2 指导病人使用传呼系统； 3 将病人常用物品放到易拿取的地方；
4 保持病室及周围环境光线充足、 宽敞、无障碍物，在晚间提供适 当的照明设备；
2月27日 17:00 O4 患者来自出现跌 倒坠床事件。15
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护理措施
❖ 2月22日 10:30 P5 知识缺乏 ❖ I5 1多于患者沟通，多与患者讲解有关疾病的相关知识； 2对病人提出的疑问及时予以解答； 3做好宣教，告知患者及家属疾病及药物的相关知识及注意事
（2）避免精神紧张，给予精神安慰，必要时可给镇静药，如口服安定。
（3）咳嗽剧烈者咳嗽剧烈的大咯血患者，可适量给予镇咳药，但一定 要慎重，禁用剧烈的镇静止咳药，以免过度抑制咳嗽中枢，使血液淤 积气道，引起窒息。
（4）观察病情密切观察患者的咯血量、呼吸、脉搏等情况，防止休克 的发生。
（5）勿用力排便防止用力大便而加重咯血。
病因以婴幼儿期的麻疹、百日咳、支气管 肺炎最为常见。肺结核、重症肺炎、COPD 也可引起。
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临床表现
❖1 慢性咳嗽 与体位改变有关。 2 大量脓痰 痰静止后分三层，痰有臭味说明有厌 氧菌感染。
3 反复咯血 部分病人以反复咯血为唯一症状，平 时无咳嗽咳痰等症状，称为干性支气管扩张。
4慢性中毒症状 乏力，发热，消瘦，食欲不振等）
支气管扩张护理查房
风湿/中医科
石慧
2015 02 28
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❖支气管扩张的定义 ❖支气管扩张的临床表现 ❖支气管扩张的护理要点
学习目标
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
5
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病史介绍
❖患者自幼有麻疹合并肺炎病史，近60年反 复出现咳嗽、咳大量黄浓痰液症状，有反 复咳血病史，2013年5月我院肺CT示“支 气管扩张”，2月前受凉后再发咳嗽、咳黄 浓痰液症状，2014年12月5日，安医附院胸 片示“双肺纹理增粗紊乱，可见散在片絮 状影”，予以抗炎治疗后好转出院，近半 月咳嗽咳痰症状加重，近2天出现痰中带血 症状，来我院进一步治疗。
体征：肺部听诊有固定性、持久不变的湿啰音
杵状指（趾）
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❖上层为泡沫，下悬 脓性分泌物
❖中层为混浊黏液
❖下层为坏死组织沉 淀物
脓性痰分层
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杵状指
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辅助检查
❖X线检查 ❖可无异常（占10%）或肺纹理增多、
增粗，排列紊乱。（主要的诊断方法） ❖纤维支气管镜检查 ❖可明确扩张、出血和阻塞部位。对协
2 指导患者进高蛋白，高热量，高维生素饮食，避免冰 冷食物诱发咳嗽，少食多餐。 3 观察痰液的量，颜色气味和体位的关系。观察痰中带 血量。 4指导患者深呼吸和有效咳嗽的方法。协助
病人反思或行胸、背部叩击。
5遵医嘱使用抗炎药物。 2月27日 16:00 O1：患者仍咳嗽咳痰。
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❖ 2月22日 10:03 P2：气体交换受损 ❖ I2 1 保持病室内空气温度、湿度适宜；
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病史介绍
❖既往史： 患者既往有慢性胃炎、椎基底动 脉供血不足病史。
❖对青霉素过敏。
❖生命体征：T：36.5℃ P：84次∕分 Bp：130 ∕80mmHg R：20次/分
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病史介绍
❖ 查体：桶状胸，双肺呼吸音粗，两侧中下肺可及 散在湿罗音，可及少许干啰音。
❖ 双侧季肋部疼痛，吸气及咳嗽时症状明显。
量和血的性质。 2休息与卧位：以静卧为主，减少不必要的搬动，减
少肺活动度。 3少量咯血进温凉流质饮食，多饮水，
多食富含纤维素食物，保持大便通畅。
2月27日 17:00 O3：患者未发生大咳血 窒息
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大咳血的抢救
（1）体位保持镇静，令患者取卧位，头偏向一侧，鼓励患者轻轻将血 液咯出，以避免血液滞留于呼吸道内。如已知病灶部位则取患侧卧位， 以避免血液流入健侧肺内。如不明出血部位时则取平卧位，头偏向一 侧，防止窒息。
2 卧床休息，给予舒适的体位； 3遵医嘱给予控制性吸氧； 4指导患者有效的呼吸的技巧； 5保持呼吸道顺畅； 6严密观察病情变化 。 2月27日 15:00 O2 呼吸频率20次/分， 无紫绀症状。
护理措施
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护理措施
❖ 2月22日 10:08 P3潜在并发症：大咯血，窒息 ❖ I3 1 密切观察病人的生命体征变化，观察患者有无咯血
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
病例介绍
❖患者18床，王先凤，老年女性，72岁， 住院号：201504660。
❖系“反复咳嗽咳痰60余年，再发2月 余”入院
❖2015年2月22日门诊拟“支气管扩张 伴感染”收住我科。
（6）保持呼吸道通畅如患者感胸闷、气短、喘憋，要帮助患者清除口 鼻分泌物，保持室内空气流通，有条件时给予吸氧。
（7）窒息患者的抢救如若发生大咯血窒息，立即体位引流，取头低足 高位（可将床尾抬高45度左右），或侧头拍背。
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护理措施
❖ 2月22 10:18 P4 有受伤的危险 Morse评分15分 I4 1 1 床尾挂标示牌提醒；
助诊断及治疗均有帮助。
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治疗原则
❖ 1、控制感染。 遵医嘱使用抗生素（头孢西丁钠，舒普生）
项；、 4多鼓励患者，增加患者
自信心。
2月25 14:00 患者对所患 疾病有所了解。
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支气管扩张的定义
❖ 是支气管慢性异常扩张的疾病。 ❖ 支气管及周围组织慢性炎症及支气管阻塞，引起
支气管组织结构较严重的病理性破坏，以致支气
管管腔扩张和变形。
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支气管扩张的病因
大多数由于支气管、肺组织感染和支气管 阻塞所引起的。
❖ 查血：C-反应蛋白：50.3mg/L 血沉：29mm/h
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❖ 入院诊断： ❖ 支气管扩张伴咯血
慢性胃炎 椎基底动脉供血不足
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病史介绍
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护理诊断
1 咳嗽咳痰
2
气道交换受损
3 潜在并发症：大咯血，窒息
4 有受伤的危险
5 知识缺乏
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护理措施
2月22日 10:00 P1 :咳嗽咳痰 I1 1 保持病房空气流通，和适宜 温湿度，注意保暖。