并
ｔ
检验。采用寿命表法分析累积手术成功率。Ｐ＜ｏ．０５ 为差异有统计学意义。
２
结果
图１
０
５
１０
１５
２０
２５
２．１术眼手术前后眼压情况比较 术后１周及１、６、１２、２４个月分别脱失０、０、２、４、７ 个病例（０、０、２、４、７眼），累计失访率分别为０、０、 ６．６７％、１３．３３％。手术前后不同时间点的眼压比较差 异有统计学意义（Ｆ＝５８．９２９，Ｐ＜０．０５）；术后１周及１、 ６、１２、２４个月术眼眼压与术前比较明显下降，差异均 有统计学意义（ｔ＝１ １．６４１、１ ８．０１８，Ｐ＜Ｏ．０５）（表１）。
但由于儿童青光眼的病理机制复杂及其临床表现的多样性，采用ＦＰ一７／ＦＰ＿８ Ａｈｍｅｄ青光眼引流阀治疗儿童难
治性青光眼的疗效和安全性评价较少。 的临床效果。 方法 目的 评价ＦＰ一７／ＦＰ一８ Ａｈｍｅｄ青光眼引流阀治疗儿童难治性青光眼
采用回顾性系列病例观察研究设计，纳入２００８年１０月至２０１１年４月于沧州市中心医
作者单位：０６１００１沧州市中心医院眼科（戴冬姝、王志学、赵俊华、梁勇、刘玉青）；０６ｔ１００河北省黄骅市，黄骅市人民医 院耳鼻喉科（王春霞） 通信作者：王志学，Ｅｍａｉｌ：ｗａｎｇｚｈｉｘｕｅ５＠１６３．ｃｏｒｎ
万方数据
主堡塞墅竖型苤查！！！！至！旦箜！！鲞箜！塑
！！也！兰！ｅ Ｑｅ！！！！！竺！！坠型！！！！！！！！：！！：堕！：！