灌肠法
灌肠法是将一定的液体通过肛管，有肛门经直肠灌入 结肠，以帮助病人清洁肠道、排便、排气，也可以借 助输入的药物，达到确定诊断和治疗的目的。
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灌肠的分类
• 不保留灌肠分为大量不保留灌肠和 小量不保留灌肠
• 大量不保留灌肠的目的是彻底清洁 肠道粪便解除便秘、肠胀气；为肠 道手术、检查或分娩做准备。
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小量不保留灌肠提及
1.肛管型号及软硬度适合，灌肠液温度应调至38。常用溶液 1:2:3溶液【50%硫酸镁30ml,甘油60ml,温开水90ml】；甘油 或石蜡油50ml加等量温开水；各种植物油120-180ml。 2.灌肠完毕后，嘱其尽可能保留10-20分钟后再排便。
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6.慢性细菌性痢疾，病变部位多在直肠或乙状结肠，取左侧
卧 2020/位12/10；阿米巴痢疾病变部位多在回盲部，取右侧卧位。
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常见并发症
➢肠道黏膜损伤 ➢肠道出血 ➢肠穿孔 ➢肠破裂 ➢水中毒、电解质紊乱
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➢虚脱 ➢排便困难（腹泻见于保
留灌肠） ➢肠道感染 ➢大便失禁 ➢肛周皮肤擦伤
• 小量不保留灌肠主要用于腹部或盆 腔手术后的病人及危重病人、老年 体弱、小儿、孕妇等。
• 反复大量不保留灌肠则为清洁灌肠
• 保留灌肠：从肛门灌入药物，保留 在直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收， 达到治疗的目的。
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大量不保留灌肠重点提及
1.肛管型号及软硬度适合，灌肠液温度应调至39-41度。降温 溶液为28-32度，中暑为4度。常用溶液有肥皂液，生理盐水， 成人每次用量500-1000ml，小儿200-500ml，伤寒患者不得 超过500ml。
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保留灌肠重点提及
1.灌肠液量不超过200ml，药液温度调至38度。
2.根据患者病情选择不同体位，臀部抬高10cm，液面距肛门 不超过30cm。
3.插入肠道深度为15-20cm。
4.灌肠完毕后，嘱患者平卧，尽可能保留药液1小时以上。
5.肠道感染以晚上睡眠前灌肠为宜，此时肠道活动减少，药 液易于保留吸收，达到治疗的目的。
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4.肝昏迷患者禁用肥皂水灌肠；充血性心力衰竭、水钠潴留 患者禁用生理盐水灌肠；急腹症、消化道出血、妊娠、严重 心血管疾病等患者禁忌灌肠。
5.灌肠过程中，注意观察患者的反应，如出现脉速、面色苍 白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气促，应立即停止灌肠，告知 医生，及时处理。
6.降温灌肠时，液体要保留30分钟，排便后30分钟，测量体 温并记录。
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2.一般取左侧卧位，液面距肛门距离为40-60cm，伤寒患者 距离肛门不得高于30cm，肛管插入直肠约7-10cm，小儿约 4-7cm，如患者感觉腹胀或有便意，嘱患者张口深呼吸放松 腹部肌肉，并降低灌肠袋的高度以减慢流速或稍停片刻。
3.灌肠完毕后，协助患者取舒适体位，嘱其尽可能保留5-10
分钟后再排便。